Lamp.

1
QSHE/TQM/AE/W/010

FORMAT PENGISIAN ITEM

KUALITAS PEKERJAAN (Questioner 50%) & KUALITAS HASIL PRODUK (Questioner 100%)

Kode Proyek

Nama Proyek

Progress Fisik

50% atau 100% (pilih salah satu)

Owner
Nama

(Instansi)

(PIC)

No Telp

MK
Nama
No Telp

(Instansi)

(PIC)

Contoh :
Item Kualitas Pekerjaan yang akan dinilai (Item-item pekerjaan Dominan) :
No
1.

GEDUNG
Pekerjaan Struktur

No
1.

Jembatan Beton

SIPIL

2.

Pekerjaan Arsitek

2.

Jembatan baja

3.

Pekerjaan Elektrikal

3.

Jalan Beton (Rigid Pavement)

4.

Pekerjaan Mekanikal

4.

Gorong - Gorong

5.

Pekerjaan Landscape

Mengetahui

: PM Proyek yang bersangkutan

Nama

: ..