Prescripcin basada en evidencias

Facultad de Medicina UNAM

Agente teraputico
Electrolitos orales
Especialidad
Soluciones electroliticas y sustitutivos del plasma
Sitio y mecanismo de accin
La solucin oral con electrlitos est constituida por 3.5 g/L de cloruro de sodio, 2.9 g/L de
citrato trisdico dihidratado, 1.5 g/L de cloruro de potasio y 20 g/L de glucosa. Restaura el
equilibrio hidroelectroltico en los diferentes lquidos del organismo en casos de
deshidratacin isotnica, ya que proporciona 90 mmol/L de sodio, 80 mmol/L de cloro, 20
mmol/Ll de potasio, 10 mmol/L de citrato y 111 mmol/L de glucosa (osmolaridad total, 311
mosm/L). La glucosa de esta solucin es indispensable, ya que aumenta en forma
considerable la absorcin de sodio y agua en el intestino.
Cintica
Los componentes de esta mezcla se absorben rpidamente aun en los casos de diarrea grave, y
se distribuyen de manera generalizada en todos los lquidos del organismo; los excedentes se
eliminan en la orina.
Indicaciones
Nios: Rehidratacin por va oral en casos de diarrea. Deshidratacin con hiponatremia,
hipocloremia e hipopotasemia.
Dosis
Nios. Oral. Diluir el contenido del sobre en 1 L de agua hervida y fra (agregando el polvo al
agua); una vez hecha la dilucin, adminiatrar la cantidad indicada a cucharadas o pequeos
sorbos. La sed es una buena gua para restaurar el volumen requerido. El suero oral se
administra a dosis de 100 mL por kg de peso en cuatro horas. La dosis total calculada, se
fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece lentamente con taza y cucharita, para no
sobrepasar la capacidad gstrica y as disminuir la posibilidad de vmito. Si no se conoce el
peso del paciente, se puede administrar el suero oral lentamente, ad libitum hasta que no
desee ms. El suero oral se da a la temperatura ambiente, ya que fro retrasa el vaciamiento
gstrico y caliente puede provocar vmitos.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicados en casos de obstruccin intestinal de cualquier etiologa y en presencia de
vmito incoercible. Son esenciales el mantenimiento nutricional adecuado y el reemplazo
oportuno del agua y de los electrlitos perdidos. Las nuseas y el vmito se evitan mediante
la administracin frecuente de pequeas cantidades. Ante la presencia de diarrea, iniciar de
inmediato la hidratacin oral.
Interacciones
Los diurticos interactan directamente con la funcin y cantidad de los lquidos y electrlitos
de esta solucin.
Riesgo embarazo categora
A
Reacciones adversas
Nuseas, vmito, hipernatremia, hiperpotasemia.
Presentacin
Polvo para solucin. Cada sobre contiene 20 g de glucosa, 1.5 g de cloruro de potasio, 3.5 g
de cloruro de sodio, 2.9 g de citratro trisdico dihidratado. Sobre con 27.9 g de polvo, con
sabor y sin ste.
Evidencias clnicas
La hidratacin con electrolitos orales es el tratamiento de eleccin recomendado por la
Academia Americana de Pediatra en el tratamiento de la deshidratacin leve a moderada
causada por diarrea en nios. Los resultados de un meta-anlisis que compar la hidratacin
por va oral vs. parenteral, mostr un porcentaje de falla muy bajo para la hidratacin oral sin
causar hipernatremia o hiperkalemia. Las ventajas de la hidratacin oral incluyen bajo costo,
no necesita de un abordaje venoso y la participacin de los padres en un procedimiento que
pueden llevar a cabo en casa. La solucin para rehidratacin oral se utiliza para prevenir la
deshidratacin o para tratarla cuando es de leve a moderada segn los esuqemas A y B
recomendados en Mxico, si la rehidroatacin oral fracasa y la deshidtratacin progresa a
grave o choque debe iniciarse la administracin endovenosa de solucines segun el caso en
particular. (esquema C)
Evidencias bibliogrficas
Kallen, RJ. The management of diarrheal dehydration in infants using parenteral fluids.
Pediatr Clin North Am 1990; 37:265. Gavin, N, Merrick, N, Davidson, B. Efficacy of
glucose-based oral rehydration therapy. Pediatrics 1996; 98:45. Hahn, S, Kim, Y, Garner, P.
Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration due to diarrhoea in
children: systematic review. BMJ 2001; 323:81. Cohen, MB, Mezoff, AG, Laney, DW Jr, et
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Diarrea aguda. Academia Mexicana de pediatra.PAC Parte B Libro 4. p.p. 17-33 Larracilla,
A.J.Mxico, pionero en rehidratacin oral. Rev. Med. IMSS 2003;40(6):461-64 ok.10.05
Nombre Comercial
Electrolitos protein sob c/25 $100.00
protein exh c/10 153.75
protein lmn sob c/4 28.50
protein nja sob c/4 28.50
protein ppa sob c/4 28.50
protein lma sob c/4 28.50
protein mzn sob c/4 28.50
Electrolit cris nar/mand 500ml 18.90
oral plast n/mand 62 18.90
Electrolit Pisa fsa 500ml 18.90
fsa 1000ml 36.00
mzn 500ml 18.90
mzn 1000ml 36.00
dzn 1000ml 36.00
dzn 500ml 18.90
coco 1000ml 36.00
coco 500ml 18.90
ped mzn 500ml 20.40
fsa 625ml 18.90
coco 625ml 18.90
dzn 625ml 18.90
mzn 625ml 18.90
plas ped fresa 625ml 20.40
plas ped mzna 625ml 20.40
plas ped nat 625ml 20.40

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sol natural 500 19.20
Hidraplus uva s. oral 500ml 17.90
coco s. oral 500ml 17.90
duraznos oral 500ml 17.90
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