COLESTEROLUL, prieten sau duman ?

Dr. Mrginean Clin

CColesterolul, istoric i ncadrare olesterolul, istoric i ncadrare
Colesterolul face parte din grupa
grsimilor, avnd o molecul mare
cu 3 nuclee benzenice, un nucleu
tetra- (ciclul ciclopentano-perhidro-
fenantrenic) i o caten lateral
Are masa molecular 386 u.a.m., p.t.
149
o
C, formnd cristale alb-glbui la
temperatura camerei
Este cunoscut nc din sec. al XVIII-
lea ca principalul component al
pietrelor din vezicula biliar
Structura chimic este clarificat
abia din anul 1932 de ctre Wieland
ntotdeauna cuvntul colesterol
este asociat n mintea noastr cu un
duman redutabil, potenial
generator de hipertensiune arterial,
boli de inim sau cauzator de moarte
Colesterolul, este o substan extrem de important substan extrem de important
i necesar i necesar pentru economia ntregului organism
Organismul nostru i sintetizeaz Organismul nostru i sintetizeaz
din colesterol din colesterol :
1) Membrane pentru toate celulele sale
2) Anumii hormoni absolut necesari
3) Lichidul biliar (pentru emulsionarea
grsimilor i a unor vitamine din intestin,
urmat apoi de absorbia lor)
4) Un precursor al vitaminei D3 (7-dehidro-
colesterolul), pe care-l stocheaz sub
piele, substan care are i proprietatea de
a limita pierderile de lichide datorate
transpiraiei. Acest precursor vitaminic se
va transforma n vitamina D3 sub aciunea
razelor ultraviolete
5) Din colesterol corpul sintetizeaz i un
precursor al (sfingo-)mielinei, material
gras, izolator util, necesar mbrcrii
fibrelor nervoase cerebrale i periferice n
teci. n lipsa acestor teci, funcionalitatea
sistemului nervos central ar avea serios de
suferit
(1) Colesterolul producie, aport
Producia zilnic de colesterol
este asigurat n principal de
ctre ficat ficat (dar practic, orice
celul i organ a corpului nostru
este capabil s-l produc !), la o
valoare cuprins ntre 700-1000
mg pe zi
i-n cazul unei diete vegan
(vegetarian pur), corpul tot i va
satisface necesarul prin producia
sa intern ; deci nu va aprea
niciodat vreo problem n sensul
vreunui deficit de colesterol
Reinei : de regul < 70% din
valoarea colesterolului
sangvin la o persoana
omnivor este produs hepatic
(sau endogen), iar 30% sau mai
mult, este adus prin
alimentaie (exogen)
Aceast cantitate este mai mare
sau mai mic n funcie de
alimentele consumate, dar ea nu
va trebui s depeasc 200-250
mg/ zi de colesterol alimentar
( (22) Colesterolul ) Colesterolul
producie, aport producie, aport
La un aport alimentar de peste 250-300 mg/zi (= maximul zilnic de procesare hepatic),
nivelul sangvin al colesterolului se va ridica periculos, riscul fiind reprezentat n primul
rnd de ateroscleroz
Aceasta poate duce la nfundarea consecutiv, mai mult sau mai puin accentuat, a
tuturor vaselor din corp
Strict valorile Strict valorile o o ale colesterolului determin un risc de diabet zaharat, ale colesterolului determin un risc de diabet zaharat,
colesterolul colesterolul o o fiind toxic fiind toxic i distructiv pentru celulele pancreatice i distructiv pentru celulele pancreatice FF- -insulare insulare
Apar astfel insuficiena circulatorie cerebral, accidentul vascular cerebral, cardiopatia
ischemic, hipertensiunea arterial, arteriopatia obliterant a membrelor etc.
Practic, orice zon a corpului va avea de suferit de pe urma deficitului de irigaie aprut
prin reducerea diametrului intern al vaselor de snge care irig toate organele i
sistemele organismului nostru
REINEI !!! Toate Toate alimentele de origine animal conin colesterol,
ns NICI UN ALIMENT DE ORIGINE VEGETAL NU CONINE NICI UN ALIMENT DE ORIGINE VEGETAL NU CONINE
COLESTEROL COLESTEROL
Alimente considerate Alimente considerate
veritabili veritabili recordmeni recordmeni
n colesterol n colesterol
(coninnd peste 200 (coninnd peste 200
mg / 100 g produs) mg / 100 g produs)
Creier Creier 2500-3000 (C.D. Neniescu susine c ar conine
17% din masa total a organului !!!)
Rinichi Rinichi 1764
Ficat Ficat 450
Unt Unt 240
Glbenu de ou Glbenu de ou 220-1600
IInima, pielea de animale, untura, slnina, seul, molutele i crustaceii marini nima, pielea de animale, untura, slnina, seul, molutele i crustaceii marini
Organele animale conin, n afara unor cantiti importante
de colesterol i purine, amplificnd riscul cardio amplificnd riscul cardio- -vascular, al litiazei vascular, al litiazei
urice i al crizelor de gut la consumatorii cronici de astfel de alimente urice i al crizelor de gut la consumatorii cronici de astfel de alimente
(1) Cantiti aproximative de colesterol
n unele alimente (n mg/ 100 g produs) :
Carnea de vit pulp 133
Carnea de porumbel 122
O lingur de ulei de pete 120
Pulpele de pui dezosate 95
Carnea de iepure de cas 92
Crnaul de porc i raa slbatic 89
Ton 87
Parizerul i salamul de unc 84
Jambonul 83
Carnea de viel, miel, vit, porc file 77
Pieptul de pui dezosat 74
Carnea tocat, iepure slbatic 72
Carnea de vit vrbioar, pulpa de porc, fazan 71
Carnea de vit muchi 70
Cotlet de porc, piept de curcan 67
Crap 65
Btlan 63
Rulada de carne de vit 62
Pstrv 61
unca de Praga, scrumbia 60
(2) Cantiti aproximative de colesterol n
unele alimente (n mg/100 g produs) :
Crenvurti 57
tiuca, pltica 55
Carnea de porc slab 53
Prepelia 49
Sardele 39
Somon 38
Cacavalul 37
(dar n funcie de numrul de ou, aceast
valoare poate fi mult depit !)
Lin, smntn 33
Brnza topit cu 20% grsime la greutatea
uscat 28
Carnea de alu 26
Brnza de vaci cu 20% grsime la greutatea
uscat 16
Brnza topit cu 10% grsime la greutatea
uscat 10
Brnza de vaci cu 10% grsime la greutatea
uscat 7
Lapte, chefir 5
Brnza de vaci degresat 1
Ct trebuie s fie n mod Ct trebuie s fie n mod
NORMAL NORMAL nivelul nivelul
colesterolului din snge colesterolului din snge
(colesterolemia) ? (colesterolemia) ?
NU exis NU exist valori limit inferioar ale colesterolemiei !!! t valori limit inferioar ale colesterolemiei !!! IDEAL IDEAL ar fi s avem
valorile colestrolului ct mai mici ! Ct de mici ? Orict de mici Orict de mici !!!
NORMALar fi ca nivelul colesterolului din snge, s fie de 100 + vrsta n ani
(exprimat n mg/100 ml de snge), sau mcar < 150-160 mg%. Valoarea normal
a colesterolemiei este cuprins ntre 155-175 mg%(norma european actual - 2008)
Sub 150 Sub 150- -160 mg% 160 mg%colesterolul nu ader la vase, ci din contr, se spal de pe
vase, n prezen n prezen a unui status antiinflamator a unui status antiinflamator
Peste 190 Peste 190- -200 mg% 200 mg%colesterolul tinde s se depun pe vase nfundndu-le,
depunere care va fi cu att mai accentuat, cu ct colesterolemia este mai nalt
Este oare suficient s
determinm doar nivelul nivelul
colesterolemiei colesterolemiei la un
examen... de snge ?
Cnd se determin valorile colesterolemiei (denumit i colesterol total), este Cnd se determin valorile colesterolemiei (denumit i colesterol total), este
util a se determina i alte fraciuni lipidice : util a se determina i alte fraciuni lipidice :
1) LDL-Colesterolul, care este transportatorul de colesterol de la ficat la vase i esuturi (colesterolul ru). Valorile
acestuia nu trebuie s depeasc (50) 70 70-100 mg% 100 mg%(cu ct este mai sczut cu att mai bine !)
2) HDL-Colesterolul, sau transportatorul de colesterol din vase i de la esuturi spre ficat (colesterolul bun). Nivelul
sangvin al acestui transportator este bine s depeasc 40 40- -60 mg% 60 mg%(cu ct e mai mare cu att mai bine !)
3) Trigliceridele sangvine, ale cror valori nu trebuie s depeasc 150 mg% (133 ?) 150 mg% (133 ?)
4) Lipidele totale, care dei se determin uzual, permit doar o orientare paraclinic grosier. Valorile normale pentru
acest parametru se ncadreaz ntre 700 700- -900 mg% 900 mg%
ATENIE ATENIE !!! !!!
1) 1) q q cu 1% a LDL cu 1% a LDL- -Colesterolului Colesterolului,, q q cu 1% riscul cardio cu 1% riscul cardio- -vascular vascular
2) 2) o o cu 1% a HDL cu 1% a HDL- -Colesterolului, Colesterolului, q q cu 3% riscul cardiovascular cu 3% riscul cardiovascular
3) 3) o o cu 1 kg n greutate cu 1 kg n greutate o o cu 3,1% riscul cardio cu 3,1% riscul cardio- -vascular vascular
4) ntre 4) ntre o o TG TG i i q q HDL HDL- -C exist o legtur bine stabilit fiind un factor predictor al C exist o legtur bine stabilit fiind un factor predictor al
evenimentelor cardio evenimentelor cardio- -vasculare vasculare
5) 5) o o TG post TG post- -prandiale sunt foarte periculoase. TG ar trebui determinate att post prandiale sunt foarte periculoase. TG ar trebui determinate att post- -prandial, ct prandial, ct i bazal i bazal
6) Toate evenimentele cardio 6) Toate evenimentele cardio- -vasculare vasculare o o ca frecven ca frecven cnd cnd q q HDL HDL- -C C
7) La valori normale ale LDL 7) La valori normale ale LDL- -C dac avem TG > 200 mg% riscul relativ C dac avem TG > 200 mg% riscul relativ o o la > 56% la > 56% i HDL < 40 mg% e i HDL < 40 mg% e
foarte ru foarte ru
Sindromul Sindromul
metabolic metabolic
Sindromul metabolic Sindromul metabolic = Obezitate, Obezitate, insulino insulino- -rezisten rezisten , , dislipidemie dislipidemie, , HTA HTA ii
hiperglicemie hiperglicemie
SAU mai exact, 3 din urmtoarele 5 SAU mai exact, 3 din urmtoarele 5 : :
Obezitate abdominal, adic circumferina abdominal > 102 cm la brbai i >
88 cm la femei
TG > 150 mg%
HDL-C < 40 mg% la brbai i < 50 mg% cm la femei
Tensiunea arterial > 130/85 mmHg
Glicemia > 100 mg%
Dac ai sdr. metabolic i mergi n SUA, rmi fr el !?! (deoarece au un
barem mult mai permisiv din cauza frecvenei o a problemelor lor de
sntate datorate obezitii)
tiai c... tiai c...
84,9% dintre adulii din Romnia au dislipidemie, iar
60,5% dintre ei nici nu sunt contieni c sufer de aceast boal ?
Dislipidemia Dislipidemia NU DOARE NU DOARE i nici i nici NU D (S)CURGERE DE NU D (S)CURGERE DE
SNGE SNGE !!! !!!
Dislipidemia este unul dintre cei mai redutabili factori de risc
cardio-vascular i de mortalitate la nivel mondial
Mai sunt de actualitate i cteva rapoarte ce
se calculeaz ntre unele fraciuni lipidice :
Colesterol total / HDL-Colesterol 3-3,5 (peste 5 e patologic)
LDL-Colesterol / HDL-Colesterol 2,5-3 (peste 4 e patologic)
HDL-Colesterol / Colesterol total 0,13-0,33 (sub 0,12 e
patologic)
TG / TG / H HDL DL- -Colesterol Colesterol > > 3 => 3 => insulino insulino- -rezisten rezisten i i indica indica ie ie
major de terapie hipolipemiant ! major de terapie hipolipemiant ! (indicele Reaven) (indicele Reaven)
(1) Discuii pe (1) Discuii pe
marginea valorilor marginea valorilor
colesterolemiei colesterolemiei
Valorile fraciunilor lipidice au suferit permanent
de-a lungul timpului reactualizri, reconsiderri,
modificri
Rezultatele studiilor au scos n eviden riscurile
preponderent cardio-vasculare ridicate la care
suntem expui, dac colesterolul total,
trigliceridele i LDL-Colesterolul ar avea valori
crescute
Aa-zisele valorile normale ale acestor markeri
au evoluat constant n timp n sensul scderii lor
(cu excepia HDL-C)
Dac acum 20 de ani erau acceptate valori ale
colesterolului total de pn la 240 mg%, astzi
limita admis ca normal se situeaz undeva sub
175 mg%, dar n funcie de continua acumulare de
date legate de riscurile cardio-vasculare, peste
civa ani s-ar putea ca i limita actual de 175
mg% s fie (re)considerat prea nalt
Sunt date care certific faptul c dac la anumite
loturi populaionale la care dieta vegan este o
regul, la fel ca i exerciiul fizic zilnic, nivelul
colesterolului total a rmas sub 150 mg%, sau
chiar sub 100 mg% (valori aparent incredibile
pentru omul modern)
(2) Discuii pe (2) Discuii pe
marginea valorilor marginea valorilor
colesterolemiei colesterolemiei
Asociat celor de mai sus, la un HDL-C cu mult peste 50-60 mg%, riscul
apariiei bolilor cardio-vasculare a fost n aceste cazuri ca i nul
Date de ultim or certific faptul c omul este singurul animal-primat
care are valorile colesterolului i ale grsimilor sangvine aa de
nalte, de departe peste celelalte specii, fiind lider n lumea mamiferelor
Se presupune c dac normalul ar fi cobort undeva pe la Colesterol <130
mg%, LDL-C <70 mg%, Glicemia <90 mg%, Tensiunea Arterial <120/70
mmHg i Pulsul de repaus <60 bti / minut, am putea tri spre 120-140 de
ani, aa cum de fapt am fost proiectai de ctre Creatorul nostru
ntrebare : Care s fie deci colesterolemia normal ? Firete, cea la care
riscurile cardiovasculare au fost ct mai apropiate de zero !
Aadar, nici valoarea de 175 mg% se pare c nu corespunde nici ea ntrutotul
acestui deziderat, astfel nct cu siguran va fi i ea reconsiderat n anii care
vor urma !
Circuitul colesterolului n organismul uman
Colesterolul alimentar se absoarbe din
intestinul subire n snge i ajunge pe calea
circulaiei venoase portale la ficat
n cazul unui exces de colesterol alimentar,
ficatul tinde s scape de colesterol, urmrind
una din urmtoarele 3 ci :
* l va descrca pe vase, cu ajutorul LDL-C care
va crete, determinnd ateroscleroz
** l va vrsa prin secreia biliar n intestin (n
exces existnd riscul litiazei biliare), de unde
ns se va reabsorbi rapid napoi
*** va fi depus sub form de lipoame sub piele
*Prin cea de-a II-a cale, ficatul practic nu prea
reuete s se adposteasc din faa excesului
de colesterol. Tocmai la acest nivel pot
interveni fibrele vegetale, ce bareaz prin
reeaua pe care o produc (dup ce s-au umflat
cu ap) absorbia colesterolului din intestin,
acesta eliminndu-se la exterior odat cu bolul
fecal
**Doar astfel va fi eficient aceast a II-a cale de
eliminare a excesului de colesterol prin
intermediul ficatului
***Fibrele vegetale, prin fermentaie n intestinul
gros, vor forma propionat, un important
limitator al sintezei hepatice a colesterolului
Vrsta noastr este Vrsta noastr este
vrsta vaselor vrsta vaselor
noastre de snge ! noastre de snge !
(Syndeham 1652) (Syndeham 1652)
Este un proverb medical n spatele cruia se regsete mult adevr
Dac vom avea mai muli ani vase curate, vom avea un flux sangvin
optim, care ne va hrni optim fiecare prticic a corpului nostru, iar
aceste veritabile tuburi se vor menine elastice
Reciproc, dac vom avea vase nfundate datorit aterosclerozei,
fluxul sangvin va scdea, irigarea tuturor organelor i sistemelor va fi
afectat, diminuat sau abolit, cu consecine dintre cele mai grave,
mergnd pn la deces
Vrei s fii sntos Vrei s fii sntos sau sau bolnav ? Depinde numai de... tine !!! bolnav ? Depinde numai de... tine !!!
Consecinele pe termen lung ale unui nivel crescut, Consecinele pe termen lung ale unui nivel crescut,
constant i continuu al colesterolemiei constant i continuu al colesterolemiei
Colesterolul se va depune pe vase,
nfundndu-le => ateroscleroza
Apare hipertensiunea arterial
Se reduce irigarea cu snge a
creierului (apare uitarea, scderea
capacitii de concentrare psihic,
ameeli etc.)
Scade alimentarea cu snge a inimii
(cardiopatie ischemic, insuficien
cardiac, infarct miocardic acut,
aritmii etc.)
n timp exist riscul insulino riscul insulino- -
rezistenei rezistenei, cu diabet zaharat tip II
potenial
Excesul de colesterol se poate
depune i-n vezica biliar cu
formarea de calculi (pietre la fiere)
Se formeaz depozite patologice
de colesterol sub piele, cum este
cazul lipoamelor / xantoame
Ateroscleroza Ateroscleroza
(ATS), poate fi un (ATS), poate fi un
proces reversibil ? proces reversibil ?
FIRETE ! FIRETE !
Ani la rndul s-a considerat c boala aterosclerotic este strict apanajul vrstelor
adulte, de peste 30-40 de ani
S-a constatat cu stupoare c ATS, n cazul unui stil de via greit i al unor obiceiuri
alimentare nesntoase, apare de la vrsta de 2 ani
ATS chiar avansat, regresez ntre 6-24 luni, exclusiv prin schimbarea
modului de via
O diet edenic (format din legume, fructe, cereale, leguminoase i semine) +
exerciii fizice (mcar o or n fiecare zi) + normopondere + peste 2,5 litri de lichide
pe zi + cumptare + reducerea stresului + odihn de 8-10 ore pe zi, FAC MINUNI FAC MINUNI
DE VINDECARE DE VINDECARE, mai ales n bolile cardio-vasculare, dar i-n diabetul tip II, ulcer,
depresii etc.
(1) Alte substane potenial generatoare de ATS (n
afara colesterolului) : HOMOCISTEINA
Este de 9-11 ori mai periculoas dect colesterolul
Apare n special datorit deficitului vitaminic B6,9,12 (diet lipsit de
cereale integrale => pinea alb)
Ali factori generatori de Ali factori generatori de homocistein homocistein : : cafeaua + /- fumatul,
alcoolismul cronic, obezitatea, anticoncepionalele orale, stimularea
hormonal steroidian ilicit a creterii musculare sau / i a performanelor
fizice din cadrul diverselor activiti sportive, excesul de niacin,
sedentarismul. S-a demonstrat c aceti factori cresc cantitatea de
homocistein din snge uneori la valori enorme (de exemplu asocierea
dintre cafea i fumat la ambele sexe)
Factori care reduc drastic Factori care reduc drastic homocisteina homocisteina sa sanngvin gvin : cerealele integrale
din alimentaie, hormonii estrogeni de surs natural sau alimentar (SOIA), (SOIA),
exerciiul fizic, medicamentul Tamoxifen
R
(la persoanele care fac tratament
pentru cancerul de sn)
(2) Alte substane potenial (2) Alte substane potenial
generatoare de ATS (n afara generatoare de ATS (n afara
colesterolului) : colesterolului) :
HOMOCISTEINA
Efectele nefaste ale Efectele nefaste ale homocisteinei homocisteinei sunt sunt :
1) pro-coagulante, determinnd formarea de
cheaguri n inim i-n interiorul arterelor,
cu un risc embolic / obturator consecutiv
2) ridic la niveluri nebnuite cantitatea i
agresivitatea radicalilor liberi de la nivelul
vaselor, oxideaz LDL-Colesterolul
3) mpiedic aciunea reparatorie a vitaminei C
pe vase i ntrzie refacerea acestora dup
o agresiune
4) mrete riscul osteoporozei
*Aportul din surse vegetariene a vitaminelor
B6,9,12 d o protecie sigur mpotriva
efectelor dezastruoase ale homocisteinei
(3) Alte substane (3) Alte substane
potenial generatoare de potenial generatoare de
ATS (n afara ATS (n afara
colesterolului) : colesterolului) :
HOMOCISTEINA
Vitaminele B6 i B9 se distrug n
proporie de peste 50% prin
fierbere sau prin procesarea
alimentelor
O mare parte dintre medicii
cardiologi susin c
homocisteina este homocisteina este
responsabil de cea mai mare responsabil de cea mai mare
parte a evenimentelor cardio parte a evenimentelor cardio- -
vasculare cu risc vital vasculare cu risc vital (infarct
miocardic, accident vascular
cerebral etc.) la pacienii la la pacienii la
care colesterolul are valori care colesterolul are valori
normale sau chiar sczute normale sau chiar sczute
Femeile, persoanele active fizic,
ct i cele care utilizeaz alimente
bogate n fito-hormoni estrogeni
au o protecie cardio-vascular
important
Exist o legtur direct
proporional ntre frecvena bolii
Alzheimer i concentraiile serice
mari de homocistein, iar o diet
bogat n acid folic (vitamina B9)
ar mpiedica declanarea acestei
boli teribile
(4) Alte substane (4) Alte substane
potenial potenial
generatoare de generatoare de
ATS sunt : ATS sunt :
Acidul miristic, este o substan de 2-4 ori mai periculoas dect colesterolul
Exist n toate preparatele lactate (e drept, c n cantiti modeste n lapte i iaurt), nuc
de cocos, ulei de palmier, slnin, untur, margarine, avocado
Dup unele studii recente, se pare c acidul miristic ar fi suplimentar i cel mai
puternic factor hipercolesterolemiant cunoscut
LDL-Colesterolul > 100 mg%, substan de 1,5-2 ori mai periculoas dect
colesterolul, crete la un aport alimentar colesterolic de peste 250-300 mg/zi i-n
sedentarism. n general este un marker al aportului crescut de colesterol ! marker al aportului crescut de colesterol !
HDL-Colesterolul < 35 35- -40 40 mg%, este o substan marker marker al al sedentarismului sedentarismului
Trigliceridele > 150 150 mg%. Surse alimentare Surse alimentare : unt, untur, slnin, seu, smntn,
brnz, margarinele (uleiurile hidrogenate), carnea de porc, somn etc. Altele Altele : curele
brute de slbire, posturile prelungite, hiperlipidemiile ereditare etc.
(1) Principalii factori de risc cardio-
vascular (pro-aterogeni)
Statusul pro Statusul pro- -inflamator = inflamator => > Proteina C reactiv nalt specific Proteina C reactiv nalt specific
(hs (hs- -CRP) CRP) > 2 > 2- -3 mg/l 3 mg/l
Homocisteina Homocisteina
Acidul miristic
LDL-Colesterolul > 100 mg%
HDL-Colesterolul < 40 mg%
Colesterolemia > 190 mg%
Trigliceridele > 150 mg% (133 ?)
(ultimele 4, formnd aa-numitul profilul lipidic alterat)
Aportul a >250-300 mg/zi de colesterol alimentar. Colesterolul
alimentar este aproape n totalitate sub form oxidat,
extrem de periculos pentru vasele sangvine !!!
Fumatul
Stresul (prin catecolamine, insulin i generarea de radicali liberi)
Alcoolismul cronic (chiar zi de zi cte puin alcool = alcoolism
cronic)
(2) Principalii factori de risc cardio (2) Principalii factori de risc cardio- -vascular vascular
(pro (pro- -aterogeni) aterogeni)
Cafeaua, i-n special cea turceasc sau cea
ne-filtru, conine kaweol i cafestol, ce produc
creterea colesterolului
Scderea aportului de Magneziu Magneziu alimentar
printr-o diet srac n vegetale cu frunze verzi
Deficitul vitaminic alimentar de B6,9,12
Sedentarismul
Acizii grai (AG) trans din carne, lactate,
prjeli, margarine margarine, uleiurile de floarea
soarelui, soia, porumb, dovleac, in, pstrate la
lumin i n ambalaje transparente
Factorul genetic joac i el un rol bine
definit n patogeneza ATS, dar poate fi
neutralizat sau amnat n bun msur prin
schimbarea modului de via, dintr-unul
nesntos, ntr-unul sntos
Alimentaia fr fibre vegetale (ciobanii de
la stn, campaniile militare, marinarii), sau cu
o cantitate mult sub normal
(3) Principalii factori de risc cardio (3) Principalii factori de risc cardio- -
vascular (pro vascular (pro- -aterogeni) aterogeni)
Obezitatea, dar mai ales obezitatea abdominal (burta)
Folosirea glucidelor simple i / sau a dulciurilor concentrate (zahr,
miere, bomboane, prjituri, ciocolat etc.) n cantiti mari sau zilnic
Utilizarea anticoncepionalelor orale, dar n special la femeile fumtoare e
un dezastru pentru vase (risc major la peste 2 ani de utilizare continu !!!)
Medicaia F-blocant (propranolol, betaxolol, atenolol, metoprolol...)
prescris fr discernmnt i administrat un timp ndelungat continuu (> 6
luni). Excepii : nebivolol, carvedilol
Lactalbumina i cazeina, reprezint factori hipercolesterolemiani marcai
AG saturai din lactate au proprietatea de a mri colesterolemia mai mult
dect cei din carne !!!
(4) Principalii (4) Principalii
factori de risc factori de risc
cardio cardio- -vascular vascular
(pro (pro- -aterogeni) aterogeni)
Insuficiena funcional a glandei tiroide sau hipotiroidia
Creterea cantitii de sare din alimente
AG saturai sau mai exact un raport supraunitar ntre AG saturai i
AG nesaturai va avea ca rezultat scderea ndeprtrii colesterolului din
snge i stimularea concomitent a sintezei hepatice de colesterol
Curele violente sau / i brute de slbire dar i cele efectuate n lipsa
unui efort fizic susinut
Prjelile de orice fel, n ulei, unt sau n untur
Dieta cu pro-oxidante (de genul nitrailor i nitriilor, fosfai, sulfai,
metabisulfii, a emulgatorilor, a stabilizatorilor, a conservanilor i
coloranilor, folosii n industria alimentar la fabricarea preparatelor din
carne, dar nu numai)
(5) Principalii factori de (5) Principalii factori de
risc cardio risc cardio- -vascular vascular
(pro (pro- -aterogeni) aterogeni)
Diabetul zaharat ; n tratamentul
diabetului zaharat, la fel de important
ca i aducerea glicemiei la valori
normale este i normalizarea
profilului lipidic
Consumul a peste 3 linguri de ulei /
zi, stimuleaz ficatul s produc
trigliceride i colesterol
Hipertensiunea arterial
Scara mortal este format din :
- proteina C reactiv nalt specific proteina C reactiv nalt specific
- homocisteina peste normal homocisteina peste normal
- LDL LDL- -Colesterol > 100 mg% Colesterol > 100 mg%
- HDL HDL- -Colesterol < 40 mg% Colesterol < 40 mg%
- - Trigliceridele > 150 mg% Trigliceridele > 150 mg%
- - Hipertensiunea arterial Hipertensiunea arterial
- - Fumatul Fumatul
- Supraponderea i obezitatea obezitatea
- - Glicemia crescut, sau diabetul zaharat Glicemia crescut, sau diabetul zaharat
- - Acidul uric sangvin > 7 mg% Acidul uric sangvin > 7 mg%
*Riscul cardio-vascular pro-aterogen,
zugrvit prin aceast scar se
amplific cu ct se cumuleaz 2 sau
mai muli dintre factorii enumerai mai
sus !!!
Corelaia dintre factorii de risc, aterogenez Corelaia dintre factorii de risc, aterogenez
i poziia anatomic a arterelor afectate i poziia anatomic a arterelor afectate
Arterele cerebrale Arterele coronare Arterele femurale
(creier) (inim) (coapse)
Trigliceridele +/- +++ +
Hipertensiunea +++ +/- +/-
arterial
Fumatul + + +++
(1) Principalii factori de protecie cardio-
vascular (anti-aterogeni)
Exerciiul fizic
Niacina (vitamina B3) o gsim n
drojdii (deci i n pine !), germeni
de gru, soia, cartofi, caise
uscate, semine de in, piersici.
Niacina i exercit mult mai
eficient n prezena Cromului
Vitamina Cla doze de peste
100 mg / zi
Vitamina E determin scderea
VLDL i a LDL-C, ct i creterea
HDL-C, dar n prezena vitaminei
A
F-carotenul (provitamina A) ; 2
morcovi de dimensiuni medii
consumai n fiecare zi pot reduce
colesterolul plasmatic cu 15-20% !
Dieta hipo- sau an-
colesterolic, determin
scderea colesterolului sangvin i
trecerea doar pe colesterolul
endogen (produs de ficat)
(2) Principalii factori de protecie cardio-
vascular (anti-aterogeni)
Fibrele vegetale
Coenzima Q10
Luteina ; o gsim n : varza alb i de Bruxelles, elin, mazre, fasole, broccoli,
spanac, avocado, salat etc. Cu ct culoarea fructului sau legumei este mai
intens, cu att cantitatea de lutein este mai mare !
Licopenul Licopenul inhib sinteza colesterolului. Este pigmentul rou din tomate, pepeni, ardei,
cpuni etc.
Bioflavonoidele (nuci, pielia intern a citricelor, legume, semine, hric, smburii de
struguri)
Germenii de cereale (100 g/zi)
Sulfatul de condroitin (din extractele de aloe vera)
Cromul ridic semnificativ nivelul seric al HDL-C
Cuprul (nuci) previne arterita obliterant
(3) Principalii factori
de protecie cardio-
vascular (anti-
aterogeni)
AG cis (ce exist n toate produsele de origine vegetal)
AG omega 6 din soia, porumb, floarea soarelui, dovleac, germenii de
cereale, susan
Acizii grai omega 3 (din seminele de in, nuci, soia) q TG cu 30-
50%
Hormonii fito-estrogeni din soia, spirulin, polen, seminele de mrar,
frunzele de ptrunjel
Normoponderea
Monoxidul de azot (NO) ce se formeaz din arginin. Surse de Surse de
arginin arginin : spirulina, soia, nucile, arahidele, migdalele, alunele, fistic etc.
Proteina din soia, datorit srciei sale n aminoacizi cu sulf
Uleiurile vegetale mononesaturate(ca de pild uleiul de uleiul de
msline msline)
(4) Principalii factori de protecie cardio-
vascular (anti-aterogeni)
Dieta fr dulciuri concentrate ; dac vrei s fii sntoi, s nu avei zahr n
cas (E.G.White)
Scderea consumului de sare
Consumul de secar
Un raport AG saturai / AG nesaturai subunitar are un efect
hipocolesterolemiant. Acest raport este subunitar n toate produsele de origine
vegetal, cu excepia nucii de cocos, fiind supraunitar n toate produsele de
origine animal
Unele elemente chimice : Seleniu, Siliciu, Zinc, Magneziu, Iod
Consumul regulat de leguminoase (soia, fasole, linte, mazre, lupin, bob, nut)
Amidonul din cereale i cartofi
USTUROIUL, ceapa i prazul, prin coninutul lor mare de seleniu, iod, siliciu, zinc i
magneziu, sumeaz nite factori deosebit de importani de protecie vascular anti-
aterosclerotic
(1) Ce trebuie s tim
despre medicaia
hipolipemiant (de scdere
a grsimilor din snge) ?
Este format n esen din 2 mari clase terapeutice : statinele i fibraii
Statinele (sim-, pra-, ator-, flu-, lo-, rosu rosu- -, ceri-vastatin) :
1) 1) Scad LDL Scad LDL- -C C cu 30-50% (cu ct snt mai mari valorile iniiale, cu att va fi mai
important scderea !)
2) 2) Scad colesterolul Scad colesterolul cu 20-30%
3) Scad trigliceridele cu 20-35%
4) Cresc nesemnificativ HDL-C cu 0-10%
Fibraii (clo-, benza-, feno-fibrat i gemfibrozilul), determin :
1) 1) Creterea HDL Creterea HDL- -C C
2) 2) Scderea trigliceridelor Scderea trigliceridelor
3) Influeeaz ns discret un LDL-C, sau un colesterol sangvin crescut (n sensul
scderii lor)
Se pot da singuri sau n asociere cu statinele, preferabil cnd avem un HDL-C sczut i /
sau trigliceride crescute
(2) Ce trebuie s tim despre medicaia
hipolipemiant (de scdere a grsimilor din snge) ?
Medicaia este absolut necesar s fie
prescris pacienilor doar atunci cnd
prin diet (+) exerciiu fizic ()
vicii, nu s-a reuit normalizarea
profilului lipidic, adesea n caz de
hiperlipoproteinemii genetice (familiare)
periculoase
NU se va institui din prima
terapie medicamentoas, dac
profilul lipidic este moderat alterat i
dac mai nti nu s-a ncercat o
perioad de 3-6 luni doar diet (+)
exerciiu fizic (-) vicii
NU absolv pacientul de respectarea n
continuare a unui stil de via sntos
Presupune asumarea unor riscuri
deloc de neglijat, att de ctre
medicul curant, ct i de ctre pacient,
care din nefericire, adesea nu este
informat onest referitor la riscurile la
care se expune, urmnd terapia
hipolipemiant
(3) Ce trebuie s tim despre medicaia
hipolipemiant (de scdere a grsimilor din snge) ?
Efectele adverse ale terapiei hipolipemiante : Efectele adverse ale terapiei hipolipemiante :
1) Reduce semnificativ absorbia unor vitamine (A, D, E, K, B12)
2) Produce topire muscular
3) Aduce atingere hepatic
4) Decalcific oasele, cu risc de osteoporoz
5) Diminu ntr 5) Diminu ntr- -o msur important cantitatea de Coenzim Q o msur important cantitatea de Coenzim Q10 10 din corp !!! din corp !!!
6) Are un pre de cost deloc de neglijat
7) Tratamentul cronic impune monitorizarea atent i periodic a funciei hepatice, renale,
cardiace, ct i a performanelor fizice (subiectiv)
ntrebare : de ce s iau mai nti FI-brai cnd pot consuma mai degrab FI-
BRE ?
Concluzie Concluzie : opiunea terapeutic trebuie lsat pe ultimul loc i nu ca prim intenie n
tratamentul unui profil lipidic alterat
De la De la LIMBA LIMBA
SOACREI SOACREI la... la...
hipolipidemie !?! hipolipidemie !?!
Denumire tiinific : OPUNTIA FICUS INDICA Denumire tiinific : OPUNTIA FICUS INDICA
Efecte biologice : Efecte biologice : scderea important scderea important a colesterolului, LDL a colesterolului, LDL- -
Colesterolului i a Trigliceridelor Colesterolului i a Trigliceridelor FR EFECTE ADVERSE FR EFECTE ADVERSE !!! !!!
Capsule de 180 mg Capsule de 180 mg
11- -2 caps/zi n cure de 3 2 caps/zi n cure de 3- -6 luni, sau continuu 6 luni, sau continuu
Cura terapeutic cu Cura terapeutic cu OPUNTIA OPUNTIANU absolv pacientul de NU absolv pacientul de
mbuntirea stilului de via mbuntirea stilului de via i i NU se substituie acestuia NU se substituie acestuia !!! !!!
n loc de ncheiere...
Geneza 1,29 : i Dumnezeu
a zis : Iat c v-am dat orice
plant care produce smn i
care este pe faa ntregului pmnt
i orice pom care are n el rod cu
smn ; aceasta s fie hrana aceasta s fie hrana
voastr voastr !
Psalmul 104,14 : Dumnezeu
face s creasc iarba pentru vite i
verdeuri pentru nevoile omului, ca
pmntul s dea pine...
Levitic 3,17 : ...cu nici un
chip s nu mncai nici grsime,
nici snge !
Romani 14,21 : Bine este s
nu mnnci carne i s nu bei
vin...
Concepie
dezastruoas
despre stilul
sntos de vieuire :
SINGURUL MOD DE A RMNE SNTOS
este s mnnci ce nu vrei, s bei ce nu-i
place i s faci ce n-ai face ! (Mark Twain)
Reinei !!! Reinei !!!
Pe parcursul istoriei acestui Pmnt nivelul nivelul
crescut al colesterolului crescut al colesterolului din snge a a
ucis mai multe persoane dect toate ucis mai multe persoane dect toate
rzboaiele i molimele care au avut rzboaiele i molimele care au avut
loc vreodat !!! loc vreodat !!! ... ...i va continua s ucid ! i va continua s ucid !
Mens sana in corpore sano!