Read without ads and support Scribd by becoming a Scribd Premium Reader.
See Premium Plans
 
RESPONSI
LAPORAN KASUS SMF ANAK 
BBLR (BAYI BERAT LAHIR RENDAH)
OLEHTAUFIK ABIDIN, SkedH1A003048DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITRAAN KLINIK DI SMF ANAK RSU MATARAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAMNOPEMBER 2009
1
 
LAPORAN KASUS ANAK I. Identitas Pasien
 Nama: Bayi Ar Jenis Kelamin : laki-lakiUmur: 2 hariBBL: 1390 gramA – S : 5-7Tanggal Lahir: 10 Nopember 2009 pukul 14.20 WITA
II. Keluhan Utama :
Lahir tanpa tangis
III. Riwayat Penyakit Sekarang :
Bayi lahir di ruang bersalin RSU mataram dengan keluhan lahir tanpa menangisdan belum cukup bulan. Bayi masuk NICU dengan tangis merintih, napas tidak adekuat,tampak retraksi dinding dada ringan, tidak terlihat biru pada bibir & ekstremitas. Setelahdi suction, banyak cairan ketuban yang keluar.Bayi dilahirkan normal dengan indikasi ketuban pecah dini. Sebelum 12 jamsetelah ketuban pecah, timbul kontraksi adekuat hingga timbulnya persalinan.
IV. Riwayat Kehamilan Ibu :
Ibu os mengaku ini adalah kehamilannya yang pertama. Ibu os biasa ANC di puskesmas yang diperiksa oleh bidan. HPHT diakui oleh ibu os pada tanggal 07 april2009. sebelum melahirkan, os mengalami riwayat keluar air yang banyak, jernih, dantidak bau, disertai dengan perut yang mules. Selama hamil, ibu os tidak pernah sakit atau pun minum obat-obatan.
V. Riwayat Persalinan :
Bayi lahir spontan letak belakang kepala dengan indikasi ketuban pecah dini,BBL 1390 gram. Apgar skor 5 – 7. tangis (-), sianosis (-).2
 
VI. Pemeriksaan Fisik 
•
Keadaan Umum: lemah
•
Kesadaran: waspada
•
Ballard score: 22 (32-33 minggu)
•
Score Down: <4
tidak ada gawat napas
•
SpO2: 100% (tanpa O
2
)
1. Tanda – Tanda Vital :
•
Suhu: 36,0
o
C
•
DJJ: 128 x/menit
•
Respirasi : 50 x/menit
•
Tekanan Darah : Tidak dievaluasi
2. Menilai Pertumbuhan :
•
Berat Badan: 2160 gram
•
Panjang Badan : 38 cm
•
Lingkar Kepala: 27 cm
3. Penampakan Umum :
•
Aktivitas: menurun
•
Warna Kulit: kemerahan
•
Cacat Bawaan Yang Tampak : (-)
4. Kepala
Bentuk kepala: simetris, lonjong, lecet (-), ubun – ubun besar terpisah, terabadatar, sutura normal, craniosynostosis (-), molding (-), caputsucendaneum (-), dan cephal hematom (-)
5. Leher
Rooting refleks (+), hematome pada m. SCM (-), pembesaran kel. Tiroid (-), leher  pendek (-).
6. Muka
o
Mata : katarak kongenital (-), SCB (-), conjunctivitis (-).
o
Hidung : atresia choana (-/-), napas cuping hidung (+/+), rhinore (-/-)
o
Mulut : palatoschizis (-), frenulum pendek (-), makroglossia (-).3
Search
Search History:
Searching...
Result 00 of 00
00 results for result for
  • p.
    • Notes
    Load more