PRIAPISMUS

Nama : Riza Munawar

NIM : 0907101010162
Pend. Dokter FK UN!I"#
1. Definisi
Pria$i%mu% ada&a' %uatu (an((uan )eru$a erek%i $eni% *an( ter+adi teru%,
meneru% da&am waktu &e)i' dari 6 +am.
Pria$i%mu% ada&a' %uatu keadaan *an( +aran( ter+adi dimana $eni% teru% meneru%
erek%i dan %an(at %akit. Pria$i%mu% meru$akan keadaan dimana ter+adi erek%i $eni%
*an( n*eri dan men*akitkan tan$a di%ertai doron(an atau 'a%rat %ek%ua& -.ikn+o%a%tro/
20070.
Pria$i%mu% ada&a' keadaan medi% *an( %an(at n*eri dan )er)a'a*a dimana $eni%
*an( erek%i tidak kem)a&i ke 1a%e 1&ak%id/ me%ki$un tidak ada ran(%an(an 1i%ik dan
$%iko&o(i%/ da&am waktu 2 +am. Pria$i%mu% di$ertim)an(kan %e)a(ai ke(awatdaruratan
medi% *an( 'aru% %e(era ditan(ani -.i)owo dan 3o1ir/ 20070.
2. Epidemiologi
4e)era$a ta'un terak'ir ini/ ke+adian $ria$i%mu% di Indone%ia 5uku$ %erin( dan
$en*e)a)n*a antara &ain %ete&a' menerima %untikan $ada $eni%/ ke&ainan $em)ekuan
dara'/ dan o)at, o)atan. Fenomena ini 5uku$ menarik $er'atian karena %e)e&umn*a
%an(at +aran( ter+adi/ )a'kan tidak $erna' di)eritakan. Fenomena ini men+adi %emakin
menarik $ada ka&an(an medi%/ )aik dokter mau$un $erawat da&am me&akukan tindakan
$en(o)atan dan a%u'an ke$erawatan da&am u$a*a untuk men(ata%i di%1un(%i erek%i atau
im$oten%i *an( )erkaitan den(an $ria$i%mu% -Mart'ia/ 20090.
, "merika erikat
Frekuen%i $ria$i%mu% ter(antun( $ada $o$u&a%i. Kom)ina%i o)at,o)at
intraka6erno%a dan o)at &ainn*a ada&a' 21,708 $en*e)a) $ria$i%mu% $ada oran(
dewa%a. 9)at,o)at *an( di(unakan untuk men(o)ati di%1un(%i erek%i ada&a' $en*e)a)
$a&in( %erin( di Ne(ara,ne(ara )arat. "n(ka ke%e&uru'an ter+adin*a $ria$i%mu% $ada
1
ke&om$ok *an( men((unakan o)at,o)atan )erki%ar antara 0.0:,68. Ke&om$ok ini
5enderun( &e)i' men(eta'ui tentan( re%iko $ria$i%mu%/ dan &e)i' 5e$at )ero)at.
Di tem$at &ain/ $en*akit %e& %a)it mendomina%i $en*e)a) $ria$i%mu% $ada oran(
dewa%a. "n(ka $ria$i%mu% $ada $en*akit ini %e)e%ar 798. ekitar 2;< dari %e&uru'
$a%ien $ediatri5 *an( men(a&ami $ria$i%mu% +u(a men(a&ami $en*akit %e& %a)it. "n(ka
$ria$i%mu% $ada anak $enderita %e& %a)it ada&a' %e)e%ar 278.
, Morta&ita%;Mor)idita%
Pria$i%mu% on%etn*a %an(at n*eri. Fi)ro%i% 5or$ora aki)at $ria$i%mu% *an(
$er%i%ten da$at men('a%i&kan in1ek%i +arin(an da&am $eni%.
Mor)idita% kroni% utama *an( )er'u)un(an den(an %emua ti$e $ria$i%mu%
ada&a' di%1un(%i erek%i dan im$oten%i.
=ama (e+a&a ada&a' 1aktor *an( $a&in( $entin( da&am menentukan 'a%i&
ak'irn*a. uatu $ene&itian kandina6ia ter)aru me&a$orkan )a'wa 928 $a%ien
den(an $ria$i%mu% *an( kuran( dari 22 +am teta$ $oten/ dan 'an*a 228 $a%ien
$ria$i%mu% &e)i' dari 7 'ari *an( teta$ $oten.
, Ra%
Pria$i%mu% %erin( $ada oran( "1rika "merika den(an $en*akit %e& %a)it.
, U%ia
Pria$i%mu% da$at ter+adi $ada $ria umur )era$a %a+a/ den(an $un5akn*a $ada
u%ia :,10 ta'un dan 20,:0 ta'un.
Pada $a%ien $en*akit %e& %a)it/ $ria$i%mu% &e)i' %erin( $ada $ria u%ia 19,21
ta'un.
3. Fisiologi Ereksi
Peni% menda$atkan a&iran dara' dari arteri $udenda *an( kemudian men+adi
arteri $eni% komuni%. e&an+utn*a arteri ini )er5a)an( men+adi arteri ka6erno%a atau
arteri %entra&i%/ arteri dor%a&i% $eni%/ dan arteri )u&)o,uretra&i%. "rteri $eni% komuni% ini
me&ewati kana& dari a&5o5k *an( )erdekatan den(an o% $u)i% dan muda' men(a&ami
5edera +ika ter+adi 1raktur $e&6i%. "rteri %entra&i% mema%uki ron((a ka6erno%a kemudian
2
)er5a)an( men+adi arterio&e 'e&i%in *an( men(i%i dara' ke da&am %inu%oid. edan(kan
dara' 6ena dari %inu%oid dia&irkan me&a&ui an*aman;$&ek%u% *an( ter&etak di)awa'
tunika a&)u(inea. "n*aman ini )er(a)un( mem)entuk 6enu&e emi%aria dan menem)u%
tunika a&)u(inea ke 6ena dor%a&i% $eni% -etiad+i dan utarmo/ 20060.
Pro%e% 1i%io&o(i% erek%i dimu&ai ran(%an(an %ek%ua& *an( menim)u&kan
$enin(katan akti6i% %ara1 $ara%im$ati% *an( men(aki)atkan ter+adin*a di&ata%i arterio&e
dan kontrik%i 6enu&e %e'in((a in1&ow menin(kat dan out1&ow menurun 'a& ini
men*e)a)kan $enin(katan 6o&ume dara' dan kete(an(an $ada 5or$ora %e'in((a $eni%
erek%i. Per%ara1 $eni% terdiri ata% %i%tem %ara1 otonomik dan %omati5 *an( )er$u%at di
nu5&eu% intermedio&atera&i% medu&&a %$ina&i% $ada %e(men
2,2
dan >'
12
, =
2.
ara1 ini
mema5u neurotran%miter

untuk memu&ai $ro%e% erek%i %erta men(ak'irin*a $ada $ro%e%
detume%en%i -.ind'u/ dan iti/ 20090.
4. Etiologi
Menurut uta$a -20090/ $ria$i%mu% di)edakan ata% dua ma5am )erda%arkan
etio&o(in*a.
1. Pria$i%mu% $rimer -idio$atik0? tidak diketa'ui $a%ti $en*e)a)n*a.
2. Pria$i%mu% %ekunder? da$at di%e)a)kan o&e':
a. Ke&ainan $em)ekuan dara' -anemia )u&an %a)it/ &eukemia dan em)o&i &emak0/
). >rauma $erineum;(enita&ia/ neuro(enik -ane%te%i re(iona&0/
5. Ke(ana%an/
d. 9)at,o)atan -a&ko'o&/ $%ikotro$ik/ anti'i$erten%i0/ dan
e. In+ek%i intraka6erno%a den(an zat 6a%oakti1 untuk dia(no%i% dan tera$i
im$oten%ia.
Pemakaian o)at %untik untuk men(ata%i im$oten%i *an( tidak %e%uai den(an
do%i% an+uran %erin( men*e)a)kan $ria$i%mu%. 9)at ini di%untikkan &an(%un( $ada
$eni%/ dan $a&in( tidak @ dari %e&uru' $ria *an( men((unakan o)at %untik ini da&am
waktu &e)i' dari < )u&an men(a&ami $ria$i%mu%.
e$erti diketa'ui/ %e+ak )e)era$a ta'un terak'ir ini %untikan &an(%un( $ada $eni%
men+adi $o$u&er %e)a(ai u$a*a untuk men(ata%i di%1un(%i erek%i/ %eirin( den(an
mun5u&n*a k&inik *an( men*e)ut diri %e)a(ai k&inik im$oten%i.
<
Meman( )enar %untikan &an(%un( $ada $eni% den(an men((unakan )a'an *an(
men(akti1kan $em)u&u' dara' meru$akan %a&a' %atu 5ara untuk menim)u&kan erek%i
$ada $ria *an( men(a&ami di%1un(%i erek%i. >eta$i tidak %emua )a'an itu aman
di(unakan. a&a' %atu )a'an *an( %erin( menim)u&kan $ria$i%mu% ia&a' $a$a6erin.
4a'an ini )i&a di%untikkan &an(%un( ke da&am ruan( $em)u&u' dara' $eni% meman(
da$at menim)u&kan erek%i %e(era -Ra5'madi/ 20070.
>eta$i )er)a(ai e1ek %am$in( da$at ter+adi/ *aitu $ria$i%mu%/ $erdara'an di
)awa' ku&it/ ter)entukn*a +arin(an ikat di da&am ruan( $em)u&u' dara' $eni%/ dan
kematian +arin(an $eni%. Keadaan ini $ada ak'irn*a +u%tru da$at men(aki)atkan
di%1un(%i erek%i men+adi %emakin )uruk. >eta$i mun(kin karena 'ar(a $a$a6erin mura'/
maka ma%i' ada k&inik *an( men((unakann*a untuk men(ata%i di%1un(%i erek%i.
Pada'a& %e'aru%n*a )a'an ini %uda' tidak di(unakan &a(i. "tau ka&au mau
di(unakan/ 'an*a&a' %e)a(ai %uatu 5am$uran den(an )a'an &ain *an( &e)i' aman.
Den(an 5am$uran ter%e)ut/ e1ek %am$in(n*a da$at ditekan dan tidak menim)u&kan
aki)at )uruk.
4e)era$a )a'an &ain *an( di(unakan %e)a(ai %untikan $ada $eni% tam$akn*a
&e)i' aman dan tidak menim)u&kan e1ek %am$in( %e$erti $ada $a$a6erin. e)a(ai
5onto'/ a&$ro%tadi&. #an*a %a+a 'ar(an*a &e)i' ma'a&. Di %am$in( aki)at %untikan
$a$a6erin $ada $eni%/ ada o)at dan $en*e)a) &ain *an( +u(a da$at men(aki)atkan
$ria$i%mu%. 4e)era$a o)at &ain ia&a' )a'an $%ikotro$ika/ )a'an anti$em)ekuan dara'/
dan 'ormon ->+a* et al/ 20070.
5. enis ! enis Pri"pism#s
e)enarn*a $ria$i%mu% ada dua +eni%/ Pertama/ $ria$i%mu% karena ter%um)atn*a
+a&an ke&uar a&iran dara' dari $eni% -&ow 1&ow $ria$i%m0. "ki)atn*a/ a&iran dara' *an(
ma%uk ke da&am $eni% teru% tertum$uk dan tidak da$at ke&uar. Kedua/ $ria$i%mu% karena
ke)o5oran $em)u&u' dara' nadi di da&am $eni% -'i(' 1&ow $ria$i%m0. "ki)atn*a/ dara'
teru% men(a&ir di da&am $eni% wa&au$un ma%i' men(a&ami a&iran ke&uar.
Kedua +eni% $ria$i%mu% ter%e)ut mem$un*ai $er)edaan. Pria$i%mu% karena
ter%um)atn*a a&iran dara' ke&uar %an(at kaku dan menim)u&kan ra%a %akit %erta i%kemik.
edan( $ria$i%mu% karena ke)o5oran $em)u&u' dara' nadi tidak ter&a&u kaku dan tidak
menim)u&kan ra%a %akit -.ad'e/ 20100.
2
$. P"tofisiologi
Menurut uta$a -20090/ ke(a(a&an $eni% untuk me&ema% kem)a&i ini da$at
ter+adi karena adan*a (an((uan mekani%me 6eno,ok&u%i (outflow) %e'in((a dara' tidak
da$at ke&uar dari +arin(an erekti& -di da&am corpora cavernosa0/ atau aki)at $enin(katan
a&iran dara' ke +arin(an erekti& (inflow).
1. Low-flow priapismus (ischemic)/ )eru$a erek%i )erke$an+an(an A diikuti ra%a
n*eri.
2. High-flow priapismus (non-ischemic)/ *an( %erin( tan$a ra%a n*eri dan
$ro(no%an*a )aik.
Pria$i%mu% )ia%an*a di%e)a)kan karena o)at,o)atan/ trauma atau karena %uatu
$en*akit? )ukan di%e)a)kan karena (aira' %ek%ua&. Pada erek%i $eni% *an( norma&?
dara' akan men(i%i dan memenu'i ta)un( erek%i %e'in((a $eni% men+adi erek%i. >idak
%e$erti $eni% norma& dimana erek%i akan mereda %ete&a' akti6ita% %ek%ua& %e&e%ai.
edan(kan $ada keadaan $ria$i%mu%/ erek%i ter+adi teru% meneru% karena dara'
*an( )erada da&am ta)un( erek%i tidak da$at men(a&ir ke&uar. 4atan( $eni% mene(an(
den(an kera% %edan(kan u+un( $eni% &em)ek. Bika keadaan ini tidak %e(era terata%i maka
$ria$i%mu% da$at men*e)a)kan keru%akkan +arin(an $eni% dan %e&an+utn*a men((an((u
erek%i $eni% *an( norma& -Corwin dan D&iza)et'/ 20090.
%. M"nifest"si &linis
Pa%ien datan( den(an riwa*at erek%i *an( n*eri dan )er&an(%un( %e&ama
)e)era$a +am tan$a ran(%an(an %ek%ua&. Cor$u% 5a6erno%um men(era% dan n*eri %aat
di$a&$a%i. 3&an% dan 5or$u% %$on(io%um &unak dan tak ter&i)at -=ewi%/ 20000.
'. Di"gnosis
1. Riwa*at $a%ien.
Riwa*at *an( &en(ka$ di$er&ukan untuk men(identi1ika%i $en*e)a) *an( mun(kin.
2. Pemerik%aan &a)oratorium
Di$er&ukan $re$arat %e& %a)it -sickle cell0 dan 'itun( dara' &en(ka$ -complete blood
count/CC0.
:
Dokter akan me&akukan $emerik%aan 1i%ik %e5ara %ek%ama. Pemerik%aan &an+utan
untuk mema%tikan ke&ainan ini ia&a' den(an %5an nuk&ir atau men((unakan do$&er
u&tra%ound.
<. Pemerik%aan Penun+an(
4erikut ada&a' $emerik%aan $enun+an( untuk $ri$i%mu% menurut uta$a -20090.
, Pu&%a%i arteri ka6erno%a -Do$$&er ono(ra1i0/
, "na&i%a (a% dara' intraka6erno%a da$at mem)edakan +eni% ischemic atau non
ischemic.
(. Pen"t"l"ks"n""n
Pen(o)atan di%e%uaikan den(an $ada $en*e)a)n*a. Bika $en*e)a)n*a ada&a'
o)at o)atan/ maka $emakaian o)at %e(era di'entikan. Bika $en*e)a)n*a ada&a'
keru%akan %ara1/ di)erikan o)at )iu% me&a&ui %$ina&. 4i&a $en*e)a)n*a ada&a' )ekuan
dara'/ di&akukan $em)eda'an untuk mem)uan( )ekuan dara' atau untuk mem)uat
)*$a%% a(ar %irku&a%i $eni% kem)a&i norma&. 4i&a erek%i te&a' ter+adi %e&ama dua +am/
tera$i *an( dian+urkan ada&a' $%eudoe1edrina 120 m( %e5ara ora&. 4i&a %uda' em$at
+am/ dian+urkan 120 m( $%eudoe$'edrine &a(i ->'era$euti5 3uide&ine%/ 20010.
4i&a erek%i te&a' )er+a&an %e&ama enam +am/ %eoran( tena(a medi% 'aru%
di'u)un(i. >era$i $ada ta'a$ ini me&i$uti a%$ira%i -$en*edotan0 dara' dari 5or$u%
5a6erno%um den(an )iu% &oka&. 4i&a )e&um 5uku$/ a%$ira%i ini 'aru% di&akukan den(an
%untikan adrena&ina %e)a(ai ad+u6ant ->'era$euti5 3uide&ine%/ 20010.
4i&a a%$ira%i (a(a& dan $en(i%ian ter+adi kem)a&i/ )eda' )*$a%% -%ur(i5a& %'unt%0
di5o)a. U%a'a untuk men(em)a&ikan keadaan ke norma& den(an men(a&i'kan dara'
dari 5or$ora 5a6erno%a *an( men(era%;mene(an( ke 5or$u% %$on(io%um -(&an% $eni%
dan uretra0. =an(ka' $ertama di&akukan di )a(ian di%ta& -u+un(0/ diikuti den(an
$rok%ima& -$an(ka&0.
Cara *an( $a&in( e1ekti1 ada&a' den(an men*untikkan o)at ke da&am $eni%
%e'in((a a&iran dara' ter)uka kem)a&i. Kom$re% e% )atu di(unakan untuk meredakan
keadaan ini teta$i 5ara ini tidak ada (unan*a +ika $ria$i%mu% te&a' ter+adi &e)i' dari 7
+am. Pada ka%u%,ka%u% *an( )erat *an( tidak mem)erikan re%$on% ter'ada$ kedua 5ara
di ata%/ maka (unakan +arum %untik untuk men*in(kirkan dara' *an( ter+e)ak di da&am
ta)un( erek%i. Barin(an $eni% di)i&a% den(an 5airan in1u% dan dara' *an( ter+e)ak
6
di%edot ke&uar. Bika den(an 5ara ini (a(a& maka di&akukan tindakan o$era%i. a&a'
%atun*a ada&a' den(an men('entikan %u$&ai dara' ke $eni% %e'in((a $eni% da$at ri&ek%
kem)a&i. Bika ma%a&a' ini dikarenakan $en*akit anemia %e& %a)it/ tera$i kri%i% ini 5uku$
diata%i den(an ok%i(en dan tran%1u%i dara' -Datta dan Mi%'a. 20100.
a. Kon%er6ati1 :
E #idra%i *an( )aik
E edati6
E Dnema e% %a&ine
E Kom$re% %rotum;$eni%
E Ma%%a(e $ro%tat
). "%$ira%i dan iri(a%i intraka6erno%a :
"%$ira%i 10 E 20 55 dara' intraka6erno%a d(n %5a&$ 6ein no.213.
In%ti&a%i 10 ,20 m( e$ine1rin *an( di&arutkan da&am 1 55 &arutan (aram 1i%io&o(i%
%etia$ : menit 'in((a detume%en%i. -+ika $ria$i%mu% F 22 +am0
5. Ba&an $inta% -%'untin(0 dari ka6erno%a : untuk +eni% i%kemik atau (a(a&
medikamento%a; a%$ira%i
E Pinta% kor$oro,(&anu&ar; winter
E Pinta% kor$oro,%$on(io%um
E Pinta% %a6eno,ka6erno%um
1). &omplik"si
Pria$i%mu% i%kemik da$at men*e)a)kan kom$&ika%i *an( %eriu%. Dara' *an(
ter$eran(ka$ da&am $eni% men+adi )era5un ter'ada$ +arin(an. Bika erek%i )er&an(%un(
&e)i' dari 2 +am/ dara' *an( kekuran(an ok%i(en akan mu&ai meru%ak +arin(an $eni%.
e)a(ai aki)atn*a/ $ria$i%mu% *an( tidak ditan(ani da$at men(aki)atkan :
Di%1un(%i erek%i/ ketidakmam$uan $eni% men+adi atau )erta'an untuk erek%i
den(an ran(%an(an %ek%ua&.
Im$oten%i.
-uta$a/ 20090
11. Prognosis
7
Bika $ria$i%mu% da$at diata%i da&am waktu 12 'in((a 22 +am )ia%an*a tidak ada
keru%akkan +arin(an *an( %eriu%. Bika &e)i' dari 22 +am/ ter+adi im$oten%i *an( meneta$
karena tekanan *an( tin((i $ada $eni% %e'in((a men*e)a)kan keru%akkan +arin(an
-Ra'mani dan D*a'/ 19990.
12. Pen*eg"+"n
9)at,o)at antineo$&a%ma -'idrok%iurea0 da$at men5e(a' $ria$i%mu% )eru&an(
$ada $enderita,$enderita anemia %e& %a)it -Man%+oer/ 20010.
7
DAF,AR PUS,A&A
Corwin/ and D&iza)et'/ B. 2009. uku !aku "atofisiologi #disi $. Bakarta. Pener)it 4uku
Kedokteran. D3C.
Datta/ dan Mi%'a. 2010. %u&ukan Cepat 'bstetri ( )inekologi. Bakarta: Pener)it 4uku
Kedokteran D3C.
=ewi%. 2000. *edical-surgical nursing+ ,ssessment and management of clinical
problems/ :t' ed. Mo%)*. t. =oui%
Man%+oer/ ". 2001. -apita !elekta -edokteran. Bakarta. Media "e%5u&a$iu% Faku&ta%
Kedokteran Uni6er%ita% Indone%ia.
Mart'ia/ P. 2009. "riapismus.
.e)/'tt$:;;wad'eomara.)&o(%$ot.5om;2010;02;$ria$i%mu%.'tm&/ 9kto)er
12/2010.
Ra5'madi/ ". 2007. -adar )ula /arah dan -adar Hormon 0estosteron "ada "ria
"enderita /iabetes *elitus Hubungann1a dengan /isfungsi !eksual dan
"erbedaann1a dengan 1ang 0idak *engalami /isfungsi !eksual. emaran(:
Pro(ram Pa%5a%ar+ana/ Uni6er%ita% Di$eno(oro.
Ra'mani/ dan D*a'/ P. 1999. 2nfertilitas /alam "erspektif 3ender. !o(*akarta : Pu%at
Pene&itian Ke$endudukan Uni6er%ita% 3a+a' Mada.
etiad+i/ G./ and utarmo. 2006. 4eurofisiologi #reksi. Bakarta: Pener)it Uni6er%ita%
Indone%ia.
uta$a/ #. 2009. -egawatdaruratan urologi non-trauma. .e)/
'tt$:;;'enta$a.)&o(%$ot.5om;2009;11;ke(awatdaruratan,uro&o(i,non,
trauma.'tm&/ Ma* 9/ 2010.
>'era$euti5 3uide&ine% =imited -20010. 0herapeutic )uidelines+ #ndocrinolog1 (5 ed.).
Nort' Me&)ourne: >'era$euti5 3uide&ine% =imited. IN 1<27,9:0:
>+a*/ >an/ #./ dan Kirana/ R. 2007. 'bat 6 'bat "enting -asiat7 "enggunaan dan #fek
6 #fek !ampingn1a #disi -eenam. Bakarta: Pener)it P> D&eH Media
Kom$utindo.
.ad'e/ 9. 2010. "riapismus ..e)/ 'tt$:;;t'iazone.)&o(%$ot.5om;2009;12;$ria$i%mu%,
$ria$i%m.'tm&/ 9kto)er 11/2010.
.i)owo/ . dan 3o1ir/ ". 2007. /isfungsi #reksi. !o(*akarta: Pu%taka Cendekia Pre%%.
9
.ikn+o%a%tro/ P. 2007. 2lmu -andungan. Bakarta : !a*a%an 4ina Pu%taka arwono
Prawiro'ard+o.
.ind'u/ 4./ and iti/ C. 2009. /isfungsi !eksual. !o(*akarta: Pener)it "NDI.
10