DIVISION DE REGISTRO DE PATRONOS Y TRABAJADORES

DEPARTAMENTO PATRONAL
INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL
ACTUALIZACIN DE DATOS DEL PATRONO
DATOS DEL PATRONO
DATOS DE LA EMPRESA
NOMBRE:
DIRECCIN: TELFONO:
MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
REPRESENTANTE LEGAL: TELFONO:
No. Patronal:
NOMBRE DE LA EMPRESA:
DIRECCIN: TELFONO:
MUNICIPIO: DEPARTAMENTO:
DIRECCIN PARA NOTIFICACIONES:
MUNICIPIO: DEPARTAMENTO: TELFONO:
SITUACIN: Marque con una X la situacin en la que se encuentra su empresa, as como la fecha de la incidencia que se
detalla a continuacin.
Cancelada: Suspensa: Modificada: Reanudacin:
Cambio Patronal: Cambio de Direccin:
Declaro y juro que la informacin contenida en el presente formulario es verdica.
Nombre del Patrono o Representante Legal Sello Firma
NIT:
925511-7
Irma Leticia Flores Navas
4 calle Barrio La Javia 1-11 zona 5 50567400
Santa Catarina Mita Jutiapa
Panaderia Sabores de Oriente
4 calle Barrio La Javia 1-11 zona 5 50567400
Santa Catarina Mita Jutiapa
4 calle Barrio La Javia 1-11 zona 5
Santa Catarina Mita Jutiapa 52040798
139097