TERAPI A DURERI I

ABORDARE KINETOTERAPEUTIC

Tehnici kinetoterapeutice antalgice de baz
Kinetoterapia are o ofert generoas de tehnici care, fie se adreseaz direct
mecanismelor durerii, fie indirect, prin eliminarea cauzelor. Tehnologia de baz cuprinde:
-masajul;
-kinetoterapia pasiv i tehnicile asociate;
-tehnicile de relaxare muscular;
-tehnicile de reeducare senzorio-motric

Kinetoterapia pasiv

Se definete printr-un ansamblu de tehnici terapeutice aplicate pasiv asuprastructurilor
interesate, destinate, n general, pentru tratamentul deficienelor sistemului osteo-
articular, muscular i aparatului cardio-respirator. Tehnicile pasivenu se limiteaz numai la
bine-cunoscutele mobilizri pasive: tot din aceast categorie fac parte tehnicile de
ntindere (stretching), traciunile, posturrile i agenii fizici.

Mobilizarea articular specific

Este bine tiut c doar mobilizrile analiticeale fiecrei articulaii
implicate ntr-o anumit micare, aduc reale beneficii n tratamentul durerii. Ele se
realizeaz de cte ori exist o limitare de amplitudine articular , cauzatoare de durere,
adic trebuie recuperat mobilitatea. Pentru ca efectul antalgic s fie cel scontat, se
asociaz glisri, decoaptri, cuefect de descrcare a articulaiei care estei antalgic,
permind solicitareaa rticula iei n perimetrul fiziologiei sale intime.
Repetarea acestor reprize este o garanie pentru limitarea factorilor
dureroi i a formrii aderenelor conjunctive,responsabile de limitarea amplitudinii. Ele
redau pacientului informaiile senzorio-motrice, indispensabile perioadelor activei inhib
mesajele dureroase (gatecontrol).

Mobilizarea pasiv simpl sau clasic.

Prin mobilizarea pasiv simpl este solicitat o singur articulaie, respectnd axa
biomecanic. Este esenial pentru ntreinerea mobilitii i a diferitelor planuride
alunecare peri-articulare. Ea trebuie s respecte regula non-doloritii. Permite
practicianului s depisteze cauzele limit rii prin identificarea structurilor
implicate. Se adreseaz de asemenea calmrii durerii, n aceeai manier ca i tehnica
precedent.

Masajul i durerea
nc din antichitate aprut, la nceput pentru scop igienic sau estetic, apoi nscop
terapeutic, masajuli-a adus contribuia, ntotdeauna, la tratamentul durerii.
Masajul terapeutic este, chiar i n zilele noastre, pe prima poziie ca frecven
de utilizare, n cadrul tehnicilor de kinetoterapie. Cum putem explica aciunea
antalgic a masajului terapeutic?
n numeroase afeciuni ntlnim frecvent o modificare dureroas a
esuturilor cutanate i subcutanate att din regiunea afectat, ct i din regiunile
nvecinate, de cele maimulte ori. Masajul acioneaz printr-un efect mecanic simplu -
eliberarea aderenelor sau decongestionarea profund dat de vasodilataia superficial
Manevrele utilizate sunt blnde i constau din decolri cutanate, friciuni superficial i
palpare
Efectul masajului asupra muchilor poate fi:
mecanic, aa ca n tratamentul contracturilor localizate;
circulator, ca n tratamentul tulbur rilor ischemice provocate de vasoconstricia
prezentla nivelul aa numitelor puncte trigger;
de eliminare a aderenelor cauzate de microleziuni musculare, ale esutului cutanat
i/sau subcutanat

Tehnicile de facilitare neuroproprioceptiv(FNP)
Tehnicile de facilitare neuroproprioceptiv au fost fundamentate la mijloculsecolulul
XX, pentru promovarea micrilor voluntare obinute prin diferite tipuri decontracie
muscular , fiind definite ca modaliti neuro-fiziologice de ncurajare, degrbire a
rspunsului motor n urma stimulrilor la nivelul receptorilor periferici.Aceste
tehnici se bazeazpe posibilitile de sumare temporar(repetarea la distan mic i de multe
ori a stimulrii) i spaial(stimularea receptorilor perifericide natur diferit, cu
diverse localizri) a impulsurilor senzitive. Ele au o component neuronal(central,
periferic),i una muscular care se ntreptrund, se influeneaz vreciproc.
Pornind de la aceste realiti, tehnicile de facilitare i gsesc locul
ntratamentul durerii, atunci cnd originea sa este tendinoassau muscular i,indirect, dac
durerea este provocatde afectare articular, prin creterea mobilitii i/sau stimularea
proprioceptorilor din articulaii(tiut fiind faptul cncrcareaarticular este o
sursde durere).
Desigur, nu toate tehnicile FNP au aceast indicaie. Mare parte din
tehnicilefundamentale (precum prizele minilor, comunicarea cu pacientul,
ntindereamuscular), pentru c cauzeaz transmiterea unor informaii senzitivo-
senzoriale,au efect de stimulare sau de inhibare a rspunsului motor, util n
tratamentulhipotoniilor sau hipertoniilor musculare (de tipul contracturii reflexe
dureroase)