B r i t J . S p o r t s M e d .

-
V o l . 1 8 , N o . 1 , M a r c h 1 9 8 4 , p p . 3 0 -3 3
S ULIN DAC V ERS US IB UPROFEN IN S PRAIN S AN D S TRAIN S
Lt . Co l . T. B OUCHIER HAYES , FRCGP, DRCOG, RAM C*
Ca p t .
A.
FYV IE, M B , B S , RAM C*,
P. G.
J AN K E,
M RCPt
M . J . V AN DEN B URG, B S c , M RCPt a n d W . J . C. CURRIE, M D, M l B i o l . t
*Ro y a l
M i l i t a r y Ac a d e m y Ho s p i t a l , S a n d h u r s t
t Cl i n i c a l Re s e a r c h De p a r t m e n t , M e r c k S h a r p & Do h m e Li m i t e d , He r t f o r d Ro a d
Ho d d e s d o n , Al e r t s .
T. A. I. B o u c h i e r -Ha y e s
S UM M ARY
In a d o u b l e -b l i n d p a r a l l e l g r o u p r a n d o m i s e d s t u d y 1 9 1 p a t i e n t s w i t h a c u t e s p r a i n s a n d s t r a i n s o f a n k l e , h i p , s h o u l d e r
o r k n e e s w e r e t r e a t e d w i t h e i t h e r 4 0 0 m g s u l i n d a c o r 1 2 0 0 m g i b u p r o f e n p e r d a y f o r 4 d a y s ; o f t h e s e , 1 7 6 c o m p l e t e d
t h e t r i a l . S p o n t a n e o u s p a i n ( d a y a n d n i g h t ) , p a i n o n a c t i v e m o v e m e n t , s w e l l i n g a n d t e n d e r n e s s w e r e a s s e s s e d b e f o r e a n d
a f t e r t h e t r e a t m e n t p e r i o d a l o n g w i t h a p h y s i c i a n ' s a n d p a t i e n t ' s a s s e s s m e n t o f t h e r a p y a t t h e e n d o f t h e s t u d y . Th e v a s t
m a j o r i t y o f p a t i e n t s h a d a s u c c e s s f u l o u t c o m e w h i c h e v e r t r e a t m e n t t h e y w e r e t a k i n g . N o p a t i e n t s r e p o r t e d a n y a d v e r s e
e f f e c t d u r i n g t h e s t u d y .
IN TRODUCTION
S u l i n d a c , a d e r i v a t i v e o f a n i n d e n e a c e t i c a c i d ( i n d o m e -
t h a c i n i s a n i n d o l e -a c e t i c a c i d d e r i v a t i v e ) , i s a r e l a t i v e l y
n e w n o n -s t e r o i d a l a n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g ( N S AID) . It s
a c t i o n s , c h a r a c t e r i s t i c f o r t h i s g r o u p , i n c l u d e a n a l g e s i a ,
a n t i -i n f l a m m a t o r y a n d a n t i p y r e t i c a c t i v i t y . S p r a i n a n d
s t r a i n i n j u r i e s u n d o u b t e d l y h a v e a n i n f l a m m a t o r y
c o m p o n e n t d u r i n g t h e a c u t e p h a s e a n d l o g i c a l l y l e n d
t h e m s e l v e s t o t r e a t m e n t w i t h N S AIDs i n t h e h o p e o f
b r i n g i n g a b o u t r a p i d r e l i e f o f p a i n a n d i n f l a m m a t i o n
a n d c o n s e q u e n t l y i m p r o v e d f u n c t i o n . Ib u p r o f e n a n o n -
s t e r o i d a l a n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g h a s b e e n s h o w n t o b e
e f f e c t i v e i n s u c h c a s e s a s M u c k l e ( 1 9 7 4 ) ; s u l i n d a c ,
h o w e v e r , h a s n e v e r b e e n a s s e s s e d i n t h i s a r e a . It w a s
t h e r e f o r e d e c i d e d t o s t u d y t h e r e l a t i v e m e r i t s o f s u l i n d a c
a n d i b u p r o f e n i n t h e t r e a t m e n t o f s p r a i n s a n d s t r a i n s ,
w h e n u s e d i n c l i n i c a l p r a c t i c e a s a n a d j u n c t t o c o n v e n -
t i o n a l p h y s i c a l t h e r a p y . M o s t s o f t t i s s u e i n j u r i e s i n t h e
UK a r e s e e n a n d t r e a t e d b y f a m i l y p h y s i c i a n s a n d / o r
Ac c i d e n t a n d Em e r g e n c y De p a r t m e n t s . A l a r g e s t u d y
i n p a t i e n t s f r o m g e n e r a l p r a c t i c e w o u l d r e q u i r e t h e c o -
o p e r a t i o n o f m a n y g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s . Th i s o b v i o u s l y
i n t r o d u c e s t h e i n h e r e n t p r o b l e m s o f m u l t i -o b s e r v e r s
( Gr a y s o n , 1 9 7 7 ) i n c l i n i c a l t r i a l s e v e n i f t h e y a r e a l l
*Pr e s e n t a d d r e s s :
Lt . Co l . T. B o u c h i e r Ha y e s ,
Ar m y M e d i c a l Re c e p t i o n S t a t i o n ,
Ci r c u l a r Ro a d S o u t h ,
COLCH ES TER,
Es s e x .
f o l l o w i n g a s t a n d a r d r i g i d p r o t o c o l . S i m i l a r a n d m o r e
d i f f i c u l t p r o b l e m s c o u l d o c c u r i n Ac c i d e n t a n d
Em e r g e n c y De p a r t m e n t s , w h e r e t h e l i k e l i h o o d o f i n i t i a l
a n d f o l l o w -u p e x a m i n a t i o n s b y t h e s a m e o f f i c e r i s
e x t r e m e l y r e m o t e . Th e s e p r o b l e m s c o u l d b e o v e r c o m e
w i t h a s t u d y c e n t r e d o n a p r a c t i c e l i k e l y t o p r e s e n t a
l a r g e v o l u m e o f a c u t e s o f t t i s s u e i n j u r i e s t o a s i n g l e
o b s e r v e r . Th e Ro y a l M i l i t a r y Ac a d e m y Ho s p i t a l a t
S a n d h u r s t i n c o r p o r a t e s s u c h a p r a c t i c e .
PATIEN TS AN D M ETHODS
M a l e s o v e r t h e a g e o f 1 8 y e a r s w i t h a d i a g n o s i s o f a c u t e
u n i l a t e r a l s p r a i n s o r s t r a i n s o f t h e a n k l e , h i p s , s h o u l d e r s
o r k n e e s b a s e d u p o n h i s t o r y a n d p h y s i c a l f i n d i n g s , w h o
p r e s e n t e d t h e m s e l v e s t o t h e Ro y a l M i l i t a r y Ac a d e m y
Ho s p i t a l a t S a n d h u r s t w i t h i n 4 8 h o u r s o f o n s e t w e r e
c o n s i d e r e d e l i g i b l e f o r t h e s t u d y . Pa t i e n t s w e r e e x c l u d e d
i f t h e y h a d o n l y m i l d p a i n a t t h e f i r s t e x a m i n a t i o n ,
f r a c t u r e o r s u s p i c i o n o f f r a c t u r e s u b s e q u e n t l y c o n f i r m e d
b y X -r a y , o f a n y c o n t r a i n d i c a t i o n t o t h e u s e o f e i t h e r
d r u g a s s t a t e d i n t h e d a t a s h e e t s .
Pa t i e n t s s a t i s f y i n g t h e e n t r y c r i t e r i a w e r e a l l o c a t e d ,
u s i n g a p r e d e t e r m i n e d r a n d o m i s e d s c h e d u l e , t o r e c e i v e
e i t h e r s u l i n d a c ( Cl i n o r i l ) 2 0 0 m g t w i c e d a i l y o r
i b u p r o f e n ( B r u f e n ) 4 0 0 m g t h r e e t i m e s d a i l y f o r a p e r i o d
o f 4 d a y s . N o c o n c o m i t a n t a n t i -i n f l a m m a t o r y a g e n t o r
t r e a t m e n t s o t h e r t h a n t h o s e s h o w n i n Ta b l e I w e r e
p e r m i t t e d d u r i n g t h e t r i a l p e r i o d .
At e n t r y a n d a f t e r d a y s 1 a n d 4 o f t h e t r i a l t h e
3 0
group.bmj.com on May 14, 2014 - Published by bjsm.bmj.com Downloaded from
TAB LE I
Ot h e r t r e a t m e n t u s e d d u r i n g t r i a l . N = 1 7 6
Tr e a t m e n t S u l i n d a c Ib u p r o f e n
N =9 3 N =8 3
Ic e
" Ro b e r t J o n e s " c o m p r e s s i o n
b a n d a g e
Ph y s i o t h e r a p y ( m a i n l y u l t r a s o u n d
u s e d o n a d a i l y b a s i s )
Q u a d r i c e p s e x e r c i s e s
El e v a t i o n
Re s t ( c e s s a t i o n o f a l l p h y s i c a l
a c t i v i t y , b u t e x c l u d i n g b e d r e s t
o r t o t a l i m m o b i l i s a t i o n )
Oi n t m e n t ( a n t i -f u n g a l c r e a m )
B a n d a g e
N u m b e r o f e x t r a t r e a t m e n t s
N u m b e r o f p a t i e n t s h a v i n g
e x t r a t r e a t m e n t
2 3
8
1 8
2
4
4
1
1 8
7 8
4 8
1 9
2 2
2
4
0
1
6
5 5
4 6
3 1
TAB LE 1 1
Ra t i n g s c a l e s .
A. S p o n t a n e o u s Pa i n ( Da y a n d N i g h t )
0 = N o n e N o s p o n t a n e o u s p a i n .
1 = M i l d In t e r m i t t e n t o r c o n s t a n t p a i n b u t d u l l
i n c h a r a c t e r .
2 = M o d e r a t e Ei t h e r s t e a d y o r i n t e r m i t t e n t b u t b e a r -
a b l e p a i n .
3 = S e v e r e S t e a d y a n d i n c a p a c i t a t i n g p a i n .
4 = V e r y S e v e r e In t o l e r a b l e p a i n .
B . Pa i n o n Ac t i v e M o v e m e n t
0 = N o n e N o o r h a r d l y a n y p a i n o n w e i g h t b e a r i n g ,
n o f u n c t i o n a l i m p a i r m e n t .
1 = M i l d M i l d p a i n o n w e i g h t b e a r i n g , w a l k i n g o r
l i f t i n g c a u s e s s l i g h t d i s c o m f o r t .
2 = M o d e r a t e M o d e r a t e p a i n o n w e i g h t b e a r i n g ,
w a l k i n g o r l i f t i n g c a u s e s c o n s i d e r a b l e
d i s c o m f o r t .
3 = S e v e r e S e v e r e p a i n o n w e i g h t b e a r i n g , w a l k i n g
o r l i f t i n g i m p o s s i b l e o r w i t h g r e a t
d i f f i c u l t y o n l y .
4 = V e r y S e v e r e Co m p l e t e i m m o b i l i t y .
f o l l o w i n g c l i n i c a l a s s e s s m e n t s w e r e m a d e u s i n g t h e s c a l e s
s h o w n i n Ta b l e 1 1 .
1 . S p o n t a n e o u s Pa i n ( d a y a n d n i g h t r a t i n g s ) .
2 . Pa i n o n Ac t i v e M o v e m e n t .
3 . S w e l l i n g .
4 . Te n d e r n e s s .
An o v e r a l l e v a l u a t i o n o f r e s p o n s e t o t r e a t m e n t w a s
m a d e b y b o t h p h y s i c i a n a n d p a t i e n t a t t h e e n d o f t h e 4
d a y s t u d y p e r i o d a c c o r d i n g t o t h e r a t i n g s c a l e s i n c l u d e d
i n Ta b l e II. Ad v e r s e e f f e c t s w e r e m o n i t o r e d d u r i n g t h e
s t u d y .
RES ULTS
A t o t a l o f 1 7 6 p a t i e n t s , 9 3 o f w h o m t o o k s u l i n d a c
a n d 8 3 w h o t o o k i b u p r o f e n , w e r e i n c l u d e d i n t h e
a n a l y s i s . In i t i a l l y 1 9 1 p a t i e n t s e n t e r e d i n t o t h e s t u d y ;
9 6 o f w h o m r e c e i v e d s u l i n d a c a n d 9 5 i b u p r o f e n , h o w -
e v e r , 1 5 p a t i e n t s w e r e o m i t t e d s u b s e q u e n t l y f r o m t h e
a n a l y s i s b e c a u s e o f e i t h e r p r o t o c o l v i o l a t i o n o r f a i l u r e
t o a t t e n d f o r r e a s s e s s m e n t .
Th e i n i t i a l c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e p a t i e n t s a l l o c a t e d t o
t h e t w o t r e a t m e n t g r o u p s a r e s h o w n i n Ta b l e s Il I a n d
IV . Th e g r o u p t a k i n g s u l i n d a c t e n d e d t o h a v e a h i g h e r
p r o p o r t i o n o f k n e e i n j u r i e s i n i t t h a n t h e g r o u p t a k i n g
i b u p r o f e n . Ot h e r w i s e , t h e g r o u p s w e r e r e a s o n a b l y
b a l a n c e d .
Th e m e a s u r e o f e f f i c a c y o f t h e t w o t r e a t m e n t s h a s
b e e n t a k e n a s t h e d i f f e r e n c e b e t w e e n t h e a s s e s s m e n t
s c o r e s i m m e d i a t e l y p r i o r t o s t a r t i n g m e d i c a t i o n , a n d
t h o s e r e c o r d e d o n t h e f i n a l ( 4 t h ) d a y o f t h e s t u d y
p e r i o d .
C. S w e l l i n g
0 = N o n e
1 = S l i g h t
2 = M a r k e d
D. Te n d e r n e s s
0 = N o n e
1 = Pr e s e n t
2 = Pr e s e n t a n d w i n c i n g
3 = Pr e s e n t , w i n c i n g a n d w i t h d r a w s
E. Pa t i e n t ' s a n d In v e s t i g a t o r ' s Ov e r a l l Ev a l u a t i o n o f Tr e a t m e n t
Ef f i c a c y
0 = Po o r N o n e o r h a r d l y a n y e f f e c t .
1 = S l i g h t S o m e e f f e c t , b u t c o u l d b e b e t t e r .
2 = Fa i r S a t i s f a c t o r y e f f e c t .
3 = Go o d Go o d b u t n o t p e r f e c t .
4 = Ex c e l l e n t Id e a l , b e s t p o s s i b l e e f f e c t .
TAB LE Il l
Co m p a r i s o n o f s u l i n d a c a n d i b u p r o f e n a t i n i t i a l
a s s e s s m e n t
S u l i n d a c Ib u p r o f e n
N =
9 3 N
=
8 3
In j u r y
Ag e
S i d e
K n e e
An k l e
Hi p s
Ot h e r
4 8
3 8
3
4
M e a n
S t a n d a r d De v i a t i o n
Le f t
Ri g h t
B o t h
N o t r e c o r d e d
Ho u r s a f t e r M e a n
Tr a u m a S t a n d a r d De v i a t i o n
N o t r e c o r d e d
*
2 a g e s n o t r e c o r d e d
**
3 a g e s n o t r e c o r d e d
*2 2 . 0
6 . 5
3 7
5 2
1
3
2 1 . 8
1 4 . 1
1
8 3
3 9
7
4
*
*2 1 . 2
5 . 4
3 2
5 0
0
1
2 0 . 7
1 3 . 3
0
group.bmj.com on May 14, 2014 - Published by bjsm.bmj.com Downloaded from
Ta b l e V s h o w s , f o r e a c h e f f i c a c y p a r a m e t e r , t h e
d i s t r i b u t i o n o f c h a n g e s i n t h e g r o u p s . A p o s i t i v e s c o r e i s
a n i m p r o v e m e n t , a n e g a t i v e s c o r e i s a d e t e r i o r a t i o n .
Th u s , i t c a n b e s e e n t h a t t h e m a j o r i t y o f p a t i e n t s
a c h i e v e d a f a v o u r a b l e r e s p o n s e i r r e s p e c t i v e o f w h i c h
t r e a t m e n t w a s t a k e n . A b e t w e e n -t r e a t m e n t c o m p a r i s o n
s h o w e d n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e ( p > . 0 5 ) i n a l l c a s e s
( M a n n -W h i t n e y U-t e s t ) . Th e m e a n r a n k i n g s ( Ta b l e V I)
s h o w t h a t p r e f e r e n c e i s d i v i d e d e q u a l l y b e t w e e n t h e t w o
d r u g s o v e r t h e d i f f e r e n t m e a s u r e s o f e f f i c a c y . Th e i m -
p r o v e m e n t s c o r e i s r e f l e c t e d i n b o t h t h e p a t i e n t ' s a n d
p h y s i c i a n ' s o v e r a l l e v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t ( Ta b l e V II
a n d V i Il ) .
TAB LE IV
TAB LE V
Ch a n g e i n s c o r e s b e t w e e n Da y 0 a n d Da y 4 .
Ch a n g e i n S c o r e
+4 +3 +2 +1 0 -1 -2 N / R N / A
Da y Pa i n
S u l i n d a c
Ib u p r o f e n
N i g h t Pa i n
S u l i n d a c
Ib u p r o f e n
Ac t i v e M o t i o n
S u l i n d a c
b u p r o f e n
0
1
0
0
1
0
Te n d e r n e s s
Co m p a r i s o n o f s u l i n d a c a n d i b u p r o f e n a t i n i t i a l S u l i n d a c 0
a s s e s s m e n t Ib u p r o f e n 0
Ra n g e o f M o v e m e n t
S c o r e S u l i n d a c 0
0 1 2 3 4 N / R N / A Ib u p r o f e n 0
Da y Pa i n
S u l i n d a c
b u p r o f e n
N i g h t Pa i n
S u l i n d a c
b u p r o f e n
Ac t i v e M o t i o n
S u l i n d a c
Ib u p r o f e n
Te n d e r n e s s
S u l i n d a c
Ib u p r o f e n
S w e l l i n g
S u l i n d a c
b u p r o f e n
3 0 3 1 2 4 8 0
3 0 1 6 3 1 5 1
4 3 2 2 8 5 0 4 1 1
3 8 1 4 1 7 2 0 1 1 1
0 1 2 5 1 2 9 1
0 9 4 1 3 2 1
3 2 9 3 3 2 8 0
6 2 4 3 1 2 2 0
4 0 2 9 2 2 2 0
3 5 2 4 1 8 5 0
N / R N o t r e c o r d e d
N / A N o t a p p l i c a b l e
Ta k i n g a f a i r , g o o d o r e x c e l l e n t e f f e c t a s m e a n i n g a
s u c c e s s f u l o u t c o m e t h e n 7 2 o f 9 3 ( 7 7 % ) p a t i e n t s t a k i n g
s u l i n d a c j u d g e d t h e m s e l v e s t o h a v e b e e n t r e a t e d s u c c e s s -
f u l l y c o m p a r e d w i t h 7 1 o f 8 3 ( 8 5 % ) t a k i n g i b u p r o f e n .
In t h e v i e w o f t h e i n v e s t i g a t o r t h e c o r r e s p o n d i n g r e s u l t s
w e r e 6 8 ( 7 3 % ) s u c c e s s f u l l y t r e a t e d w i t h s u l i n d a c
c o m p a r e d w i t h 6 1 ( 7 3 % ) o f t h o s e o n i b u p r o f e n . N o s i d e
e f f e c t s w e r e r e p o r t e d i n t h e s t u d y .
DIS CUS S ION
Th i s l a r g e s t u d y h a s s h o w n t h a t n o n -s t e r o i d a l a n t i -
i n f l a m m a t o r y a g e n t s c a n b e u s e d b e n e f i c i a l l y a s a n
a d j u n c t t o p h y s i c a l t h e r a p i e s i n a c u t e s o f t t i s s u e i n j u r i e s .
In t h i s p a r t i c u l a r s t u d y s u l i n d a c a n d i b u p r o f e n p r o v e d t o
b e e q u a l l y b e n e f i c i a l . Of i n t e r e s t i s t h e a b s e n c e o f a n y
S w e l l i n g
S u l i n d a c
Ib u p r o f e n
0
0
2 2 1 3 2 3 8
1 2 9 1 7 3 3
3 7 2 2 4 5
0 1 7 1 4 4 0
1 1 2 5 3 5 1 9
6 2 8 3 2 1 6
8 2 5 3 7 2 1
4 1 9 3 8 2 0
4 1 3 1 7 5 7
1 2 2 1 8 4 0
1 1 0 3 3 4 5
0 9 2 7 4 5
2
1 4 1 1
0 1 1 1
1
1
2
2
1 1 0
2
2 1 1
1 1
N / R N o t r e c o r d e d
N / A N o t a p p l i c a b l e
a d v e r s e r e a c t i o n s r e p o r t e d b y t h e p a t i e n t s t a k i n g e i t h e r
o f t h e t w o t h e r a p i e s . Th i s m i g h t b e e x p l a i n e d b y t w o
c o n s i d e r a t i o n s . Fi r s t t h e t r e a t m e n t p e r i o d w a s r e l a t i v e l y
s h o r t a n d a n y a d v e r s e r e a c t i o n s m a y n o t h a v e m a n i f e s t e d
t h e m s e l v e s b y t h e e n d o f t h e t r i a l a n d s e c o n d , t h e p o p u -
l a t i o n s t u d i e d w a s a v e r y s e l e c t i v e o n e o f y o u n g , f i t ,
m i l i t a r y p e r s o n n e l w h o p r e s u m a b l y h a v e a h i g h " c o m -
p l a i n t " t h r e s h o l d a n d a r e h i g h l y m o t i v a t e d t o r e t u r n t o
a c t i v e d u t y . Th e r e a r e , a t a n y o n e t i m e , a p p r o x i m a t e l y
7 0 0 o f f i c e r c a d e t s / s t u d e n t o f f i c e r s u n d e r g o i n g m i l i t a r y
t r a i n i n g a t t h e Ro y a l M i l i t a r y Ac a d e m y , S a n d h u r s t . In
g e n e r a l t h e y a r e y o u n g , f i t p e r s o n n e l w h o a r e r e q u i r e d t o
p a r t i c i p a t e i n v i g o r o u s t r a i n i n g a n d s p o r t i n g a c t i v i t i e s .
It i s i m p o r t a n t t h a t l o s s o f t i m e f r o m t r a i n i n g i s m i n i -
m i s e d a n d t h e r e f o r e t h e o b j e c t i n t r e a t i n g a n y s p o r t i n g /
t r a i n i n g i n j u r y i s t o r e t u r n t h e s u b j e c t t o f u l l d u t i e s a s
q u i c k l y a s p o s s i b l e . Th i s h a s b e e n a c h i e v e d b y i m m e d i a t e
f i r s t -a i d , o p e n a c c e s s t o m e d i c a l o p i n i o n , t h e u s e o f
l o c a l s u p p o r t i v e m e a s u r e s a n d p h y s i o t h e r a p y a n d t h e
a d m i n i s t r a t i o n o f a n t i -i n f l a m m a t o r y d r u g s . Th e a u t h o r s
r e c o g n i s e t h e c o n t r i b u t i o n o f " s t a n d a r d " t r e a t m e n t s
s u c h a s i c e a n d c o m p r e s s i o n t o t h e r e l i e f o f e a r l y p a i n ,
a n d t h u s t o t h e o v e r a l l r e s p o n s e s o f t h e p a t i e n t s
r e c e i v i n g s u c h c o n c u r r e n t t h e r a p y . A c o m p a r i s o n
b e t w e e n s t a n d a r d a n d a n t i -i n f l a m m a t o r y t r e a t m e n t i s
c u r r e n t l y b e i n g c a r r i e d o u t i n a d i f f e r e n t s t u d y .
In c o n c l u s i o n t h i s s t u d y h a s d e m o n s t r a t e d t h a t
s u l i n d a c h a s a p l a c e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e s p r a i n s
a n d s t r a i n s .
3 2
1
1
group.bmj.com on May 14, 2014 - Published by bjsm.bmj.com Downloaded from
3 3
TAB LE V I
N o . o f
M e a n Ra n k Pa t i e n t s P-V a l u e s
Da y Pa i n
S u l i n d a c 8 6 . 3 9 3
Ib u p r o f e n 9 1 . 0 * 9 3 N . S .
N i g h t Pa i n
S u l i n d a c 7 2 . 6 7 8
Ib u p r o f e n 7 7 . 6 * 7 1 N . S .
Ac t i v e M o t i o n
S u l i n d a c 8 8 . 5 * 9 2
Ib u p r o f e n 8 7 . 4 8 3 N . S .
Te n d e r n e s s
S u l i n d a c 9 1 . 7 * 9 3
Ib u p r o f e n 8 4 . 9 8 3 N . S .
Ra n g e o f M o v e m e n t
S u l i n d a c 8 3 . 2 9 2
Ib u p r o f e n 9 3 . 3 * 8 3 N . S .
S w e l l i n g
S u l i n d a c 8 8 . 7 * 9 2
Ib u p r o f e n 8 6 . 2 8 2 N . S .
*
In d i c a t e s g r o u p w i t h h i g h e r m e a n r a n k , i . e . g r o u p w i t h b e t t e r
p e r f o r m a n c e .
TAB LE V II
Pa t i e n t s ' e v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t e f f i c a c y .
S c o r e
0 1 2 3 4 N / R
S u l i n d a c 2 1 5 1 5 4 0 1 7 4
Ib u p r o f e n 4 6 1 9 4 0 1 2 2
TAB LE V III
In v e s t i g a t o r s ' e v a l u a t i o n o f t r e a t m e n t e f f i c a c y .
S c o r e
0 1 2 3 4 N / R
S u l i n d a c 7 1 3 2 1 4 7 0 5
Ib u p r o f e n 6 1 4 2 4 3 7 0 2
REFEREN CES
Gr a y s o n , M . F. , 1 9 7 7 " In t e r n a t i o n a l c o -o r d i n a t i o n o f d r u g t r i a l s " . Eu l a r B u l l e t i n , M o n o g r a p h 1 , Eu l a r Pu b l . , B a s e l .
M u c k l e , D. S . , 1 9 7 4 " Co m p a r a t i v e s t u d y o f i b u p r o f e n a n d a s p i r i n i n s o f t t i s s u e i n j u r i e s " . Rh e u m a t o l o g y a n d Re h a b i l -
i t a t i o n 1 3 : 1 4 1 -1 4 7 .
B AS IC ORIEN TATION COURS E IN S PORTS M EDICIN E
Or g a n i s e d b y t h e B r i t i s h As s o c i a t i o n o f S p o r t a n d M e d i c i n e S c o t t i s h Ar e a o n b e h a l f o f t h e
In t e r n a t i o n a l Fe d e r a t i o n o f S p o r t s M e d i c i n e ( F. I. M . S . )
M o n d a y , 3 r d S e p t e m b e r -Fr i d a y 7 t h , 1 9 8 4 , a t J o r d a n h i l l Co l l e g e , S o u t h b r a e Dr i v e , GLAS GOW . Th e s y l l a b u s c o v e r s t h e
r e q u i r e m e n t s
o f t h e b a s i c c o u r s e , s p e c i f i e d b y F. I. M . S . , a n d d o c t o r s a t t e n d i n g t h e f u l l c o u r s e a r e e l i g i b l e
f o r As s o c i a t e
M e m b e r s h i p o f F. I. M . S . S u b j e c t s i n c l u d e t h e p h y s i o l o g y o f e x e r c i s e , t r a i n i n g , m e d i c a l m a n a g e m e n t o f t e a m s , a c u t e
t r a u m a , e s p e c i a l l y s o f t t i s s u e i n j u r i e s , o v e r u s e i n j u r i e s , c a r d i o l o g y , d i e t a n d p r o b l e m s o f d o p i n g . Pr o b l e m s o f s p o r t f o r
t h e m i d d l e a g e d , e l d e r l y , c h i l d r e n a n d w o m e n a r e a l s o i n c l u d e d . Re c e n t l e g i s l a t i o n r e g a r d i n g S e c t i o n 6 3 r e i m b u r s e m e n t
f o r g e n e r a l p r a c t i t i o n e r s m a y c a u s e d i f f i c u l t i e s , e s p e c i a l l y f o r t h o s e t r a v e l l i n g o v e r 1 0 0 m i l e s , s o GPs a r e a d v i s e d t o
c o n t a c t t h e i r l o c a l FPCs w e l l i n a d v a n c e , b e a r i n g i n m i n d t h a t t h i s i s t h e ON LY s u c h c o u r s e b e i n g r u n a n y w h e r e
i n t h e
U. K . , a n d t h a t t h e s y l l a b u s i s n o t o n l y s p e c i f i c t o m e d i c i n e i n s p o r t , b u t a l s o t o g e n e r a l m e d i c i n e , g y n a e c o l o g y , EN T,
a n d t r a u m a t o l o g y , a n d i s t h e r e f o r e a g o o d g e n e r a l r e v i s i o n c o u r s e f o r a l l t h o s e i n g e n e r a l a n d h o s p i t a l p r a c t i c e . Ph y s i o -
t h e r a p i s t s a n d s p o r t s s c i e n t i s t s a r e a l s o e l i g i b l e t o a t t e n d . Th e t u i t i o n f e e i s 2 5 , a n d f u l l b o a r d a n d a c c o m m o d a t i o n
i s a v a i l a b l e i n Co l l e g e f o r 1 2 5 . Ap p l i c a t i o n s a n d e n q u i r i e s t o :
FIM S / B AS M Co u r s e ,
Fu r t h e r Ed u c a t i o n De p a r t m e n t ,
J o r d a n h i l l Co l l e g e ,
S o u t h b r a e Dr i v e ,
GLAS GOW
group.bmj.com on May 14, 2014 - Published by bjsm.bmj.com Downloaded from
doi: 10.1136/bjsm.18.1.30
1984 18: 30-33 Br J Sports Med

T. B. Hayes, A. Fyvie, P. G. Janke, et al.

and strains.
Sulindac versus ibuprofen in sprains
http://bjsm.bmj.com/content/18/1/30
Updated information and services can be found at:
These include:
service
Email alerting
article.
Sign up in the box at the top right corner of the online
Receive free email alerts when new articles cite this article.
Notes
http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions
To request permissions go to:
http://journals.bmj.com/cgi/reprintform
To order reprints go to:
http://group.bmj.com/subscribe/
To subscribe to BMJ go to:
group.bmj.com on May 14, 2014 - Published by bjsm.bmj.com Downloaded from