Tanase Antonel

Hemostaza
Hemostaza (gr. haima = snge, stazis = a opri)
1
reprezint totalitatea mecanismelor care
intervin n oprirea sngerrii la nivelul vaselor mici (capilare) i mijlocii (arteriole,
metaarteriole i venule). n funcie de modalitatea de oprire a hemoragiei, hemostaza poate fi:
hemostaz fiziologic, proprie corpului;
hemostaz medicamentoas, prin administrarea de substane anticoagulante;
hemostaz chirurgical, necesar n cazul unor intervenii chirurgicale ample.
Hemostaza fiziologic
Hemostaza fiziologic implic un echilibru ntre dou procese opuse care se desfoar
simultan: formarea cheagului sanguin i fibrinoliza. Formarea cheagului presupune
interaciunea dintre endoteliul vascular, plachete i factorii de coagulare i se desfoar n
trei timpi: timpul vasculo-plachetar, timpul plasmatic i timpul trombodinamic.
Timpul vasculo-plachetar
Agregarea trombocitelor. Plasma bogat n trombocite (fiola din stnga) este un lichid tulbure.
Dup adugarea acidului adenozindifosforic, trombocitele sunt activate i ncep a se agrega,
formnd fulgi albi (fiola din dreapta).
Timpul vasculo-plachetar, cunoscut i ca hemostaza primar sau temporar are drept
scop formarea trombusului alb plachetar, constituit n principal din plachete i cteva fibre de
fibrin care l consolideaz. ncepe odat cu lezarea vasului. Prima reacie const n
vasoconstricia peretelui acestuia, produs att reflex, ct i sub aciunea serotoninei. Urmeaz
aderarea trombocitelor la nivelul plgii, agregarea i metamorfoza vscoas a acestora cu
vasul, ducnd la oprirea sngerrii n cel mult patru minute. La acest nivel sunt eliberai
factorii plachetari, cu rol deosebit n etapa plasmatic a hemostazei. ntre timp, se produce
activarea celor 13 factori plasmatici ai coagulrii
2

Timpul plasmatic
Timpul plasmatic sau coagularea (lat. coagulare = a nchega, a reuni) const din separarea
sngelui n dou componente:
ntr-un coagul (cheag) rou, moale (gel), format dintr-o reea de fibrin n ochiurile
creia sunt prinse elemente figurate (eritrocite, trombocite, leucocite);
n ser, plasma lipsit de fibringen i protrombin.
La rndul ei, coagularea sngelui presupune trei faze:
faza I formarea tromboplastinei are loc pe dou ci, extrinsec i intrinsec. Aceasta
este faza cea mai laborioas i dureaz cel mai mult, 4-8 minute.

1
Hemostaz", Dicionarul explicativ al limbii romne
2
Anatomia i fiziologia omului, Cezar Th. Niculescu, Bogdan Voiculescu, Cristian Ni, Radu Crmaciu,
Carmen Slvstru, Ctlina Ciornei, Editura Corint, 2009, pag. 42-45
Tanase Antonel
faza a II-a formarea trombinei dureaz 10 secunde; tromboplastina transform
protrombina n trombin. Aceast faz necesit prezena ionilor de calciu (Ca
2+
), dar i
a vitaminei K sintetizat n ficat.
faza a III-a formarea fibrinei dureaz 1-2 secunde. Trombina desface, din
fibrinogen, nite monomeri de fibrin, care polimerizeaz spontan, alctuind reeaua
de fibrin, ce devine insolubil sub aciunea factorului XIII al coagulrii. n ochiurile
reelei se fixeaz elementele figurate i sngerarea se oprete
3

Timpul trombodinamic
Dup coagulare are loc, sub aciunea trombosteninei plachetare, un proces de retracie a
cheagului. Din cheag este expulzat un lichid glbui, puin vscos, numit ser. Retracia
cheagului dureaz 2-24 ore. Dup retracie, cheagul sufer treptat un proces de dizolvare,
numit fibrinoliz. Aceasta se datoreaz unei enzime proteolitice, plasmina (fibrinolizina),
care se formeaz dintr-un precursor plasminogenul circulant, inactiv. Plasmina are
capacitate s "digere" att fibrina i fibrinogenul, ct i alte proteine din snge. Sub aciunea
plasminei, fibrina este degradat rezultnd produi de degradare a fibrinei.
Fibrinoliza are drept efect ndeprtarea cheagului i dezobturarea vasului prin care se poate
relua circulaia. n felul acesta au fost ndeprtate toate consecinele lezrii vasului.
Hemostaza medicamentoas
Heparina este o substan anticoagulant cu utilizare larg n industria medical.
Hemostaza medicamentoas const n stoparea unei hemoragii prin medicaie coagulant.
Substanele medicamentoase hemostatice (coagulante) utilizate n astfel de situaii includ
adrenalina, noradrenalina, efedrina, dar i apa oxigenat.
Hemostaza chirurgical
Hemostaza chirurgical reprezint totalitatea mijloacelor chirurgicale care duc la oprirea
temporar sau definitiv a unei hemoragii. Se poate deci realiza hemostaz chirurgical
provizorie sau hemostaz chirurgical definitiv (n cazul acesteia, cea mai cunoscut este
cauterizarea).


Sursa: http://ro.wikipedia.org/wiki/Hemostaz%C4%83#cite_ref-1

1.
3
^ Anatomia i fiziologia omului, Paul Naicu, Iulian Agripa Naicu, Karnig D. Magardician,
Editura Mondan, 1998