LAPRAN PENDAHULUAN

ISOLASI SOSIAL
A. Masalah Utama
Isolasi sosial : menarik diri
B. Proses Teradin!a Masalah
". Pen#ertian
Isolasi adalah keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau
merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan
dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (
Carpenito, 1998 )
Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh
seseorang karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan
mengancam (Towsend,1998)
Isolasi Sosial adalah kondisi kesepian yang diekspresikan oleh individu
dan dirasakan sebagai hal yang ditimbulkan oleh orang lain dan sebagai
suatu keadaan negatif yang mengancam. Dengan karakteristik : tinggal
sendiri dalam ruangan, ketidakmampuan untuk berkomunikasi, menarik
diri, kurangnya kontak mata. Ketidak sesuaian atau ketidakmatangan
minat dan aktivitas dengan perkembangan atau terhadap usia.
Preokupasi dengan pikirannya sendiri, pengulangan, tindakan yang tidak
bermakna. engekspresikan perasaan penolakan atau kesepian yang
ditimbulkan oleh orang lain. engalami perasaan yang berbeda dengan
orang lain, merasa tidak aman ditengah orang banyak. (Mary C.
Townsend, Diagnose Kep. Psikiatri, 1998; al !"!#.
$. %aktor Predis&osisi dan %aktor Presi&itasi
!aktor predisposisi ter"adinya perilaku menarik diri adalah kegagalan
perkembangan yang dapat mengakibatkan individu tidak percaya diri,
tidak percaya orang lain, ragu takut salah, putus asa terhadap hubungan
dengan orang lain, menghindar dari orang lain, tidak mampu
merumuskan keinginan dan meresa tertekan. #edangkan faktor
presipitasi dari faktor sosio$cultural karena menurunnya stabilitas
keluarga dan berpisah karena meninggal dan fakto psikologis seperti
berpisah dengan orang yang terdekat atau kegagalan orang lain untuk
bergantung, merasa tidak berarti dalam keluarga sehingga menyebabkan
klien berespons menghindar dengan menarik diri dari lingkungan
(St$art and S$ndeen, 199").
'. Tanda dan (eala
a. Data Subjektif :
#ukar didapati "ika klien menolak berkomunikasi. %eberapa data
sub"ektif adalah men"a&ab pertanyaan dengan singkat, seperti kata$
kata 'tidak ', 'iya(, 'tidak tahu(.
%. Data Objektif :
)bservasi yang dilakukan pada klien akan ditemukan :
*patis, ekspresi sedih, afek tumpul kalo ada stimulus baru ada
respon.
enghindari orang lain (menyendiri), klien nampak memisahkan
diri dari orang lain, misalnya pada saat makan.
Komunikasi kurang + tidak ada. Klien tidak tampak bercakap$cakap
dengan klien lain + pera&at.
,idak ada kontak mata, klien lebih sering menunduk.
%erdiam diri di kamar + tempat terpisah. Klien kurang
mobilitasnya.
enolak berhubungan dengan orang lain. Klien memutuskan
percakapan atau pergi "ika dia"ak bercakap$cakap.
,idak melakukan kegiatan sehari$hari. *rtinya pera&atan diri dan
kegiatan rumah tangga sehari$hari tidak dilakukan.
Posisi "anin pada saat tidur.
). Rentan# Res&on
*. Penatalaksanaan
a. Penatalaksanaan Medis
Isolasi sosial +Dalami, et.all, $--. : hal."$-/ termas0k dalam
kelom&ok &en!akit ski1o2renia tak ter#olon#kan maka enis
&enatalaksanaan medis !an# 3isa dilak0kan adalah :
"/ Ele4tro 5on60lsi6e Thera&! +E5T/
Ele4tro 5on60lsi6e Thera&! +E5T/ adalah s0at0 enis
&en#o3atan dimana ar0s listrik di#0nakan &ada otak den#an
men##0nakan $ elektrode !an# ditem&atkan di3a#ian tem&oral
ke&ala +&eli&is kiri dan kanan/. Ar0s terse30t menim30lkan
kean# #rand mall !an# 3erlan#s0n# $*7'- detik den#an t00an
tera&e0tik. Res&on 3an#kitan listrikn!a di otak men!e3a3kan
teradin!a &er03ahan 2aal dan 3iokimia dalam otak.
Indikasi :
a/ De&resi ma!or
8lien de&resi 3erat den#an retardasi mental, 9aham, tidak
ada &erhatian la#i terhada& d0nia sekelilin#n!a,
kehilan#an 3erat 3adan !an# 3erle3ihan dan adan!a ide
30n0h diri !an# meneta&.
8lien de&resi rin#an adan!a ri9a!at res&onsi2 ata0
mem3erikan res&on mem3aik &ada E5T.
8lien de&resi !an# tidak ada res&on terhada& &en#o3atan
antide&resan ata0 klien tidak da&at menerima
antide&resan.
3/ Maniak
8lien maniak !an# tidak res&onsi2 terhada& 4ara tera&i !an#
lain ata0 tera&i lain 3er3aha!a 3a#i klien.
4/ Ski1o2renia
Ter0tama ak0t, tidak e2ekti2 0nt0k ski1o2renia kronik, teta&i
3erman2aat &ada ski1o2renia !an# s0dah lama tidak kam30h.
$/ Psikotera&i
Mem30t0hkan 9akt0 !an# relati2 40k0& lama dan mer0&akan
3a#ian &entin# dalam &roses tera&e0tik, 0&a!a dalam
&sikotera&i ini meli&0ti: mem3erikan rasa aman dan tenan#,
men4i&takan lin#k0n#an !an# tera&e0tik, 3ersi2at em&ati,
menerima klien a&a adan!a, memoti6asi klien 0nt0k da&at
men#0n#ka&kan &erasaann!a se4ara 6er3al, 3ersika& ramah,
so&an dan 00r ke&ada klien.
'/ Tera&i Ok0&asi
Adalah s0at0 ilm0 dan seni 0nt0k men#arahkan &artisi&asi
seseoran# dalam melaksanakan akti6itas ata0 t0#as !an#
sen#aa di&ilih den#an maks0d 0nt0k mem&er3aiki, mem&erk0at
dan menin#katkan har#a diri seseoran#.
5. Pohon Masalah
Resiko &er03ahan &rese&si : Hal0sinasi
Isolasi Sosial
(an##0an 8onse& Diri : HDR
D. Masalah 8e&era9atan !an# M0n#kin M0n40l
". Isolasi sosial: menarik diri
$. Resiko &er03ahan &erse&si sensori: hal0sinasi
'. (an##0an konse& diri: har#a diri rendah
E. Data !an# Perl0 Dikai
". Indentitas
Serin# ditem0kan &ada 0sia dini ata0 m0n40l &ertama kali &ada
masa &03ertas.
$. 8el0han Utama
8el0han 0tama !an# men!e3a3kan &asien di3a9a ke r0mah sakit
3iasan!a aki3at adan!a kem0nd0ran kema0an dan kedan#kalan
emosi.
'. %aktor Predis&osisi
%aktor Predis&osisi san#at erat kaitann!a den#an 2a4tor etiolo#i
!akni ket0r0nan, endokrin, meta3olism s0s0nan sara2 &0sat, dan
kelemahan e#o.
). Psikososial
a. (eno#ram
Oran# t0a &enderita ski1o2renia, salah sat0 kem0n#kinan anakn!a
:7 "; < ski1o2renia, 3ila ked0an!a menderita )-7 ;= <, sa0dara
tiri kem0n#kinan -,.7 ",= <, sa0dara kem3ar $7 "* < dan sa0dara
kand0n# :7 "* <.
3. 8onse& diri
8em0nd0ran kema0an dan kedan#kalan emosi !an# men#enai
&asien akan mem&en#ar0hi konse& diri &asien.
4. H030n#an sosial
8lien 4ender0n# menarik diri dari lin#k0n#an &er#a0lan, s0ka
melam0n dan 3erdiam diri.
d. S&irit0al
Akti6itas s&irit0al men0r0n seirin# den#an kem0nd0ran kema0an.
*. Stat0s mental
a. Penam&ilan diri
Pasien tam&ak les0, tak 3er#airah, ram30t 4ak7 a4akan, kan4in#
3a0 tidak te&at, resletin# tak terk0n4i, 3a0 tidak di#anti, 3a0
ter3alik se3a#ai mani2estasi kem0nd0ran kema0an &asien.
3. Pem3i4araan
Nada s0ara rendah, lam3at, k0ran# 3i4ara, a&atis.
4. Akti6itas motorik
8e#iatan !an# dilak0kan tidak 3er6ariati2, ke4ender0n#an
mem&ertahankan &ada sat0 &osisi !an# di30atn!a sendiri
+katale&sia/
d. Emosi, Emosi dan#kal.
e. A2ek, Dan#kal, tidak ada eks&resi roman m0ka.
2. Interaksi selama 9a9an4ara, 5ender0n# tidak koo&erati2 , kontak
mata k0ran#, tidak ma0 menata& la9an 3i4ara, diam.
#. Perse&si, Tidak terda&at hal0sinasi ata0 9aham.
h. Proses 3er&ikir, (an##0an &roses &iker aran# ditem0kan
i. 8esadaran, 8esadaran 3er03ah, kemam&0an men#adakan
h030n#an serta &em3atasan den#an d0nia l0ar dan dirin!a
sendiri s0dah ter#an##0 &ada tara2 tidak ses0ai den#an
ken!ataan +se4ara k0alitati2/.
. Memori, Tidak ditem0kan #an##0an s&esi2ik, orientasi tem&at,
9akt0, dan oran#.
k. 8emam&0an &enilaian, Tidak da&at men#am3il ke&0t0san, tidak
da&at 3ertindak dalam s0at0 keadaan, selal0 mem3erikan alasan
tidak elas.
l. Tilik diri, Tidak ada !an# khas
;. 8e30t0han sehari7hari
Pada &erm0laan &enderita k0ran# mem&erhatikan diri dan
kel0ar#an!a, makin m0nd0r dalam &ekeraan aki3at kem0nd0ran
kema0an. Minat 0nt0k memen0hi ke30t0hann!a sendiri san#at
men0r0n dalam hal makan, BAB>BA8, mandi , 3er&akaian, dan
istirahat tid0r.
%. Dia#nosis 8e&era9atan ?i9a
Isolasi Sosial : Menarik Diri
(. Ren4ana Tindakan 8e&era9atan
N
O
D
@
D@
8e&era9ata
n
Peren4anaan Inter6ensi
T00an 8riteria E6al0asi
Isolasi
sosial :
Menarik diri
klien da&at
3erinteraksi
den#an oran#
lain sehin##a
tidak teradi
menarik diri
". 8lien da&at
mem3ina
h030n#an
salin#
&er4a!a
Setelah di lak0kan "A
interaksi, &asien men0n0kan
tanda7tanda &e4a!a terhada&
&era9at den#an men00kan:
". Eks&resi 9aah
3ersaha3at, men0n0kan
rasa tenan# , ada kontak
mata, ma0 3era3at
tan#an, ma0
men!e30tkan nama, ma0
mena9a3 salam, ma0
d0d0k 3erdam&in#an
den#an &era9at, ma0
men#0tarakan masalah
!an# dihada&i
". Bina h030n#an salin# &er4a!a den#an
men##0nakan &rinsi& kom0nikasi
tera&e0tik:
a. Sa&a klien den#an nama3aik 6er3al
ma0&0n non 6er3al
3. Perkenalkan diri den#an so&an
4. Tan!akan nama len#ka& dan nama
&an##ilan !an# dis0kai klien
d. ?elaskan t00an &ertem0an
e. ?00r dan mene&ati ani
2. T0n0kan sika& em&ati dan menerima klien
a&a adan!a
#. Berikan &erhatian ke&ada klien dan
&erhatikan ke30t0han dasar klien
$. 8lien da&at
men!e30tk
an
&en!e3a3
Menarik
diri.
". 8lien da&at men!e30tkan
&en!e3a3 menarik diri
!an# 3erasal dari:
a. Diri sendiri
3. Oran# lain
4. Lin#k0n#an
". 8ai &en#etah0an klien tentan# &erilak0
menarik diri dan tandan!a:
a. BDir0mah klien tin##al den#an sia&aC
3. BSia&a !an# &alin# dekat den#an klienC
c. BA&a !an# mem30at klien dekat
denganya
d. Dengan siapa klien tidak dekat
e. Apa yang membuat klien tidak
dekat
'. 8lien da&at
men!e30tk
an
ke0nt0n#an
dan
ker0#ian
3erinteraksi
den#an
oran# lain
'.". 8lien da&at 3erinteraksi
men!e30tkan
ke0nt0n#an dan
ker0#ian 3erinteraksi
den#an oran# lain.
Misaln!a:
a. Ban!ak teman
3. Tidak sendiri
4. Bisa disk0si,dll
'.$. 8lien da&at
men!e30tkan ker0#ian
3ila tidak 3erinteraksi
den#an oran# lain.
Misaln!a:
a. Sendiri
3. Tidak memiliki
teman
4. Se&i,dll
'.".". 8ai &en#etah0an klien tentan#
ke0nt0n#an memiliki teman
'.".$. Beri kesem&atan ke&ada klien 0nt0k
3erinteraksi den#an oran# lain
'.".'. Disk0sikan 3ersama klien tentan#
ke0nt0n#an 3erinteraksi den#an oran#
lain.
'.".). Beri &en#0atan &ositi2 terhada&
kemam&0an men#0n#ka&kan &erasaan
tentan# ke0nt0n#an
'.$.". 8ai &en#etah0an klien tentan#
ker0#ian 3ila tidak 3erinteraksi den#an
oran# lain
'.$.$. Beri kesem&atan ke&ada klien 0nt0k
men#0n#ka&akan &erasaan tentan#
ker0#ian 3ila tidak 3erinteraksi den#an
oran# lain
'.$.'. Disk0sikan 3ersama klien tentan#
ker0#ian tidak 3erinteraksi den#an oran#
lain
3.2.4. Beri &en#0atan &ositi2 terhada&
kem&0an men#0n#ka&kan &erasaan
tentan# ker0#ian tidak 3erinteraksi
den#an oran# lain
*. 8lien da&at
melaksanak
an interaksi
sosial
se4ara
3ertaha&
). 8lien da&at
mendemonstrasikan
interaksi sosial se4ara
3ertaha& antara:
a. 8lien7&era9at
3. 8lien7&era9at7&era9at
lain
4. 8lien7&era9at7&era9at
lain7klien lain
d. 8lienkel0ar#a
>kelom&ok
>mas!arakat
).". 8ai kemam&0an klien mem3ina
h030n#an den#an oran# lain.
).$. Bermain &eran tentan# 4ara
3erh030n#an>3erinteraksi den#an oran#
lain.
).'. Doron# dan Bant0 klien 0nt0k
3erinteraksi den#an oran# lain melal0i
taha&:
8lien7&era9at
8ien7&era9at7&era9at lain
8lien7&era9at7&era9at lain7klien
lain
8lienkel0ar#a>kom0nitas>mas!akat
).). Beri &en#0atan &ositi2 terhada&
ke3erhasilan !an# telah di4a&ai
).*. Bant0 klien 0nt0k men#e6al0asi
ke0nt0n#an menalin h030n#an so4ial
).;. Dik0sikan ad9al harian !an# da&at
dilak0kan 3ersama klien dalam men#isi
9akt0, !ait0 3erinteraksi den#an oran#
lain
).:. Moti6asi klien 0nt0k men#ik0ti ke#iatan
r0an#an
).=. Beri &en#0atan &ositi2 atas ke#iatan
klien dalam ke#iatan r0an#an
;. 8lien da&at
men#0n#ka
*. 8lien da&at
men#0n#ka&kan
*.". Doron# klien 0nt0k men#0n#ka&kan
&erasaan!a 3ila 3erinteraksi den#an
&kan
&erasaan!a
setelah
3erinteraksi
den#an
oran# lain
&erasaan!a setelah
3erinteraksi den#an oran#
lain 0nt0k:
a. Diri7sendiri
3. Oran# lain
oran# lain
*.$. $. Disk0sikan den#an klien tentan#
&erasaan ke0nt0n#sn 3erinteraksi
den#an oran# lain
*.'. '. Beri &en#0atan &ositi2 atas
kemam&0an klien men#0n#ka&kan
&erasaan ke0nt0n#an 3erh030n#an
den#an oran# lain
:. 8lien da&at
mem3erda!
akan
s!stem
&end0k0n#
ata0
kel0ar#a
;. 8el0ar#a da&at:
a. Menelaskan
&erasaan n!a
3. Menelaskan 4ara
mera9at klien
menarik diri
4. Mendemonstrasikan
4ara &era9atan klien
menarik diri
d. Ber&artisi&asi dalm
&era9atan klien
menarik diri
;.". Bina h030n#an salin# &er4a!a den#an
kel0ar#a:
a. Salam,&erkenalkan diri
3. ?elaskan t00an
4. B0at kontrak
d. Eks&lorasi &erasaan klien
;.$. Disk0sikan den#an an##ota kel0ar#a
tentan#:
a. Perilak0 menarik diri
3. Pen!e3a3 &erilak0 menarik diri
4. Aki3at !an# akan teradi ika &erilak0
menarik diri tidak ditan##a&i
d. 5ara kel0ar#a men#hada&i klien
menarik diri
;.'. Doron# an##ota kel0ar#a 0nt0k
mem3eri d0k0n#an
;.). ke&ada klien dalam 3erkom0nikasi
den#an oran# lain
;.*. An0rkan an##ota kel0ar#a 0nt0k se4ara
r0tin 3er#antian menen#0k klien
minimal sat0 kali semin##0
;.;. Beri &en#0atan &ositi2 atas hal7hal !an#
telah di4a&ai oleh kel0ar#a
H. Strate#i Pelaksanaan Tindakan
Isolas
i
Sosia
l
Pasien
SP I p
1. Mengidentifkasi
penyebab isolasi sosial
pasien
2. Berdiskusi dengan pasien
tentang keuntungan
berinteraksi dengan orang
lain
3. Berdiskusi dengan pasien
tentang kerugian tidak
berinteraksi dengan orang
lain
4. Mengaarkan pasien cara
berkenalan dengan satu
orang
!. Menganurkan pasien
memasukkan kegiatan
lati"an berbincang#bincang
dengan orang lain dalam
kegiatan "arian
SP II p
1. Menge$aluasi ad%al
kegiatan "arian pasien
2. Memberikan kesempatan
kepada pasien
mempraktekkan cara
berkenalan dengan satu
orang
3. Membantu pasien
memasukkan kegiatan
berbincang#bincang dengan
orang lain sebagai sala" satu
kegiatan "arian
SP III p
1. Menge$aluasi ad%al
kegiatan "arian pasien
2. Memberikan kesempatan
kepada berkenalan dengan
dua orang atau lebi"
3. Menganurkan pasien
memasukkan dalam ad%al
kegiatan "arian
Keluarga
SP I k
1. Mendiskusikan
masala" yang
dirasakan keluarga
dalam mera%at
pasien
2. Menelaskan
pengertian& tanda
dan geala isolasi
sosial yang dialami
pasien beserta proses
teradinya
3. Menelaskan cara#
cara mera%at pasien
isolasi sosial
SP II k
1. Melati" keluarga
mempraktekkan cara
mera%at pasien
dengan isolasi sosial
2. Melati" keluarga
melakukan cara
mera%at langsung
kepada pasien isolasi
sosial
SP III
1. Membantu
keluarga membuat
adual akti$itas di
ruma" termasuk
minum obat
'discharge planning(
2. Menelaskan
)ollo% up pasien
setela" pulang
Da2tar P0staka
Anna 8eliat. $--.. Model &raktik ke&era9atan &ro2essional i9a. ?akarta. E5(
Dose& I!0s. $--:. 8e&era9atan ?i9a. ?akarta. E5(
Erna9ati, dkk. +$--./. As0han 8e&era9atan 8lien Den#an (an##0an ?i9a.
?akarta: Trans In2o Media.
%arida, D0di Hartono. +$-"-/. B0k0 Aar 8e&era9atan ?i9a. ?akarta: Salem3a
Medika.
8eliat, B0di Anna. +$-""/. 8e&era9atan 8esehatan ?i9a 8om0nitas. ?akarta:
E(5.
Nita, %itria. +$--./. Prinsi& Dasar dan A&likasi Pen0lisan La&oran Pendah0l0an
dan Strate#i Pelaksanaan Tindakan 8e&era9atan +LP dan SP/. ?akarta:
Salem3a Medika.
Dose&, I!0s. +$--./. 8e&era9atan ?i9a. ?akarta: Re2ika Aditama.