PEMERIKSAAN KEHAMILAN

Dr.Joice Kaeng.SpOG-K
Untuk menentukan wanita hamil :
1. Mencari gejala-gejala, mis : kolostrum, mual-
muntah, perubahan mamae
2. Pemeriksaan dalam (toucher)
Tujuan pemeriksaan kehamilan :
Untuk pemeliharaan kesehatan ibu & kelahiran
bayi yang sehat
Komponen asuhan antepartum :
1. Pemeriksaan berkala
2. Pendidikan pasien
3. Dukungan psikososial
Pemeriksaan kebidanan terbagi :
1. Anamnesa 4. Prognosa
2. Pemeriksaan 5. Terapi
3. Diagnosa/ikhtisar pemeriksaan
1. Nama, umur, pekerjaan, nama suami, agama & alamat
2. Apa yang diderita
3. Tentang haid
4. Tentang perkawinan
5. Kehamilan, persalinan & nifas
6. Kehamilan sekarang
7. Anamnesa keluarga
8. Kesehatan badan
9. Identifikasi faktor risiko
I. Anamnesa
A. Status Generalis :
1. Keadaan umum, tekanan darah, edema, refleks,
berat badan
2. Laboratorium :
Urine : protein, glukosa
Darah : Hb, hematokrit, glukosa, gol. Darah &
tipe rhesus, antibodi ireguler, titer TORCH, titer
antigen hepatitis, sitologi serviks, serologi sifilis
Feses : Telur cacing
Trias penapisan : MSAFP, B-hCG, Estriol
Pemeriksaan :
Dibagi dalam : 1. Inspeksi (periksa pandang)
2. Palpasi (periksa raba)
3. Auskultasi (periksa dengar)
Inspeksi :
- Muka : Kloasma gravidarum, edema
- Leher : Vena terbendung, kel. Gondok, kel. Limfe
- Dada : Buah dada (pigmentasi, putting susu, kolostrum)
- Perut : Asites, pigmentasi, gerak anak, kontraksi rahim,
striae gravidarum, bekas luka
- Vulva : Varises, tanda chadwick
- Anggota bawah : Varises, edema
B. Pemeriksaan Kebidanan
(Status Obstetrikus)
Palpasi :
1. Menentukan besar rahim - tuanya kehamilan
2. Letak anak

Auskultasi
Stetoskop monoaural, Doptone
Bunyi terdengar :
a. Dari anak :
Bunyi jantung anak
Bising tali pusat
Gerakan anak
b. Dari ibu :
Bising rahim
Bunyi aorta
Bising usus
1. Adanya bunyi jantung anak :
Tanda pasti kehamilan
Anak hidup

2. Tempat bunyi jantung anak :
Presentasi, posisi, sikap anak
Anak kembar

3. Sifat bunyi jantung anak :
Keadaan anak (sehat 120-160 /mnt Reguler)
Yang dapat diketahui dari
Bunyi Jantung Anak :
Pada hamil muda & usia 8 bulan, terutama
primigravida

Persangkaan panggul sempit :
1. Primigravida kepala belum turun pada bulan terakhir
2. Multigravida dengan riwayat obstetrik jelek
3. Kelainan letak pada hamil tua
4. Kelainan badan
5. Ukuran-ukuran luar sempit
Pemeriksaan Dalam :
Yang diperiksa : 1. Konjugata diagonalis
2. Linea inominata
3. Sakrum
4. Dinding samping
5. Spina isiadika
6. Arkus pubis
Pemeriksaan tambahan :
1. Pemeriksaan Rontgen
2. Pemeriksaan biologis dan imunologis
3. Amnioskop
4. Amniosintesis
5. Pemeriksaan sitologis
6. Pemeriksaan ultrasonografi
I. Hamil atau Tidak
Tanda-tanda kehamilan dibagi :
a. Tanda-tanda pasti
b. Tanda-tanda mungkin

Tanda-tanda pasti :
Mendengar BJA
Melihat, meraba atau mendengar pergerakan
anak oleh pemeriksa
Melihat rangka janin
Tanda-tanda mungkin :

Pembesaran, perubahan
bentuk & konsistensi rahim
Perubahan pada serviks
Kontraksi Braxton Hicks
Balotemen
Meraba bagian anak
Pemeriksaan biologis
Pembesaran perut
Keluarnya kolostrum
Hiperpigmentasi
Tanda Chadwick
Amenore
Mual-muntah
Ibu merasa pergerakan
anak
Sering kencing
Perasaan dada berisi &
agak nyeri
PRIMI

Buah dada tegang
Putting susu runcing
Perut tegang & menonjol ke
depan
Striae livide
Perineum utuh
Vulva tertutup
Himen perforatus
Vagina sempit & teraba rugae
Porsio runcing, ostium
eksternum tertutup
II. Perbedaan Primigravida & Multigravida
MULTI

Lembek, menggantung
Tumpul
Lembek & tergantung

Striae livide & albikans
Berparut
Menganga
Karunkule mirtiformis
Longgar, selaput lendir licin
Porsio tumpul & terbagi
dalam bibir belakang
8 bulan 10
bulan

- Perut lebih kecil
- Perut lebih besar
- Epigastrium tegang -
Epigastrium lembek
- Pusat mendatar -
Pusat menonjol
- Kepala kecil -
Kepala besar
- Kepala belum turun -
Kepala sudah turun
ke dalam rgg panggul
pada primigravida
III. Tuanya Kehamilan

Perbedaan Kehamilan 8 bulan & 10 bulan
Fetus : + 2 cm
Kehamilan
Enam Minggu
Fetus : + 7 cm
Kehamilan
Duabelas Minggu
Fetus : + 18-27 cm
Berat : + 300 grm
Kehamilan
Duapuluh Minggu
Fetus : + 25 - 38 cm
Berat : + 1000 grm
Kehamilan
Duapuluh Delapan
Minggu
Berat : + 3000 grm
> 37 minggu
IV. Tanda-tanda Kematian Anak di
Dalam Rahim
Bunyi jantung anak negatif
Rahim tak membesar
Palpasi anak kurang jelas
Reaksi biologis negatif
Rontgen :
Tanda spalding
Tanda tulang melengkung
Tanda gelembung gas
V. Anak Tunggal atau Kembar
Tanda-tanda anak kembar :
Perut lebih besar dari tuanya kehamilan
Meraba 3 bagian besar atau lebih
Meraba 3 bagian besar berdampingan
Meraba banyak bagian-bagian kecil
Bunyi jantung anak pada 2 tempat sama jelasnya &
perbedaan frekuensi 10 denyut
Pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi
Hidramnion (kemungkinan kembar)
Rontgen foto atau USG tampak 2 kerangka janin
VI. Letak Janin di dalam Rahim
4 pengertian :
1. Situs/Letak : Sumbu panjang anak terhadap
sumbu panjang ibu
2. Habitus/Sikap : Letak bagian-bagian anak
satu terhadap yang lain
3. Positio/Posisi : Letak salah satu bagian anak
tertentu terhadap dinding perut
4. Presentatio/Presentasi : yang menjadi bagian
terendah
VII. Letak Intrauterin atau Ekstrauterin
Tanda-tanda Anak Dalam Rahim :

1. Waktu meraba anak, uterus kontraksi
2. Lig. Rotundum teraba kiri-kanan tumor
Tanda-tanda Anak di Luar Rahim
1. Pergerakan anak lebih nyeri
2. Anak lebih mudah diraba dari luar
3. Tumor tak pernah mengeras
4. Di samping anak kadang teraba tumor
5. Rontgen bagian terendah anak tinggi letaknya &
letak paksa
6. Saat persalinan, pembukaan tetap kecil
7. Percobaan pitosin, tumor tidak mengeras
8. Rontgen dg sonde atau histerosalfingografi
9. USG, uterus terpisah dari fetus & plasenta
VIII. Keadaan Jalan Lahir

IX. Keadaan Umum Ibu
Ibu lemah atau sakit keras tak dapat
menyelesaikan persalinan dengan baik
Dugaan penyulit dari melihat keadaan
umum, misalnya anemia, sianosis,
sesak, ikterus, dll
Prognosa
Atas dasar pemikiran


Membuat prognosa
Ramalan persalinan


Bersalin di
RSUP, RSU, Rumah Dokter Ahli, Bidan
Terapi ( Pengobatan )
Tujuan : Mencari taraf kesehatan setinggi-tingginya
dalam kehamilan & menjelang persalinan.

Yang sering memerlukan pengobatan & perawatan :
1. Anemia
2. Penyakit defisiensi
3. Hiperemesis gravidarum
4. Perdarahan dalam kehamilan
5. Kelainan letak
6. Kegelisahan menjelang persalinan
TERIMA KASIH