Circuitos Irritativos NeuroMusculares

(CINM)
Trigger Points
Ricardo H. Machiavelli Pelaez

Los Trigger Points son alteraciones NeuroMusculares. Afectan a un grupo de
fibras (o fascculo muscular) dentro de un msculo. Son Circuitos Irritativos
Neuro-Musculares.
Tambin se expresan con sntomas Neuro Vegetativos, generales y, tambin
pueden irradiar sntomas por fuera del Segmento Neural donde se localizan
estos TP o CINM (configurara un Campo Interferente)

Como siempre sucede en Medicina, hay que conocerlos, sospecharlos,
buscarlos y tratarlos con la Tcnica Adecuada.

Bsqueda:
1) Dolor local a la presin o signo del salto, poco especifico (tambin pueden
darlo entesopatas, bursitis, tendinitis, etc)

2) A la presin, puede o no reproducir la Tellgia. Si a la presin el
enfermo reconoce el dolor referido, es fuerte indicio para pensar TP.

3) La palpacin de una banda muscular tensa ( en forma de huso) con/sin un
ndulo en su interior, tiene confiabilidad relativa.

4) Limitacin de la Movilidad (falta de fuerza) artro-neuro-muscular (activa o
pasiva) por Dolor. Es muy confiable.

5) Molestias , dolores o limitaciones corporales Nocturnas en el rea donde
asientan lo TP. Altamente sospechoso de la presencia de Circuitos Irritativos
Neuro-Musculares o TP.
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6) Se produce una reaccin de contractura Fsica sobre una base de
contractura Tnica, al producirse un estimulo nociceptivo por presin o por
pinchazo con una aguja seca o con Procana. Esto confirma la presencia de TP
y si involucra a un Fascculo Muscular, emite una Fasciculacin (solo que es
fugaz y no repetitiva). Cuando afecta el centro del msculo involucra al Huso
Neuromuscular, en las Entesopatas, al rgano Tendinoso de Golgi.

PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOS

A A) ) D De es sa ac ct ti iv va ar r e el l T TP P c co on n l la a p pu un nt ta a d de e u un na a a ag gu uj ja a y y d de ep po os si it ta ar r u un na a g go ot ta as s d de e
A An ne es st t s si ic co o L Lo oc ca al l < < 0 0, ,5 5% % u u O Oz zo on no o M Me ed di ic ci in na al l. . E Es s u un na a t t c cn ni ic ca a m mo ol le es st ta a p pe er ro o la la
mas eficaz mas eficaz. . Elongacin del rea tratada post tratamiento.

B B) )T T c cn ni ic ca as s e ej je ec cu ut ta ad da as s p po or r K Ki in ne es si io ol lo og g a a o o T Te er ra ap pi is st ta as s F F s si ic co os s: :
Streching o elongacin simple activa. /
Elongacin facilitada. Inhibicin reciproca. /
Masajes de amasamiento y digitopresin graduada. /
Relajacin Postisomtrica. /
Desactivacin por presin graduada creciente de los TP. /
Ultrasonidos. /
Electro Estimulacin Neuro Muscular. /
Ejecicios de espiracin lenta y de Movimeintos oculares./
Estimulacin Galvnica de alto voltaje. Biofeedback./n

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Las G GE EL LO OS SA AS S son ndulos o protuberancias que tienen su ubicacin en el
T Te ej ji id do o C Co on nj ju un nt ti iv vo o o o C Ce el lu ul la ar r S Su ub bc cu ut t n ne eo o o o, , M Me es se en nq qu ui im ma al l (TCSM), entre la
epidermis y el msculo.
Son modificaciones coloidales en reas del TCSM en donde se produce una
tr ra an ns sf fo or rm ma ac ci i n n -especialmente por irritaciones neurovegetativas- d de e s su u
h ha ab bi it tu ua al l e es st ta ad do o d de e S So ol l (fluido) a al l e es st ta ad do o d de e G Ge el l (conformndose reas bien
diferenciadas de mayor consistencia). A la palpacin se presentan de forma
ovoide, de mayor c co on ns si is st te en nc ci ia a, , g ge el la at ti in no os sa as s y y r re en ni it te en nt te es s. .

Buscarlas Buscarlas palpando la piel con aceite y empujndola con los 2 o 3 dedos
centrales, f fo or rm ma an nd do o u un na a o ol la a q qu ue e s se e d de es sl li iz za a. Se marcan y se tratan I In nt tr ra a y y P Pe er ri i
g ge el lo os sa a. .

Las G Ge el lo os sa as s s se e c co on ns st ti it tu uy ye en n e en n z zo on na as s p pa at to og g n ni ic ca as s de fuerte influencia
neurovegetativa, r re ef fl le ex x g ge en na as s y no solo de influencia segmental; de hecho
que tambin constituyen C Ca am mp po os s I In nt te er rf fe er re en nt te es s


CONDICIONES
P PR RE ED DI IS SP PO ON NE EN NT TE ES S / / C CO OA AD DY YU UV VA AN NT TE ES S y y/ /o o A AG GR RA AV VA AN NT TE ES S
que pueden cronificar los procesos que se expresan a travs de los
C Ci ir rc cu ui it to os s d de e I Ir rr ri it ta ac ci i n n N Ne eu ur ro oM Mu us sc cu ul la ar r o o T Tr ri ig gg ge er r P Po oi in nt ts s

ALTERACIONES NUTRICIONALES (alt. En la calidad, cantidad, absorcin)

ALTERACIONES BIOMECNICAS:
Vicios posturales /
Disimetras de Miembros Inferiores /
Sedentarismo /
Sobre-uso o Sobrecarga muscular /
Fatiga Muscular /
Acortamientos Musculares /
Solicitacin biomecnica inadecuada para las condiciones neuromusculares /
Msculos no bien preparados para un gesto o una accin (temperatura, no
entrada en calor, no elongacin adecuada, desuso, hipotrofia, hipotona,
disminucin dela fuerza)


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ALTERACIONES NEURO-MUSCULARES PROPIAMENTE DICHAS:
(Neuromiopatas, Lesiones, contusiones, Cicatrices de partes blandas,etc)


ALTERACIONES NEURO-SEGMENTALES (p po or r P Pr ro oc ce es so os s I Ir rr ri it ta at ti iv vo os s d de e
c co om mp po on ne en nt te es s I IN NT TR RA A S Se eg gm me en nt ta al le es s; pero tambin S SU UP PR RA A / / I IN NF FR RA A
S SE EG GM ME EN NT TA AL LE ES S mediante Neuronas Intercalares, Homo o Heterolaterales; y/o
por va neurovegetativa).
Seran Excitaciones Irritativas que recaen sobre el Pool de Neuronas
del Sistema Gamma; Alfa o Beta.
Por Ejemplo:
1) Eferencias Enceflicas Cortico-Espinales y/o Cerebelo-Espinales.

2) Aferencias (por irritaciones) Torcicas; Esplcnicas; Musculo-Esquelticas.

3) Alt. Psicoemocionales: Depresin; Ansiedad, Excitacin, Sind. de Renta
(inhibe procesos de autorregulacin).

4) Disrritmias Cerebrales.

5) Campos Interferentes Neurales: Piel; ORL, Odonto; Uro-Gineco;
Endocrino;Sist Digestivo y Cardio-Respiratorio; musculoesqueltico, etc.

6) Otros Alteraciones a tener en cuenta:
Endocrinas,
Metablicas,
Alrgicas.
Infecciones.
Alt del Sueo.
Distress.
Hipoglucemia,
Hipotiroidismo,
Hiperuricemia,
Anemia,
Hipopotasemia.etc.


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