Tratamiento de los trastornos de aprendizaje. Diseo de Planes de trabajo.

Tipos
de Intervencin. Actividades en el tratamiento.
Julca Herrera Rosmery
Robles Vsquez Lourdes
Salas Saavedra Daniel
Universidad Catlica Santo Toribio de o!rove"o
#acultad de edicina $ %scuela de &sicolo!'a
Tratamiento de los trastornos de aprendizaje. Diseo de Planes de trabajo. Tipos
de Intervencin. Actividades en el tratamiento.
Introduccin.
Captulo I: Tratamiento de los trastornos de aprendizaje.
(s)ectos relevantes )ara considerar en un Tratamiento*
Trastorno de lectura+ Disle,ia*
Tratamiento*
Trastorno de escritura+ Dis!ra-'a*
Tratamiento*
Trastorno de Clculo+ Discalculia*
Tratamiento*
&revencin de los trastornos del a)rendiza"e*
Captulo II: Evaluacin de las diicultades de Aprendizaje.
arco conce)tual*
odelo .iom/dico*
odelo Conductual*
odelo co!nitivo*
odelo Sociocultural*
odelo 0nte!rador de evaluacin &sico)eda!o!a*
%structura del 0n-orme &sico)eda!!ico*
Descri)cin del &roceso de evaluacin*
Captulo III: Tipos de Intervencin.
0ntervencin )recoz*
0ntervencin 1euroeducaiconal*
%n-oque multimodal*
0ntervencin de edicamentos*
0ntervencin #amiliar*
Introduccin.
Los estudios muestran que menos de un 234 de los ni5os con inca)acidades
mentales com)letan el !rado 678 de escolaridad9 en tanto que las tasas de desem)leo9
desa"uste social9 )roblemas conyu!ales y delincuencia son ms elevadas en individuos
adultos con trastornos del a)rendiza"e9 se!:n S)reen9 Risser y %d!ell ;6<<=>* La
-recuencia de los trastornos del a)rendiza"e y los )obres resultados asociados a ellos
?acen e,i!ente que los )ro-esionales im)licados en brindar atencin m/dica a los ni5os
a-ectados )artici)en activamente en las estrate!ias de atencin y )lanes de tratamiento
)ara los individuos con trastornos del a)rendiza"e*
Lyon ;6<<=>9 nos menciona que no e,iste un tratamiento o en-oque
intervencionista :nico )ara remediar los trastornos del a)rendiza"e y que ?aya
demostrado la ca)acidad de )ro)orcionar me"or'as a lar!o )lazo y re)roducibles*
%s )or ello que9 viendo la necesidad de conocer estrate!ias )ara intervenir en el
tratamiento de los trastornos de a)rendiza"e de la lectura ;disle,ia>9 escritura ;dis!ra-'a>
o numeracin y clculo ;discalculia>@ se ?a visto conveniente abarcar los tratamientos de
los trastornos del a)rendiza"e desde un en-oque multidisci)l'nico*
Captulo I: Tratamiento de los trastornos de aprendizaje.
Aspectos relevantes para considerar en un Tratamiento.
%l tratamiento es)ec'-ico de los trastornos del a)rendiza"e ser determinado )or
el es-uerzo coordinado del m/dico9 el ni5o y los )ro-esionales de la salud mental y de la
educacin basndose en lo si!uiente+
La edad del ni5o9 su estado !eneral de salud y su ?istoria m/dica*
Au/ tan avanzado est el trastorno*
%l ti)o de trastorno*
La tolerancia del ni5o a determinados medicamentos9 o tera)ias*
Las e,)ectativas )ara la trayectoria del desorden*
Su o)inin o )re-erencia*
Los trastornos del a)rendiza"e son tratables* Un es-uerzo coordinado entre los
)adres9 los )ro-esores y los )ro-esionales de la salud mental )ro)orciona las bases )ara
estrate!ias individualizadas de tratamiento que )ueden incluir una tera)ia de remedio
individual o de !ru)o y clases o recursos es)eciales*
Trastorno de lectura: Disle!ia.
DS 0V+ La de-inicin se basa en tres criterios+
(* %l rendimiento en lectura9 medido mediante )ruebas de )recisin o
com)rensin normalizadas y administradas individualmente9 se sit:a sustancialmente
)or deba"o de lo es)erado dados la edad cronol!ica del su"eto9 su coe-iciente de
inteli!encia y la escolaridad )ro)ia de su edad*
.* La alteracin del Criterio ( inter-iere si!ni-icativamente el rendimiento
acad/mico o las actividades de la vida cotidiana que e,i!en ?abilidades )ara la lectura*
C* Si ?ay un d/-icit sensorial9 las di-icultades )ara la lectura e,ceden de las
?abitualmente asociadas a /l*
Tratamiento.
La instruccin directa en la lectura ;deletrear y escribir> se considera bsico )ara
los trastornos de la lectura9 o-reci/ndole m/todos a)ro)iados de instrucciones
es)ec'-icas )ara solventar sus di-icultades basadas en asociaciones entre letras y sonidos
a )artir de tendencias motrices$sensoriales*
Se les )ide a los )adres que lean a los ni5os9 )ara me"orar y )otenciar la
a)reciacin de la lectura y darles acceso al conocimiento que se obtiene a )artir de la
lectura* Las )osibilidades de /,ito son mayores en estos a)rendiza"es si el tratamiento se
instaura antes de 2B de )rimaria9 siendo menos e,itosas si no se identi-ican las
di-icultades o bien si no estn bien diri!idas*
Si no se domina esta ?abilidad no solo quedara limitada su educacin9 sino
tambi/n a-ectar el nivel de o)ortunidades de ocu)acin o )ro-esional )adeciendo
adems d/-icits de autoestima y autocon-ianza*
%s im)ortante la deteccin )recoz y las intervenciones y orientaciones
educacionales correctas*
Trastorno de escritura: Dis"raa.
Hay tres criterios esenciales en el DS 0V )ara establecer este desorden+
(* Las ?abilidades )ara escribir9 evaluadas mediante )ruebas normalizadas
administradas individualmente ;o evaluaciones -uncionales de las ?abilidades )ara
escribir>9 se sit:an sustancialmente )or deba"o de las es)eradas dados la edad
cronol!ica del su"eto9 su coe-iciente de inteli!encia evaluada y la escolaridad )ro)ia de
su edad*
.* %l trastorno del Criterio ( inter-iere si!ni-icativamente el rendimiento
acad/mico o las actividades de la vida cotidiana que requieren la realizacin de te,tos
escritos ;)* e"*9 escribir -rases !ramaticalmente correctas y )rra-os or!anizados>*
C* Si ?ay un d/-icit sensorial9 las di-icultades en la ca)acidad )ara escribir
e,ceden de las asociadas ?abitualmente a /l*
Tratamiento.
%l tratamiento que se considera ms adecuado involucra ?abilidades -ocalizadas
en la lectura y en el deletreo* Son es-uerzos que combinan instrucciones directas
secu/nciales en las asociaciones de )alabra$sonido y normas de deletreo9 orto!ra-'a y
estructura de las oraciones9 cone,iones entre -rases y )rra-os que ?ayan el te,to ms
co?erente*
La escritura requiere a la motricidad -ina de la mano dominante* Con
in-raestructuras a)ro)iadas como el uso de ordenador )uede ser un e"em)lo )ara
com)ensar su disca)acidad9 )ero ?ay que tener en cuenta que el escribir a mquina
requiere intervencin )redominantemente de las tareas de )lani-icacin y or!anizacin
de motricidad !ruesa*
Trastorno de C#lculo: Discalculia.
Se utilizan tres criterios se!:n el DS 0V+
(* La ca)acidad )ara el clculo9 evaluada mediante )ruebas normalizadas
administradas individualmente9 se sit:a sustancialmente )or deba"o de la es)erada dados
la edad cronol!ica del su"eto9 su coe-iciente de inteli!encia y la escolaridad )ro)ia de
su edad*
.* %l trastorno del Criterio ( inter-iere si!ni-icativamente el rendimiento
acad/mico o las actividades de la vida cotidiana que requieren ca)acidad )ara el
clculo*
C* Si ?ay un d/-icit sensorial las di-icultades )ara el rendimiento en clculo
e,ceden de las ?abitualmente asociadas a /l*
Tratamiento.
%n un )rinci)io9 ?abr que diri!ir la ansiedad9 la renuncia9 el abandono9 el
derrotismo u otras res)uestas que se re)iten ne!ativamente como res)uestas a los
errores* %l a)rendiza"e de las matemticas ?ace ms /n-asis en obtener la res)uesta
correcta9 que no la resolucin del )roblema*
%sta -ocalizacin a veces )uede !enerar un sentimiento de -rustracin9
!enerando ansiedad en la e"ecucin9 y sentimientos de -racaso ante las matemticas al
no obtener el resultado correcto* Se considera inadecuado el recuento a )artir de los
dedos9 marcar clculos intermedios o el uso de la calculadora9 considerando que
mienten o ?acen tram)as*
&or tanto )ara me"ora de las matemticas9 ser im)ortante -ocalizarlo
adecuadamente a )artir de una instruccin sistemtica adecuada9 con intervenciones
es)ec'-icas basadas en las di-icultades subyacentes como las relacionados con la
adquisicin de los conce)tos o el a)rendiza"e )rocedimental9 el recordar in-ormacin
abstracta y en el autocontrol*
Prevencin de los trastornos del aprendizaje.
1o se conocen en este momento medidas )reventivas )ara reducir la incidencia
de los trastornos del a)rendiza"e* Sin embar!o9 la deteccin e intervencin tem)ranas
)ueden reducir la !ravedad de las di-icultades acad/micas y me"orar la calidad de vida
e,)erimentada )or los ni5os que tienen trastornos del a)rendiza"e*
Captulo II: Evaluacin de las diicultades de aprendizaje modelo inte"rador de
evaluacin psicopeda""ica.
Se ado)tan m:lti)les -ormas evaluativas se!:n la -inalidad yCo -uncin9
de)endiendo el mbito en la cual se va a )lantear y desarrollar dic?a evaluacin9 es
decir las -unciones dia!nostica9 )reventiva9 entre otras y los distintos mbitos como el
educativo9 cl'nico9 socio -amiliar9 etc*
Constituy/ndose un )unto de )artida )ara orientar la intervencin educativa
)osterior9 sirvi/ndose de base )ara la toma de decisiones y creando una o-erta educativa
?acia el alumno a trav/s de necesidades es)eciales*
Se!:n su -inalidad+
Evaluacin prescriptiva-. Dira en entorno a la medida en la cual se determine
qu/ se ?a de ?acer con ella*
Evaluacin orientativa-. Determinada )or la intervencin o actuacin concreta*
Evaluacin selectiva.- Diri!ida a la medida que se )ueda utilizar entre la
eleccin de varios candidatos y actuaciones ;)ersonas9 roles9 )uestos de traba"o9 etc*>
$arco conceptual.
()oyada en conce)tos y metodolo!'as9 de carcter ecl/ctico9 )ara la )rctica
dia!nstica y )or ende su /n-asis en la conce)cin de la evaluacin )sico)eda!!ica9 la
cual se basa en los si!uientes modelos*
$odelo biom%dico.
Se abordar las alteraciones o de-iciencias e,clusivamente del )lano biol!ico9
basndose en la casu'stica del s'ntoma9 sin embar!o este )lanteamiento se volver )oco
:til debido a que la misma etiolo!'a se convierta )oco )recisa9 como muc?as veces
ocurre en determinadas )sico)at'as*
%s )reciso recalcar que el mencionado modelo )osee relevantes limitaciones9
debido a que )resentan a los -enmenos )atol!icos como aquellos sin relacin al!una
con los su"etos9 es decir no toma en cuenta las consecuencias del trastorno9 si embar!o
)uede ser :til ?asta un cierto )unto9 )ara dar al!una e,)licacin al ori!en de una
determinada )atolo!'a*
$odelo conductual.
Considera la interaccin entre el or!anismo y el ambiente -'sico y social9
inde)endientemente si esta interaccin construida !enerara un com)ortamiento
ada)tado o desada)tado*
Agentes biolgicos del pasado.- #actores que determinan la anormalidad*
Agentes biolgicos actuales.- (quellos -actores que van a dis)oner la alteracin
que a-ecte la interaccin ?abitual del su"eto con su medio*
Historia de aprendizaje.- Con"unto de interacciones construidas a lo lar!o de la
e,istencia del su"eto*
%l d/-icit no va ?acer considerado como aquella consecuencia de la -alta de
maduracin debido a -actores biol!icos9 sino a una alteracin sistemtica de los
)rocesos de interaccin es decir las condiciones de desarrollo )ara el su"eto*
$odelo co"nitivista.
%l d/-icit es visto en t/rminos de di-icultades entre individuo y el ambiente9 es decir
limitaciones que estarn )resente en el desarrollo neuromadurativo y el desarrollo de los
)rocesos -uncionales o de control9 )or lo que dic?a evaluacin buscara si se adquirido
dic?as estructuras )ara el )timo crecimiento del a)rendiza"e mismo en el su"eto*
$odelo sociocultural.
Se mani-iesta que toda anormalidad u alteraciones var'an de acuerdo a las /)ocas
y las sociedades9 es decir cada sociedad en su tiem)o ?a im)uesto )atrones de
anormalidad o normalidad9 in-luenciados claramente )or el conte,to y )eriodo ?istrico*
Lo que im)orta en este modelo es la evaluacin sistemtica de la ?istoria de la
conducta )ara a)reciar la con-i!uracin realizada debida a la -uncin de los motivos9
metas y ?abilidades im)licadas9 sin embar!o este modelo en mencin no es :til )ara la
o-erta educativa )ero si ayuda a determinar la intensidad de las a)ariciones de
determinadas di-icultades*
$odelo inte"rador de evaluacin psicopeda""ica.
EUn )roceso com)le"o de recoleccin de in-ormacin relevante del su"eto y del
conte,to9 encaminando a identi-icar las necesidades )ersonales9 sociales y educativas de
aquellas )ersonas que )resentan di-icultades de a)rendiza"e9 con el -in de orientar una
intervencin )osterior*F
Dic?o modelo no solo busca la in-ormacin9 el conocimiento y conte,to del
su"eto9 tambi/n el inter/s en un e,amen -ormal y ob"etivo y claro cuantitativo de los
ras!os9 )ero adems en-atiza un estudio cualitativo de las di-erentes di-icultades que se
)resentan en una determinada )atolo!'a*
Caractersticas.
Realizar una descri)cin )recisa de las caracter'sticas )ersonales del su"eto
;?abilidades9 actitudes9 intereses9 etc*>
%,)licar las di-icultades derivadas de sus condiciones )ersonales de
disca)acidad*
Conocer las im)licaciones que los distintos elementos del conte,to -amiliar9
escolar o sociocultural )uedan tener en una intervencin )osterior*
Momentos.
%n la escolarizacin inicial de los alumnos con necesidades educativas
es)eciales*
Determinar la modalidad educativa ms adecuada de los alumnos ya
escolarizados que )resentan di-icultades de a)rendiza"e*
%n caso de alumnos con necesidades educativas con )resencia de sobredotacin9
)ara )oder realizar una )ro)uesta e,traordinaria de -le,ibilidad educacional*
Diversi-icacin curricular9 )ara )oder asesorar y orientar en la elaboracin de las
ada)taciones curriculares individuales de aquellos alumnos que los )recisen*
Equipos de orientacin educativa y psicopedaggica E.!.E."s#.
%ste modelo interdisci)linar9 )artici)an diversos )ro-esionales tales como
)siclo!os9 )eda!o!os9 lo!o)edas9 traba"adores sociales9 )ro-esores9 > la cual
de)render e,clusivamente de las necesidades del )aciente*
1o obstante e,isten al!unos )ro-esionales en las que consideran la
interdisci)linariedad como un )roceso que conlleva ries!os9 tales como una e,cesiva
se!mentacin de la com)rensin de la situacin del alumno y las di-icultades )ara )oder
inte!rar la variedad de -uentes de in-ormacin )ro)ia de la diversidad de -unciones*
Caractersticas.
%valuacin inicial e indis)ensable )ara orientar la modalidad educativa ms
adecuada )ara el alumno y necesaria )ara determinar la intervencin educativa
)osterior*
%valuacin )sico)eda!!ica vista como una evaluacin dia!nstica*
Grientar el ti)o de a)oyo es)ec'-ico que requiere el alumno*
&rocedimientos e instrumentos basados en carcter cient'-ico*
Los instrumentos que se utilice deben )ermitir conocer9 describir9 y e,)licar las
dimensiones individuales*
Conocimiento )ro-undo del instrumento o instrumentos a utilizar*
Res)etar los criterios de la )rueba )sicol!ica*
Las )ruebas deben adecuarse al nivel de desarrollo del su"eto9 edad y otras
caracter'sticas*
Tener en cuenta la actitud del )aciente*
Cuidar las condiciones ambientales y )rocedimientos*
(decuada inter)retacin de los resultados*
Estructura del modelo del inorme psicopeda""ico. ;(ne,o (>
1. Datos personales
Debe fgurar datos de
identifcacin del sujeto, la fecha de
exploracin, centro educativo nivel
educativo, edad, etc.
2. Profesionales que han intervenido
Psiclogos, pedagogos,
trabajadores sociales.
3. Motivo de valoracin
Razones por las cuales el sujeto
debe ser atendido.
4. Procedimiento de valoracin
4.1 Tcnicas y pruebas utilizadas
Se indican los instruentos !
pruebas utilizadas en la evaluacin.
4.2 Conducta durante la exploracin
"ctitud del sujeto ante las pruebas
! el evaluador, nivel atencional !
fatigabilidad.
5. Aspectos personales
5.1 Historia evolutiva
Debe indicar aspectos relacionados
con la concepcin, desarrollo otor
! lenguaje. "lientacin, sue#o !
control de esf$nteres.
5.2 Historia clnica
%ndicar el d&fcit, enferedades
infantiles, intervenciones
'uir(rgicas ! trataiento.
5.3 Historia escolar
Pasada ! actual, indicando los
distintos centros educativos.
5.4 utono!a personal
Se indicaran los h)bitos 'ue tiene
ad'uiridos ! el grado ! la utilizacin
de los isos
6. Aspectos socio familiares
Se re*eja los aspectos relacionados
con la din)ica failiar, status
sociocultural ! econico.
7. esultados e interpretacin de las prue!as
".1 #atos nor!ativos y $enerales
Son a'uellos valores 'ue nos
peritan situar al sujeto en relacin
a una nora ! deterinar el grado
! tipo de d&fcit 'ue presenta.
".2 %aloracin &uncional de aspectos
psicopeda$$icos
+s el an)lisis funcional de los
aspectos cognitivos, de lenguaje !
counicacin psicootores, de
personalidad, conducta !
socializacin.
". #$ntesis dia%nostica
+s un breve juico sobre el d&fcit,
trastorno o difcultades.
&. Modalidad educativa
recomendada
+s la odalidad educativa )s
educativa ! el tipo de apo!o !
recursos 'ue re'uiere para acceder
con a!ores garant$as de &xito
'(. )rientaciones
1'.1 (stilo de aprendiza)e
Se indicara coo aprende el sujeto
a 'ue est$ulos responde ejor, su
nivel atencional, estrategias 'ue
eplea fatigabilidad inter&s !
otivaciones.
11. *rientaciones para la intervencin
educativa
Se re*ejara la fora )s precisa el
tipo o los tipos de trataiento 'ue
re'uiere el sujeto estrategias
prograas ! recursos.
Descripcin del proceso de evaluacin.
La evaluacin se realiza a trav/s de un )roceso dinmico e inte!rador que
conlleva una serie de tareas tendentes*
&. 'eco"ida de la demanda: La solicitud de atencin esta es a trav/s de los
)adres del ni5o o de su tutor9 esta solicitud se ?ar -ormalmente de"ando constancia )or
escrito y los )adres9 adems debern autorizar la evaluacin que se va a realizar a sus
?i"os*
(. 'eco"ida de inormacin del alumno ) su ambiente: Se reco!ern los datos
de la ?istoria evolutiva9 clina o escolar9 as' como los as)ectos relativos a su
com)ortamiento en distintos conte,tos* %n esta reco!ida de la in-ormacin )artici)aran
la -amilia9 los )ro-esores9 m/dicos y traba"adores sociales y se )ueden em)lear la
entrevista o cuestionarios ?acia los )adres )ara la obtencin de estos datos* ;(1%HG
.>
*. Estudio de los datos reco"idos: Se )rocede a correlacionar y analizar los
datos a)ortados )or los m/dicos9 )ro-esores9 )adres y del )ro)io su"eto9 lo que nos
)ermitir establecer al!una ?i)tesis sobre la manera de abordar el )roblema*
+. ,eleccin de pruebas ) t%cnicas de evaluacin: %sto nos )ermitir dar
res)uestas a conductas no observables y -aciliten los datos normativos y -uncionales que
orienten a una intervencin*
-. Aplicacin de pruebas: Los )ro-esionales intervienen directamente con el
su"eto@ antes de la a)licacin de cualquier )rueba9 estos deben tener el conocimiento en
)ro-undidad del instrumento*
.. /bservacin de la conducta del sujeto durante la aplicacin de pruebas:
%s im)ortante re!istrar la conducta del su"eto durante la a)licacin de las distintas
)ruebas* Tambi/n re!istrar sus actitudes9 len!ua"e9 el !rado de inter/s )or las tareas*
0. An#lisis e interpretacin de los datos aportados por las distintas pruebas:
%n esta -ase no basta con e,traer los datos !enerales y normativos9 si no que se debe
?acer un anlisis del )er-il de las conductas del su"eto9 en el que se re!istren sus
di-icultades "unto a las ?abilidades y estrate!ias que )osee )ara ?acer -rente a las
mismas*
1. Discusin de resultados: %s una tarea im)ortante en la evaluacin mediante
el anlisis se discute el resultado y se contrasta con las conclusiones a las que se )ueden
lle!ar a trav/s de los datos reco!idos anteriormente9 des)u/s de esto se )uede ?acer un
"uicio dia!nstico*
2. Elaboracin del inorme: %ste ser un documento de carcter con-idencial
as' como tambi/n irn los datos ms relevantes que nos ?aya )ro)orcionado las )ruebas9
entrevistas y dems t/cnicas em)leadas adems de eso se e,)licara los -undamentos
cient'-icos y la inter)retacin de la )ruebas y las conclusiones )ara situar la
)roblemtica del su"eto*
&3. Devolucin del inorme: %ste tiene como -inalidad -acilitar la in-ormacin9
asesoramiento y orientacin a )ro-esores y a )adres9 esta in-ormacin ser sobre sus
ca)acidades9 destrezas y ?abilidades as' como las orientaciones estrat/!icas )ara la
intervencin* I una visin !eneral sobre la )roblemtica*
Captulo III: Tipos de Intervencin.
Intervencin precoz.
Dunn ;6<<J>9 nos re-iere que las t/cnicas es)ec'-icas )ara ni5os con trastornos
del len!ua"e )odr'an )revenir o minimizar el ries!o de que estos ni5os )resenten en el
-uturo un trastorno del a)rendiza"e*
&or lo cual9 es )robable que la identi-icacin )recoz de los ni5os con estos
trastornos del len!ua"e combinado con nuestro conocimiento creciente de la
neuro-isiolo!'a de las dis-unciones del len!ua"e9 conduzca a intervenciones o)ortunas y
e-ectivas9 a lar!o )lazo9 en ni5os con trastornos del a)rendiza"e vinculado a )roblemas
del len!ua"e*
Intervencin 4euroeducacional.
%l tratamiento ms com:n y ms ace)tado )ara los trastornos del a)rendiza"e ?a
sido la intervencin educacional* ( lo lar!o de los a5os9 ?an e,istido si!ni-icativas
controversias en torno al )roblema de cmo educar9 de la me"or -orma )osible9 a los
ni5os con trastornos del a)rendiza"e* Dic?o debate9 sin embar!o9 no se ?a e,tendido al
cam)o m/dico y e,iste una im)ortante brec?a en la comunicacin entre los
)ro-esionales de la educacin y los de la medicina*
Las estrate!ias intervencionistas en la escuela )ara ni5os con disle,ia9
discalculia y dis!ra-'a se concentran en la utilizacin de t/cnicas de estrate!ias
co!noscitivas* %l )ro)sito de estas t/cnicas es ense5ar a los estudiantes estrate!ias o
recursos )rcticos diri!idos a su)erar de-iciencias es)ec'-icas* #leisc?ner ;6<<=>9 re-iere
que /stas t/cnicas vinculadas a estrate!ias co!noscitivas se combinan con la instruccin
acerca de ?abilidades )ara el estudio en reas tales como la !estin del tiem)o9 el
a)rendiza"e de cmo elaborar notas o listas9 cmo escuc?ar los )untos clave durante la
lectura y estrate!ias )ara la retencin de manera que se -acilite el recuerdo del material
estudiado*
LamminmaKi ;6<<J> el en-oque neuro)sicol!ico )ara la identi-icacin de
de-iciencias es)ec'-icas y su resolucin mediante tratamientos individualizados se
encuentra ms all de las )osibilidades de la mayor'a de los sistemas escolares*Las
t/cnicas educacionales )arecen ser ms e-ectivas a)licadas a !ru)os )eque5os e incluso
me"ores si son individualizadas e intensivas* %n la mayor'a de las t/cnicas tera)/uticas
en la )rctica educacional )arecen ausentarse las ?i)tesis con bases neurobiol!icas
que intenten e,)licar cmo o)era una determinada y es)ec'-ica t/cnica de tera)ia*
Lindamood ;6<<J>9 menciona que el ob"etivo del )ro-esional m/dico
involucrado en el cuidado del ni5o con trastornos del a)rendiza"e es intentar identi-icar
las reas dis-uncionales del cerebro y su!erir intervenciones educacionales es)ec'-icas
sobre la base de este conocimiento* De ?ec?o9 /sta es la base )ara un modelo
neuroeducacional de intervencin* La combinacin de estos )ro!ramas ?a demostrado
ser un m/todo de tera)ia e-ectivo )ara los ni5os con disca)acidades )ara el a)rendiza"e*
Eno5ue multimodal.
Un en-oque multimodal de los )roblemas que )resenta el ni5o con disca)acidad
)ara el a)rendiza"e incluye las recomendaciones relacionadas con las estrate!ias
educacionales y la discusin con la -amilia acerca de la administracin de
medicamentos9 de manera que se )ro)icie un dilo!o sobre el ti)o de intervenciones
ms e-icaces en el tratamiento de los trastornos del a)rendiza"e*
Se requiere una reevaluacin continuada del )ro!reso re!istrado )or el ni5o9 con
el ob"etivo de determinar si es )ertinente al!una modi-icacin en el tratamiento*
$ntervencin de Medicamentos.- %l em)leo )rimario de los
medicamentos )ara ni5os con disca)acidades )ara el a)rendiza"e es el comienzo de una
serie de o)ortunidades )ara la intervencin educacional* %,iste una considerable
su)er)osicin entre el trastorno )or d/-icit de atencin con ?i)eractividad ;TD(H> y las
disca)acidades )ara el a)rendiza"e* %l !rado de su)er)osicin entre ambos trastornos se
e,)resa entre un 73 y un 7=49 )ero al!unos autores estiman que el TD(H coe,iste en
un 234 de la )oblacin de ni5os con disca)acidades )ara el a)rendiza"e* %l tratamiento
con medicamentos tales como los neuroestimulantes ;metil-enidato o de,edrina> )uede
)ermitir que el ni5o con una disca)acidad )ara el a)rendiza"e sea menos im)ulsivo y
ms ca)az de su)erar su trastorno mediante intervenciones educacionales* %s ms9 los
)roblemas de a-ectividad tales como los trastornos de ansiedad9 de)resin9 man'a y
-obias )ueden coe,istir con las disca)acidades )ara el a)rendiza"e* .iederman ;6<<7>*
Gtro )roblema m/dico tratable en el ni5o con disca)acidad )ara el a)rendiza"e
son las convulsiones*
(ldenKam) ;6<<J>9 alude que a )esar de que la mayor'a de los ni5os con
trastornos del a)rendiza"e usualmente no )resentan actividad e)ile)ti-orme9 e,iste9 sin
embar!o9 la evidencia creciente de que en al!unos ni5os ocurren descar!as
e)ile)ti-ormes subcl'nicas que ocasionan alteraciones transitorias en la es-era
co!noscitiva ;TC0>* %l TC0 )uede no ser evidente desde el )unto de vista cl'nico9 )ero
)uede documentarse cuando se realizan )ruebas neuro)sicol!icas es)ec'-icas
simultneamente a una monitorizacin electroence-alo!r-ica continua* Se ?a
demostrado que -unciones es)ec'-icas tales como la )erce)cin9 el tiem)o de reaccin y
el desem)e5o acad/mico9 se alteran transitoriamente )or descar!as e)ile)ti-ormes de
breve duracin en ausencia de crisis cl'nicas9 S?eLmon ;6<MM>*
%s )osible tambi/n que los medicamentos utilizados )ara tratar alteraciones
es)ec'-icas9 que coe,isten con los trastornos en el a)rendiza"e9 )uedan tener tambi/n
e-ectos )ositivos directos sobre el a)rendiza"e* DeLon! R* ;6<<=>*
%n la actualidad9 los medicamentos en ni5os con disca)acidades )ara el
a)rendiza"e deben utilizarse )ara el tratamiento de s'ntomas es)ec'-icos tales como
de-iciencias de la atencin9 ansiedad y crisis e)il/)ticas* Sin embar!o9 e,iste un inter/s
creciente )or el e-ecto directo que )odr'an tener los -rmacos en la me"or'a de los
)rocesos co!noscitivos* 1ecesitamos reevaluar continuamente el lu!ar que ocu)an los
medicamentos como tratamiento es)ec'-ico ad"unto en los ni5os con disca)acidades
)ara el a)rendiza"e y continuar investi!ando en la b:squeda de a!entes -armacol!icos
con e-ectos )ositivos sobre los )rocesos co!noscitivos*
$ntervencin %amiliar.- %l a)oyo de los )adres a la educacin ?a
mostrado tener un e-ecto si!ni-icativo en los lo!ros acad/micos de los alumnos en las
)rimeras eta)as educativas@ adems el a)oyo de los )adres incrementa la actitud de los
alumnos ?acia la me"ora del traba"o escolar*
%n )rimer lu!ar9 a)rovec?ar el recurso )otencial que su)one la -amilia )ara el
desarrollo e 0m)lementacin de intervenciones instrucciones diri!idas a alumnos con
Di-icultades de ()rendiza"e y obtener su a)oyo y colaboracin en el )roceso y la
me"ora de los lo!ros acad/micos de sus ?i"os o en los -actores )sicol!icos de la
)ersona como actitudes9 motivacin etc@ ?ace im)rescindible el )artir del
establecimiento de cauces e-icaces de comunicacin y relacin entre la -amilia y la
escuela*
1ecesidad a:n ms )atente en el caso de -amilias con ni5os que )resentan al!:n
ti)o de di-icultad en el a)rendiza"e9 ya que obviamente el im)acto que su)one )ara la
-amilia el asumir las di-icultades con las que se en-renta su ?i"o )ara a)render9 re)ercute
en todo el sistema -amiliar9 )adres9 ?ermanos9 y en su -uncionamiento9 tal como ?an
mostrado di-erentes investi!aciones centradas en las reacciones y e,)eriencias
-amiliares*
%,isten di-erentes )ro)uestas o recomendaciones )ara me"orar o -omentar la
comunicacin entre -amilia y escuela9 como medio )ara )romover resultados )ositivos
en ni5os y "venes con di-icultades de a)rendiza"e Como e"em)lo art'n N Ha!an$
.urKe ;7337> describen O )asos -acilitadores de una comunicacin e-ectiva entre la
escuela y la -amilia+
P (si!nar un mediador+ una )ersona que or!anice y re!ule el traba"o con"unto
entre todos los im)licados*
P Reconocer los lo!ros y /,itos9 comunicar los lo!ros+ alcanzados )or el alumno
es re-orzante y contribuye a consolidar la colaboracin*
P Se!uimiento9 )lantear un calendario de encuentros o reuniones )romueve y
-acilita la colaboracin -amiliar
P %stablecimiento de )redicciones o )lanes+ ser conscientes del )lan o )ro!rama
a se!uir ase!ura encuentros e-ectivos@
P Tomar decisiones razonadas+ que se o)te )or decisiones razonables9 -actibles9
relevantes y al mismo tiem)o e-iciente*
P Valorar la intervencin inte!ralmente9 se debe valorar ms que el resultado
-inal y todos los im)licados en el )roceso deben incluirse en el )roceso de valoracin*
Actitudes positivas 6acia los deberes ) el aprendizaje en "eneral.
La actitud )ositiva de los )adres ?acia las tareas escolares se ?a relacionado con
el desarrollo en el alumno de actitudes )ositivas ?acia las tareas escolares y el
a)rendiza"e* ( su vez9 este -omento de actitudes )ositivas ?acia las tareas escolares est
vinculado a su vez con la toma de decisiones )or el alumno como+ dedicar un mayor
tiem)o y es-uerzo a los deberes9 un mayor sentimiento de res)onsabilidad )ersonal )ara
el a)rendiza"e9 una mayor )ersistencia en la tarea* &/rez ;733Q>*
'eerencias
&/rez * ;733Q>* Grientacin educativa y di-icultades de a)rendiza"e* %s)a5a+
T?omson*
S)reen G*9 Risser (* y %d!ell D* ;6<<=>* Trastornos del a)rendiza"e del
desarrollo neuro)sicol!ico* 1ueva IorK+ Universidad de G,-ord*
Lyon R* ;6<<=>* Las iniciativas de investi!acin en )roblemas de a)rendiza"e+ Las
a)ortaciones de los cient'-icos a)oyados )or el 0nstituto 1acional de Salud
0n-antil y Desarrollo Humano*
#leisc?ner J* ;6<<=>* Destin de la educacin de los alumnos con )roblemas de
a)rendiza"e*
Dunn * ;6<<J>* Re?abilitacin de los ni5os con disca)acidades del desarrollo con
trastornos del len!ua"e*
LamminmaKi T*9 (?onen T9 De .arra H*9 Tolvanen (*9 ic?elsson R* y Lyytinen H*
;6<<J>* Com)aracin de e-icacias del tratamiento neuroco!nitivo y )re)aracin
de )ro!ramas de asistencia )ara los ni5os con di-icultades de a)rendiza"e*
Lindamood &9 .ell 19 Lindamood &* ;6<<J>* #actores sensorios co!nitivos en la
controversia sobre la ense5anza de la lectura*
.iederman J9 #araone S* y La)ey R* ;6<<7>* Comorbilidad del dia!nstico en el
trastorno )or ?i)eractividad y d/-icit de atencin* Cl'nica &siquitrica del ni5o y
del adolescente*
S?eLmon D y %rLin R* ;6<MM>* %l e-ecto de los )icos -ocales interictales en tiem)o de
)erce)cin y reaccin*
(ldenKam) (* ;6<<J>* %-ecto de las crisis y de las descar!as e)ile)ti-ormes en la
-uncin co!nitiva* %)ile)sia*
DeLon! R* ;6<<=>* %l tratamiento m/dico y -armacol!ico )ara la di-icultad de
a)rendiza"e*
A4E7/ A.


A4E7/ 8.