Contaminantes Qumicos en el

ambiente laboral. Riesgos a la

salud.
Departamento de Salud
Ocupacional
Prof. Agda. Dra. Stella de Ben
Mundo qumico
5.000.000 de sustancias qumicas naturales y
sintticas
60.000 de uso cotidiano
1000 nuevas aparecen en el mercado por ao
Miles de nombres comerciales cambian cada
ao
Formulaciones y presentaciones en constante
renovacin
Qu consideramos contaminante
qumico?
toda materia inerte, natural o sinttica, que
durante su fabricacin, manejo, transporte,
almacenamiento o uso puede incorporarse al
ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor,
y provocar efectos negativos en la salud del
trabajador.
Toxicologa Industrial
rea de la Toxicologa que estudia las
sustancias qumicas utilizadas en la industria.
Identifica, cuantifica, evala los riesgos para la
salud de los trabajadores, con el objetivo de
prevenir danos a la salud de los trabajadores.
Cmo clasificamos a las sustancias
qumicas?


Segn sus forma fsicas.
Segn toxicidad.
Segn sitio de lesin.
Segn tipo de efecto en el ser humano.


Clasificacin segn la forma fsica

Clsica : GAS- VAPOR- LIQUIDO- SLIDO

Clasificacin segn la forma fsica
Naturaleza y origen de los aerosoles :
polvo: partculas slidas ( respirable/ no
respirable)

niebla /neblina: gotas formadas por
condensaciones gases o dispersin de
lquidos
humo : partculas resultantes de combustin
incompleta o sublimacin con oxidacin
(holln, humos metlicos)


Clasificacin segn el tipo de efecto sobre
el organismo.
Irritacin de la piel o
las mucosas en
contacto con el txico.

Irritantes


Desplazamiento del
oxigeno del aire, o
alteracin de los
mecanismos
oxidativos biolgicos.
Asfixiantes
Alteracin pulmonar
por partculas slidas

Neumoconioticos

Destruccin de los
tejidos en los que
acta.

Corrosivos
Clasificacin segn tipo de efecto en el
cuerpo Humano.
Produccion de cancer ,
modificaciones
generticas hereditairas y
malformaciones en la
descendencia.
Cancerigenos
mutagenos y
teratogenicos.
Efecto alergico del
contaminante ante la
presencia del toxico,
aunque sea en
pequeas cantidades (
asma, dermatitis)
Sensibilizantes
Depresin del sistema
nervioso central.
Anestsicos y
narcticos.
Cncer ocupacional
Una gran proporcin de carcingenos conocidos se
encuentran en ambientes de trabajo.
En principio, las exposiciones ocupacionales pueden
ser controladas, minimizadas o eliminadas.
En trminos de salud pblica ,los carcingenos
ocupacionales son muy importantes por el potencial
de prevencin.
La prevencin debe tender a la disminucin o
eliminacin de los riesgos.

Cncer ocupacional
Agencia Internacional de Investigacin del Cncer IARC
Clasifica las sustancias en 4 grupos:.
Grupo 1 : Procesos industriales, compuestos qumicos o
grupos de los mismos que son cancergenos para el hombre.
Grupo 2 : Este grupo se subdivide en dos:
2A probablemente cancergenos
2B posiblemente cancergenos
Grupo 3 : Productos que no pueden clasificarse como
cancergenos para el hombre.
Grupo 4: Probablemente no cancergenos para los humanos.

Cncer ocupacional
Convenio 139 de OIT sobre cncer ocupacional :
Establece principios fundamentales para la
prevencin y control del cncer ocupacional.
Plantea estrategias de prevencin primaria (por
ej. sustitucin de las sustancias cancergenas por
sustancias no cancergenas o menos peligrosas).
Establece la necesidad de elaborar una lista de
cancergenos prohibidos y controlados por parte
del Estado.
Prioriza el establecimiento de un sistema
nacional de registro de canceres ocupacionales.

Cncer ocupacional
Establece la necesidad de la vigilancia de la
salud en las empresas.
Medidas de prevencin y de proteccin.
Acceso a la informacin y formacin de los
trabajadores para que conozcan los riesgos a
los que estn expuestos.
Esto complementado con los
convenios 155 y 161.

Cncer Ocupacional
Tumores que han sido asociados mas frecuentemente
con un origen ocupacional (mayoritariamente
industrial) :
Pulmn Leucemia
Vejiga Linfomas
Cavidad nasal
Hgado (angiosarcoma)
Mesotelioma
Canceres de piel
Agentes clasificados por la IARC
Grupo 1 Carcinogenico en humanos 108 agentes
Grupo 2A Probablemente carcinognico en
humanos ----- 64
Group 2B Possiblemente carcinognico en
humanos ----- 271
Group 3 No clasificable como carcinognico en
humanos ----- 508
Group 4Probablemente no carcinognico para
los humanos ---- 1


Cancergenos del Grupo 1
Ejemplos:
Asbestos Radiaciones Ionizantes
Arsnico
Benceno Radiaciones Solares
Cadmio Slice cristalina
Cromo IV
Nquel Polvo de madera
Oxido de Etileno Formaldehido
Virus Hepatitis B (infeccin crnica) Cloruro de vinilo
Virus Hepatitis C (infeccin crnica)



2/07/
Segn sitio de lesin.
Hepatotxicos.
Nefrotxicos.
Neumotxicos.
Neurotxicos.
Mielotxicos.
Cmo pueden ingresar al organismo?
Por las siguientes vas:
respiratoria
drmica
digestiva
parenteral
Es importamnte aclarar que las sustancias
pueden causar dao slo por contacto .
Via respiratoria
La nariz es nuestra primer puerta de entrada y
defensa en el tracto respiratorio.

A travs de los bellos de la nariz se captan las
partculas de polvos evitando su entrada al
pulmn.

Depende del tamao de la partcula ya que las
ms pequeas llegan a los alvolos
(particulas respirables)

Los gases y vapores que alcanzan el
alvolo tambin entrarn a la sangre.

Algunas partculas que alcanzan el
alvolo se acumulan y con el tiempo
daan el pulmn.

Via respiratoria
Circunstancias de exposicin
Investigar: cmo, cuanto, dnde, cuando, para
qu?
Tipo de proceso: cerrado, semicerrado, abierto
Otras caractersticas de la actividad: carga fsica,
temperatura ambiental
Caractersticas del lugar de trabajo: espacio
cerrado, espacio confinado, espacio abierto
Uso de Equipos de proteccin individual
Informacin, capacitacin

Como se pueden identificar los
agentes:
En el Proceso y Puesto de Trabajo es necesario
reconocer las
Materias primas
Productos intermedios del proceso o productos
secundarios
Etiqueta
Fichas de Seguridad Qumica

Exposicin
concentracin, cantidad o intensidad de un agente que
alcanza la poblacin, o al organismo,

Para caracterizar la exposicin se necesita conocer:


SQ, forma de presentacin, va de ingreso al organismo, tipo de
exp., tiempo de exposicin, carga fsica, otros contaminantes o
condiciones ambientales que aumenten la exposicin, medidas
de control ambiental y uso de EPI.


Dosis
RIESGO # PELIGRO

RIESGO: es la probabilidad de que ocurra un
dao a la salud del trabajador.
lPELIGRO: Trmino general para cualquier cosa que tenga
la capacidad o potencial de causar dao.
El peligro asociado con una sustancia potencialmente txica
depende de:
su toxicidad y del potencial de exposicin a la misma.
Peligrosidad (hazard):
conjunto de propiedades de un contaminante o
proceso que lo involucra en su produccin, uso
o disposicin final, que lo hace capaz de afectar
al organismo y/o al ambiente.

Propiedad intrnseca

Factores que influyen en el riesgo
Toxicidad de las Sustancias qumicas
Contaminantes presentes en el ambiente
Concentracin de las sustancias en el aire
Proceso de trabajo, forma de uso
Medidas de proteccin individual y colectivas
Caractersticas de la exposicin
Antecedentes personales (mayor vulnerabilidad)
Exposicin ambiental
Enfermedades
(dosis externa)

Exposicin personal
Alteraciones
funcionales

Cantidad absorbida
(dosis interna)


Dosis toxica Efectos
biolgicos
Monitoreo
Ambiental

Monitoreo
Biolgico
de
Exposicin
Monitoreo
Biolgico
de
Efectos
Algunos principios bsicos:
la dosis hace al veneno
Puede producirse hipersensibilidad
Predomina la exposicin respiratoria y
cutnea.
Es habitual la exposicin a mltiples
sustancias qumicas y otros factores de riesgo.

Posibilidad de efectos aditivos o sinrgicos.


Toxicologa Industrial
Evaluacin de la exposicin y de sus efectos
La monitorizacin Ambiental
Cuantificacin de los contaminantes en el medio
ambiente: AIRE, agua, suelo, alimentos.

La monitorizacin biolgica, anlisis de
parmetros adecuados en medios biolgicos
- monitorizacin biolgica de
exposicin
- monitorizacin biolgica de efectos




Estudia los riesgos y daos causados por los
contaminantes qumicos presentes en el lugar de
trabajo, sus interacciones y medidas de control.

Integra conocimientos: qumica, toxico cintica,
toxico dinamia, clnica, epidemiologia,
investigacin, laboratorio, higiene, salud
ocupacional
Va drmica, factores que influyen en la
absorcin del contaminante
Hidro y liposolubilidad de la sustancia qumica
Estado de la piel
Zona de la piel
Temperatura ambiental
Forma de uso
Proteccin e higiene personal

Va respiratoria, factores que influyen en la
absorcin del contaminante:
Tamao de las partculas
Facilidad de pasar a la sangre en los alveolos
pulmonares (absorcin)
Concentracin ambiental
Tiempo de exposicin
Proteccin personal y colectiva
Efecto Agudo o Crnico

Agudo :
es el que ocurre por una exposicin de corta
duracin a dosis elevadas
Ejemplos:
cefaleas y mareos por vapores de solventes
inflamacin de la piel por contacto con
irritante
Crnico:
es el que ocurre por la exposicin repetida,
prolongada a dosis mas bajas pero aun
peligrosas
Toxicidad
Asfixiantes -alteran el
ingreso, transporte o
uso del oxigeno
Irritantes producen
inflamacion de los
tejidos
Anestsicos o
narcticos.- deprimen
las funciones
cerebrales

Txicos sistmicos-
alteran la funcin de uno o
varios rganos
Neumoconiticos -
acumulacin de partculas
en el pulmn
Sin fibrosis
Con fibrosis
Sensibilizantes-
Alergizantes- provocan
reaccin alrgica en la piel
o el aparato respiratorio


Efectos a largo plazo
Cancergenos

Mutagnicos

Genotxicos

Dano Reproductivo
Criterios diagnsticos:
Exposicin y circunstancias
Sustancias qumicas, potenciales efectos
Clnica relacionada
Cronologa: exposicin---- inicio de los sntomas
Paraclnica (especfica e inespecfica)

Control clnico y para clnico (indicadores
biolgicos)
Antecedentes laborales
Otros trabajadores afectados

Toxicologa Industrial
Herramientas fundamentales:
Caracterizacin de la exposicin
Caracterizacin de los efectos biolgicos
relacionados con la exposicin
Cuantificacin de la Relacin dosis - efecto


Medidas preventivas para el control del
riesgo:
Sustitucin por sustancias de menor toxicidad
Diseo de procedimientos de trabajo que
minimicen la emisin y el contacto con las SQ
Medidas de ingeniera, sistemas de ventilacin
(eliminacin, dilucin)
Informacin, entrenamiento, capacitacin.
Disponibilidad de equipos de proteccin
individual adecuados al riesgo.
Vigilancia de la salud
Vigilancia de la salud

Clnica

Control biolgico

Informacin para orientar acciones de
correccin

El Monitoreo Biolgico
Mediciones Ambientales

Exposicin Externa


Dosis Interna Efecto Adverso
Mediciones Biolgicas Mediciones Biolgicas
de Exposicin de Efecto

Prevencin de efectos Vigilancia de la Salud
Deteccin Precoz
VLA
VLB
Indicador Biolgico (IB)
Un parmetro apropiado en un medio biolgico
del trabajador, que se mide en un momento
determinado, y est asociado, con la exposicin
global, es decir, por todas las vas de entrada, a
un agente qumico.
Monitoreo Biolgico

ndice biolgico de
exposicin

ndice biolgico de efecto

BIOMARCADOR:
Medida de la interaccin
entre el sistema biolgico y
un agente del ambiente

(IPCS)
Monitoreo Biolgico

Integra todas la vas de entrada de los
contaminantes: respiratoria, digestiva y cutnea.
Criterios de valoracin, ambiental y biolgico, no son
excluyentes sino complementarios.
La implementacin del monitoreo biolgico se realiza en
el contexto de las estrategias de vigilancia a la salud de
los trabajadores, formando parte de la evaluacin medico
laboral y evaluacin ambiental
Indicadores de exposicin
Indicadores biolgicos, ya sea la misma
sustancia qumica sin biotransformarse o sus
metabolitos, para evaluar el riesgo de dao para
la salud de los trabajadores, a partir de la
medicin, principalmente, en la sangre o en la
orina, de la dosis interna y relacionarla con los
Valores Normales o establecidos, que
constituyen los valores de referencia.


Indicadores de efecto:
Bioqumico, una alteracin de parmetros
bioqumicos (como la actividad enzimtica)
Fisiolgico ,variaciones fisiolgicas inducidas
por un txico (generalmente del sistema
nervioso o respiratorio).
Monitoreo Biolgico
En cuanto a la toma de la muestra :
Se deber seguir mtodos estndares a fin de
evitar errores en la interpretacin.
La toma depender de la toxicocintica del
qumico en estudio.(si la vida media es corta el
tiempo de recoleccin es crtico)



El Monitoreo Biolgico, aspectos ticos,
legales y cientficos
Las pruebas biolgicas deben seleccionarse en
funcin de proteger la salud del trabajador
Preferentemente no invasivas y sin riesgos para
el trabajador
Debe existir consentimiento informado,
cumpliendo las normas profesionales en forma
estrictas
Derecho al conocimiento
PRINCIPIOS BIOETICOS
Monitoreo biolgico
Ordenanza 145, MSP Fija periodicidad, valor de
referencia, momento de la toma.
Ley 16.074.Artculo 43-Sern obligatorios los exmenes
preventivos de acuerdo al riesgo laboral: los pre-
ocupacionales clnicos y paraclnicos especficos, los
peridicos para los ya ingresados al trabajo, as como
cualesquiera otro que determine el Poder Ejecutivo por
va de reglamentacin de las leyes sobre prevencin de
enfermedades profesionales.
Decreto 406/88 Titulo IV-cap.I, art.3.controles mdicos
de acuerdo a las normas establecidas por la autoridad
competente

HIGIENE
Es la disciplina que se ocupa de la
identificacin, la evaluacin y el control de los
riesgos que se originan en el lugar de trabajo, o
en relacin con l y que pueden poner en
peligro la salud y el bienestar de los
trabajadores
Higiene Industrial:
De campo identifico

Analtica mido

Terica comparo

Operativa controlo

Higiene de Campo
Identificacin
Caracterizacin del lugar de trabajo (observacin
del proceso, diagrama de flujo)
Materias primas, productos intermedios,
productos secundarios, productos finales.

Descripcin de la exposicin (vas, frecuencia,
duracin, niveles)

Evaluacin de los riesgos (carga fsica, carga
mental, otros riesgos)
Valores de Referencia:
ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)

OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)

NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)

UE---------- VLU (valor umbral lmite)
TLV (Threshold limit values) ACGIH
Concentracin media en el aire de cada
sustancia que se considera segura.
Solo disponible para un numero limitado de SQ
y algunos contaminantes fsicos.
Representan condiciones por debajo de las
cuales se cree que casi todos los trabajadores
pueden exponerse repetidamente sin sufrir
efectos adversos.
TLV
Se fijan basndose en las mejores
informaciones disponibles.

No deben considerarse como fronteras
absolutas entre situaciones seguras y las
inseguras.

Es necesario complementar el control ambiental
con un control medico adecuado.
TLV-TWA (time weighted average)
Concentracin media ponderada en el tiempo,
para una jornada normal de 8 horas diarias o
40 semanales, a la cual la mayora de los
trabajadores puede estar expuesta
repetidamente sin sufrir efectos adversos.

Para evitar la inhalacin

Proteccin Personal Respiratoria
Filtro Qumico Filtro Mecnico
gases polvo
vapores fibras
Medidas de Ingeniera
Sistemas de Ventilacin
sistemas de Extraccin o Aspiracin
Prcticas adecuadas

Evitar el contacto cutneo
Mtodos automatizados
Herramientas o utensilios
Proteccin personal
GUANTES
BOTAS
ROPA
LENTES
DELANTAL

Higiene Personal
Evitar la ingestin
comida, bebida, cigarrillos fuera del rea de trabajo

Evite tener SQ en envases de bebidas (refrescos,
agua) vasos, tazas o recipientes de alimentos


Lave las manos antes de comer , beber, fumar e ir
a casa
Evitar el contacto ocular
diseo de proceso de trabajo para prevenir
salpicaduras

manipulacin lenta y cuidadosa

utilizar lentes de proteccin
Acciones sobre el trabajador
Informacin sobre los riesgos (etiquetas, fichas
de seguridad qumica, mapa de riesgo)
Formacin adecuada en los procedimientos de
trabajo y uso de los equipos de proteccin
individual.
Rotacin de puestos de trabajo
Cabinas de control
Proteccin personal
Promover la participacin
Segundo nivel de Informacin:
Hojas o Cartillas de Seguridad
Informacin sobre peligros:
Causticidad
Reactividad Estabilidad
Inflamabilidad
Toxicidad
Propiedades fsicas
Vas de exposicin
Primeros Auxilios
Extincin de Incendios
Acciones en caso de derrame
Manipulacin
Almacenamiento
Control de Exposicin (LMA -
TLV)
Proteccin Personal
Transporte y Disposicin
Reglamentaciones
Tercer nivel de Informacin:
Monografas especializadas ,
documentacin bibliogrfica
TR
Pictogramas de riesgo de las sustancias
qumicas
Equipo autnomo
Normativa relacionada:
Decr 183/982 Prevencin y control de riesgos profesionales
causados por agentes cancergenos.
Decr. 406/88 disposiciones reglamentarias sobre
seguridad, higiene y salud ocupacional Cap II: riesgos
quimicos.
Ordenanza 337/2005 MSP, fija indicadores biolgicos,
y periodicidad del control
Ordenanza 145/2009 actualiza la ordenanza 337
Decr. 306/05 reglamentacin del Conv 155 de OIT para
la Industria Qumica
Decr. 307/09 Medidas de resguardo y seguridad para el
personal de la Industria Qumica.
Ley 17215 (1999)
Art. 1 Toda trabajadora pblica o privada que se
encontrare en estado de gravidez o en perodo de
lactancia, tendr derecho a obtener un cambio
temporario de las actividades que desempea, si
las misma por su naturaleza o por las
condiciones en que se llevan a cabo, pudieran
afectar la salud de la progenitora o del hijo....
Riesgo Reproductivo: ventana de
vulnerabilidad
El dao reproductivo depende del periodo de
exposicin.

Primer trimestre Aborto, malformaciones

2 y 3er trimestre Retardo del crecimiento
Alteraciones del desarrollo
Parto Prematuro

El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los trabajadores ni a todos
los embarazos.