BAB I

PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dalam rangka pencapaian target sasaran rencana pembangunan jangka menengah Bidang
Kesehatan (RPJMN-BK) 2!-2" #aitu $K% 22&' () kelahiran hidup (K*)+ dan
pencapaian Millenium Developmental Goals (MD,-s)+ #aitu $ngka Kematian %bu ($K%)
menjadi (2' () pada tahun 2(.+ perlu dilakukan upa#a ter/b/san #ang e0ekti0 dan
berkesinambungan)
(
$ngka kematian merupakan indikat/r keberhasilan pembangunan pada
sekt/r kesehatan) $ngka Kematian %bu ($K%)+ $ngka Kematian Ne/natus ($KN)+ $ngka
Kematian Ba#i ($KB)+ dan $ngka Kematian Balita ($K$B$) merupakan beberapa indikat/r
status kesehatan mas#arakat) %bu hamil memiliki resik/ . 1 dapat melahirkan dengan selamat
dan . 1 dapat mengakibatkan kematian) 2alah satu tantangan %nd/nesia di bidang kesehatan
adalah masih tinggin#a angka kematian ba#i)
2
De3asa ini $K% dan $KB di %nd/nesia masih tinggi dibandingkan dengan negara
$24$N lainn#a) Di %nd/nesia didapatkan $K% sebesar 225 per () kelahiran hidup (2DK%
26)+ angka ini lebih rendah dibandingkan $K% hasil 2DK% tahun 22-27 #ang mencapai
76 per () kelahiran hidup) $KB 7! per () kelahiran hidup+ $KN (" per ()
kelahiran hidup+ dan $K$B$ !! per () kelahiran hidup)
7
Penduduk %nd/nesia pada tahun
26 adalah 22.)&!2) ji3a dengan $K% 225' () K* berarti ada ")66! ibu meninggal
per tahun atau ( ibu meninggal tiap jam /leh sebab #ang berkaitan dengan kehamilan+ persalinan
dan ni0as)
(

8ntuk menekan angka kematian ibu maka dilakukan upa#a melalui peningkatan
pela#anan kesehatan ibu hamil #ang kita kenal sebagai Ante Natal Care ($N9)) Pela#anan
antenatal adalah pela#anan kesehatan /leh tenaga kesehatan untuk ibu selama masa
kehamilann#a #ang dilaksanakan sesuai dengan standar pela#anan antenatal #ang ditetapkan
dalam 2tandar Pela#anan Kebidanan (2PK)) Pada dasarn#a pela#anan antenatal bertujuan untuk
mem0asilitasi hasil #ang sehat dan p/siti0 bagi ibu dan janinn#a dengan jalan menegakkan
hubungan keperca#aan dengan ibu+ mendeteksi sedini mungkin 0akt/r-0akt/r pen#ulit'
k/mplikasi-k/mplikasi #ang dapat mengancam ji3a+ dan mempersiapkan persalinan #ang aman+
serta memberikan pendidikan kepada ibu hamil)
2
Kunjungan $N9 sebaikn#a dilakukan minimal satu kali kunjungan pada trimester %+
minimal satu kali kunjungan pada trimester %%+ dan minimal dua kali pada trimester %%% sesuai
jad3al #ang ditetapkan /leh tenaga kesehatan (Depkes R%+ 22))
!
Pela#anan' asuhan standar
minimal :6;<= (;imbang) berat badan+ 8kur (;ekanan) darah+ 8kur (;inggi) 0undus uteri+
Pemberian %munisasi (;etanus ;/ks/id) ;; lengkap+ pemberian ;ablet >at besi minimum "
tablet selama kehamilan+ ;es terhadap Pen#akit Menular 2eksual+ dan ;emu 3icara dalam
rangka persiapan rujukan (2ai0uddin+ dkk)+ 2 = "))
.
1
;arget pencapaian kegiatan $N9 menurut Depkes R% 25 Kunjungan antenatal ke-(
(K() sebesar "2+"1 dan tahun 2( sebesar ".1)
&
Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesda)
2( seban#ak 57+51 perempuan berusia (-." tahun melakukan pemeriksaan kehamilan /leh
tenaga kesehatan+ "+"1 /leh tenaga kesehatan dan dukun+ 7+21 /leh dukun+ dan 71 tidak
diperiksa) Di Jakarta akses K
(
mencakup "6+"1+ K
(
trimester % 5"+21+ dan K
!
sesuai p/la (-(-2
han#a 5!+71)
2
Berdasarkan data #ang ada di Dinas Kesehatan K/ta 2emarang+ pada tahun 2"
cakupan ibu hamil K
(
sudah mencapai (+ "21 dan K
!
"!1)
6
Pada tahun 2" cakupan pemberian ?e
(
adalah 6&+" 1 dan ?e
7
adalah &5+6 1)
Pemberian imunisasi ;; penting karena berkaitan dengan masih terdapatn#a kasus ;etanus
Ne/nat/rum secara nasi/nal pada tahun 2" seban#ak (.5 kasus dengan angka kematian (9?R
@ Case Fatality Rate) !5+( 1) Pada tahun #ang sama+ cakupan pemberian imunisasi ;;
2
di
%nd/nesia baru mencapai &2+.2 1)
"-((
8ntuk mendukung tujuan Pembangunan Milenium %nd/nesia+ Puskesmas 2elat Nasik+
Kabupaten Belitung juga menjalankan pela#anan antenatal dengan indikat/r kunjungan ibu
hamil+ ibu hamil #ang mendapat tablet >at besi+ pemberian imunisasi tetanus kepada ibu hamil+
deteksi risik/ ibu hamil /leh tenaga kesehatan dan mas#arakat+ serta rujukan kasus risik/ tinggi
ibu hamil) Keberhasilan pelaksanaan pr/gram pela#anan antenatal di Puskesmas Kecamatan
2elat Nasik+ Kabupaten Belitung peri/de Januari 2(( sampai dengan Desember 2(( masih
belum diketahui) Aleh karena itu+ eBaluasi pr/gram ini perlu dilakukan untuk menilai tingkat
keberhasilan pelaksanaan pr/gram)
1.2. Permasalahan
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, dapat
dirumuskan permasalahan sebagai berikut:
() ;inggin#a $K% di %nd/nesia pada tahun 26 sebesar 225 per () kelahiran hidup)
2) Jumlah ibu #ang meninggal seban#ak ")66! ji3a per tahun atau ( ibu meninggal tiap jam
/leh sebab #ang berkaitan dengan kehamilan+ persalinan dan ni0as)
7) ;inggin#a $KN (" per () kelahiran hidup+ $KB 7! per () kelahiran hidup dan
$K$B$ !! per () kelahiran hidup di %nd/nesia pada tahun 26)
!) 9akupan kunjungan ibu hamil ke tenaga kesehatan di %nd/nesia pada tahun 2( masih
belum mencapai target dengan K
(
sebesar 62+7 1 dan K
!
sebesar &(+! 1)
.) 9akupan pemberian tablet besi bagi ibu hamil di %nd/nesia pada tahun 2" masih
belum mencapai target dengan cakupan pemberian ?e
(
sebesar 6&+" 1 dan ?e
7
sebesar
&5+6 1)
&) Masih terdapat kasus tetanus ne/nat/rum di %nd/nesia pada tahun 2" seban#ak (.5
kasus dengan angka kematian (9?R @ 9ase ?atalit# rate) !5+( 1)
6) Pada tahun 2"+ cakupan pemberian imunisasi ;;
2
di %nd/nesia baru mencapai &2+.2 1
5) Belum diketahuin#a tingkat keberhasilan pelaksanaan pr/gram Pela#anan $ntenatal di
Puskesmas 2elat Nasik+ Kabupaten Belitung peri/de Januari 2(( sampai dengan
Desember 2(()
2
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Mengetahui keberhasilan program pelayanan kesehatan
ibu hamil (Antenatal Care) di Puskesmas Selat Nasik tahun 2011.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Diketahuinya akupan akses kun!ungan ibu hamil kun!ungan
pertama "#
1
$ dan kun!ungan keempat "#
%
$ di Puskesmas Selat
Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun
2011.
2. Diketahuinya akupan pemberian tablet &at besi 'e
1
dan 'e
(
di
Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten
Belitung tahun 2011.
(. Diketahuinya akupan imunisasi ))
1
dan ))
2
di Puskesmas
Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun
2011.
%. Diketahuinya akupan kegiatan penyuluhan perorangan dan
kelompok di Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik,
#abupaten Belitung tahun 2011.
*. Diketahuinya akupan deteksi resiko tinggi pada ibu hamil
oleh tenaga kesehatan di Puskesmas Selat Nasik, #eamatan
Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun 2011.
+. Diketahuin#a cakupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi di Puskesmas Selat
Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun
2011.
,. Diketahuinya akupan kegiatan kun!ungan rumah di
Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten
Belitung tahun 2011.
-. Diketahuinya akupan penatatan dan pelaporan di
Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten
Belitung tahun 2011.
.. Diketahuinya akupan kegiatan Pemantauan /ilayah
Setempat #esehatan 0bu dan 1nak "P/S #01$ di Puskesmas
Selat Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun
2011.
1.4. Manfaat
1.4.1. Bagi Evaluator
() Menerapkan ilmu pengetahuan #ang telah diper/leh saat kuliah)
2) Melatih serta mempersiapkan diri dalam mengatur pr/gram+ khususn#a
pr/gram kesehatan)
(
7) Mengetahui kendala-kendala #ang dihadapi dalam mengambil langkah-
langkah #ang harus dilakukan dalam mencapai tujuan #ang telah ditetapkan+
antara lain perencanaan+ peng/rganisasian+ pelaksanaan dan penga3asan)
1.4.2. Bagi Puskesmas yang Dievaluasi
Dengan adanya masukan 2 masukan berupa hasil e3aluasi dan
beberapa saran sederhana maka diharapkan dapat men!adi umpan
balik positi4 bagi Puskesmas Selat Nasik, dalam meningkatkan e5siensi
dan e4ekti3itas program pelayanan kesehatan ibu hamil maupun
program 2 program lainnya, sehingga mutu dari pada pelayanan
puskesmas ini dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat dalam
meningkatkan dera!at kesehatan.
1.4.3. Bagi Masyarakat
Men!adi bahan in4ormasi bagi masyarakat bah6a program
Pelayanan #esehatan 0bu 7amil mempunyai peranan yang sangat
penting, selain untuk mengetahui masalah kependudukan, !uga untuk
meningkatkan kese!ahteraan dan tara4 ekonomi masyarakat itu
sendiri.
1.5. Sasaran
0bu hamil di 6ilayah ker!a Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat
Nasik, #abupaten Belitung tahun 2011.
BAB II
MAE!I DAN ME"DA
2.1. Materi
Materi #ang dieBaluasi dalam pr/gram ini terdiri dari lap/ran bulanan puskesmas
mengenai pr/gram pela#anan kesehatan ibu hamil di 3ila#ah kerja Puskesmas Selat
Nasik, #eamatan Selat Nasik, #abupaten Belitung tahun 2011, #ang
terdiri dari =
1. 1kses kun!ungan ibu hamil : kun!ungan pertama "#
1
$ dan
kun!ungan keempat "#
%
$.
2. Pemberian tablet &at besi, terutama 'e
1
dan 'e
(.

%
(. Pemberian imunisasi ))
1
dan ))
2.

%. #egiatan penyuluhan perorangan dan kelompok.
*. Deteksi resiko tinggi pada ibu hamil oleh tenaga kesehatan.
+. Rujukan ibu hamil risik/ tinggi)
,. #egiatan kun!ungan rumah.
-. Penatatan dan pelaporan.
.. #egiatan Pemantauan /ilayah Setempat #esehatan 0bu dan 1nak
"P/S #01$.
2.2. Meto#a
8ntuk mengukur tingkat keberhasilan pr/gram puskesmas mengenai Pr/gram Kesehatan
%bu *amil (Antenatal Care) di Puskesmas Selat Nasik, #eamatan Selat
Nasik, #abupaten Belitung tahun 2011, dilakukan dengan cara
membandingkan cakupan pela#anan kesehatan ibu hamil (Antenatal Care) terhadap
t/l/k ukur #ang sudah ditetapkan dengan menggunakan met/de pendekatan sistem+ #ang
disajikan secara tekstular dan tabular)
BAB III
$E!AN%$A E"!II&
'.1. $erangka eoritis
Dibentukn#a suatu sistem pada dasarn#a adalah untuk mencapai suatu tujuan
tertentu #ang telah ditetapkan) Jika berbagai 0ungsi dan perangkat #ang diperlukan untuk
mencapai tujuan disusun sedemikian rupa sehingga secara keseluruhan membentuk suatu
sistem tertentu+ maka cara kegiatan ini dikenal dengan nama pendekatan sistem)
Pendekatan 2istem adalah upa#a untuk melakukan pemecahan masalah #ang
dilakukan dengan melihat masalah #ang ada secara men#eluruh dan melakukan analisis
secara sistem) Pendekatan sistem diperlukan apabila kita menghadapi suatu masalah
#ang k/mpleks sehingga diperlukan analisa terhadap permasalahan tadi+ untuk
*
memahami hubungan bagian dengan bagian lain dalam masalah tersebut+ serta kaitan
antara masalah tersebut dengan masalah lainn#a)
,ambar ( = Pendekatan 2istem
,ambar di atas menerangkan sistem dengan de0inisi menurut Ryans adalah
gabungan dari elemen-elemen #ang saling berhubungan /leh suatu pr/ses atau struktur dan
ber0ungsi sebagai satu kesatuan /rganisasi dalam upa#a menghasilkan sesuatu #ang telah
ditetapkan) 4lemen-elemen tersebut adalah=
() Masukan (input) adalah kumpulan bagian atau elemen #ang terdapat dalam sistem
dan #ang diperlukan untuk dapat ber0ungsin#a sistem tersebut)
2) Pr/ses (process) adalah kumpulan bagian atau elemen #ang terdapat dalam sistem
dan #ang ber0ungsi untuk mengubah masukan menjadi keluaran #ang direncanakan)
7) Keluaran (output) adalah kumpulan bagian atau elemen #ang dihasilkan dari
berlangsungn#a pr/ses dalam sistem)
!) 8mpan balik (feed back) adalah kumpulan bagian atau elemen #ang merupakan
keluaran dari sistem dan sekaligus sebagai masukan bagi sistem tersebut)
.) Cingkungan (environment) adalah dunia di luar sistem #ang tidak dikel/la /leh
sistem tetapi mempun#ai pengaruh besar terhadap sistem)
&) Dampak (impact) adalah akibat #ang dihasilkan /leh keluaran suatu sistem)
$da beberapa pengertian tentang sistem antara lain =
8 2istem ialah satu kesatuan #ang utuh diperkirakan berhubungan+ serta satu sama lain
saling mempengaruhi+ #ang bertemun#a dengan sadar dipersiapkan untuk mencapai
tujuan #ang telah ditetapkan) ($>rul $>3ar)
8 2uatu sistem adalah merupakan suatu penggabungan+ pen#atuan dari dua atau lebih
bagian-bagian+ k/mp/nen-k/mp/nen atau subsistem-subsistem #ang interdependen
dan ditandai /leh batas-batas #ang jelas dari lingkungan suprasistemn#a) (?rem/nt)
+
M1S9#1N
"1$
P:;S<S
"2$
#<=91:1
N
"($
D1MP1#
"+$
9MP1N B1=0#
"%$
=0N>#9N>1N
"*$
8 2uatu sistem adalah suatu tatanan #ang terdiri dari beberapa bagian (subsistem) #ang
berkaitan dan tergantung satu sama lain dalam upa#a mencapai tujuan bersama)
(C//mba)
9iri-ciri suatu sistem =
() Mempun#ai tujuan)
2) Mempun#ai struktur)
7) ;erdapat mekanisme input-pr/ses-/utput #ang kadang-kadang disertai 0eedback)
!) Merupakan satu kesatuan usaha #ang terdiri dari bagian-bagian #ang saling
bergantung satu sama lain)
.) Mempun#ai batasan dengan lingkungan)
&) Mempun#ai supra sistem)
6) $da *ierarki)
5) $da sistem #ang lain #aitu subsistem)
'.2. (aria)el #an olok Ukur
;/l/k ukur keberhasilan terdiri atas Bariabel-Bariabel= masukan+ pr/ses+ keluaran+
lingkungan+ umpan balik dan dampak+ #ang digunakan sebagai pembanding atau target
#ang harus dicapai dalam pr/gram Ante Natal Care (ANC). (Campiran %)
BAB I(
PEN*A+IAN DAA
4.1. &um)er Data
Data #ang digunakan merupakan data sekunder #ang berasal dari =
() Cap/ran Bulanan K%$ (CB
7
) Puskesmas 2elat Nasik+ Kecamatan 2elat Nasik+
Kabupaten Belitung tahun 2(()
2) Cap/ran Bulanan PD2 (Pemantauan Dila#ah 2etempat) K%$ Puskesmas 2elat Nasik+
Kecamatan 2elat Nasik+ Kabupaten Belitung tahun 2(()
7) Data M/n/gra0i Kecamatan 2elat Nasik+ Kabupaten Belitung tahun 2(()
4.2. Data umum
!)2)() Data ,e/gra0is
,
Puskesmas 2elat Nasik mempun#ai 3ila#ah kerja di Kecamatan 2elat Nasik
Kabupaten Belitung Pr/pinsi Bangka Belitung dengan luas 3ila#ah (77). kmE) %buk/ta
kecamatan berada di Desa 2elat Nasik dan Puskesmas 2elat Nasik juga berada di Desa 2elat
Nasik #ang berada di Pulau Mendanau dengan jarak F 7 Km dari k/ta ;anjungpandan dan
jarak tempuhn#a F 2 jam melintasi laut)
Kecamatan 2elat Nasik terdiri dari ban#ak pulau #aitu terdapat 2& pulau) Pulau
utaman#a (berpenduduk dan terdapat 2arana Pela#anan Kesehatan) adalah Pulau Mendanau+
Pulau ,ersik+ Pulau Kuil+ dan Pulau Buntar) $dapun batas 3ila#ah Kecamatan 2elat Nasik
adalah =
- 8tara = Berbatasan dengan Caut Natuna
- 2elatan = Berbatasan dengan Caut Ja3a
- Barat = Berbatasan dengan 2elat ,aspar
- ;imur = Berbatasan dengan Kecamatan Badau
Kecamatan 2elat Nasik terdiri dari empat desa+ #aitu Desa 2elat Nasik+ Desa Petaling+
Desa ,ual dan Desa Pulau ,ersik #ang mana ke empat desa tersebut merupakan 3ila#ah
kerja dari Puskesmas 2elat nasik) Desa 2elat Nasik+ Petaling dan ,ual merupakan 7 desa
#ang terletak di Pulau Mendanau sedangkan Desa Pulau ,ersik terletak di Pulau ,ersik
dengan jarak F 7 Km dari Pulau Mendanau dan jarak tempuh F 2+. jam melintasi laut dari
Desa 2elat Nasik) Penduduk di 3ila#ah Desa Pulau ,ersik juga tersebar di beberapa pulau di
sekitar Pulau ,ersik #aitu di Pulau Kuil+ Pulau Kalambau dan Pulau Buntar) Jarak Pulau
,ersik ke Pulau Kuil F 2. Km dan jarak Pulau ,ersik ke Kalambau F (. Km sedangkan
jarak Pulau ,ersik ke Buntar F (. Km melintasi laut)
Tabel 4.1 Pulau dalam Wilayah Kecamatan Selat Nasik Tahun 2011
Desa Nama ,ulau $eterangan
%
u
a
lP) Piling tak berpenghuni
P) Klirim tak berpenghuni
P
e
t
a
l
i
n
g
P) 2eb/ngk/k )er,eng-uni
P) Naduk tak berpenghuni
P) 2epindang tak berpenghuni
P) Ba#an tak berpenghuni
P) 2ekutai tak berpenghuni
&
e
l
a
t

N
a
s
i
k
P) Batu dinding tak berpenghuni
P) Cangir tak berpenghuni
P) Kera tak berpenghuni
P) Kembung tak berpenghuni
-
P) Batu malang tak berpenghuni
%
e
r
s
i
k
P) Buntar )er,eng-uni
P) Bangkai tak berpenghuni
P) Panjang tak berpenghuni
P) $ji tak berpenghuni
P) 9ina tak berpenghuni
P) Kuil )er,eng-uni
P) Kalambau )er,eng-uni
P) Kimar tak berpenghuni
P) $ur tak berpenghuni
P) ,ersik )er,eng-uni
P) 2elema tak berpenghuni
P) Bakau tak berpenghuni
P) ,us/ng ruG tak berpenghuni
umber! "# $ec elat Nasik
!)2)2) Data Dem/gra0i
Kecamatan 2elat Nasik terdiri dari " dusun dengan (. RD dan 75 R;) Jumlah penduduk
3ila#ah kerja Puskesmas 2elat Nasik pada tahun 2(( berdasarkan sumber data
kependudukan kecamatan 2elat Nasik seban#ak &777 ji3a)
a) Jumlah penduduk berdasarkan jenis kelamin #aitu jumlah laki H laki 725( ji3a
dan jumlah perempuan 25.2 ji3a dengsan jumlah Kepala Keluarga (KK) seban#ak
(5!&)
b) Klasi0ikasi penduduk berdasarkan tingkat keperca#aan' agama ialah ma#/ritas
beragama %slam mencakup I ""1)
c) Berdasarkan mata pencaharian sebagian besar bekerja sebagai nela#an)
d) Berdasarkan tingkat pendidikan paling ban#ak adalah tamat 2D)
e) ?asilitas Kesehatan di 3ila#ah kerja Puskesmas 2elat Nasik terdiri dari ! pustu+
7 p/lindes+ dan 5 p/s#andu)
Keadaan penduduk Kecamatan 2elat Nasik dapat dilihat pada tabel berikut)
Tabel 4.2 Komposisi Penduduk Kecamatan Selat Nasik Tahun 2011
K/mp/sisi Penduduk
2elat Nasik ,ual Petaling ,ersik Puskesmas
Ba#i () !6 (& ( !5 (22
Batita (-2) (!( !" 7( (!2 7&!
Balita (-!) 27! 5( .( 27. &(
$nak balita ((-!) (5& &. !( (56 !6"
.
$nak prasek/lah (.-&) 5" 7( 2 " 27
$nak sek/lah (6-(2) 2.6 5" .6 2." &&7
$nak remaja ((-(!) (55 &. !( (5" !57
8sia remaja ((.-(") (55 &. !( (5" !57
8sia remaja ((-(5) 76. (7 57 765 "&&
Pasangan usia subur (&55 .56 762 (6( !7!6
Danita usia subur &.& 225 (!. &&( (&5"
%bu hamil . (6 (( .( (2"
%bu bersalin !5 (6 (( !5 (27
%bu ni0as !. (& ( !& ((6
Pra 8sila (!"-.") 76( (2" 52 76! "..
8sia lanjut (I &) (66 &( 7" (65 !..
8sia lanjut resti I 6 .6 2 (7 .6 (!&
umber! %ndeks "#
K/mp/sisi terban#ak dari penduduk 2elat Nasik adalah pasangan usia subur #aitu
sebesar !7!6 /rang+ kemudian dari usia remaja "&& /rang dan pra usila sejumlah "..
/rang)
Dari luas daratan kepulauan 2elat Nasik rata-rata kepadatann#a adalah !6 ji3a' km
2
dengan kepadatan tertinggi di desa ,ersik #aitu sebesar (27 ji3a' km
2
)
Tabel 4.3 Kepadatan Penduduk Kecamatan Selat Nasik Tahun 2011
Desa J Penduduk Cuas Daerah (KmE) Kepadatan (ji3a'Km2)
2elat Nasik 2!.5 ! &(
Petaling .!2 76 (!
,ual 5.! 7& 27
,ersik 2!6& 2+. (27
PKM &77 (77+. !6
umber! #$M N
Ga!ik 4.1 Pesentase Sebaan Penduduk Wilayah Ke"a Puskesmas Selat Nasik
Tahun 2011
10

umber! #$M N
4.'. Data k-usus
4.'.1. Masukan
a) ;enaga
Tabel 4.4 Sumbe #aya $anusia Puskesmas Selat Nasik Tahun 2011
N/ Ketenagaan #ang ada Jum 2tatus Penempatan
( D/kter umum 2 P;; Pusat Puskesmas semua
2 D/kter gigi ( P;; Pusat Puskesmas semua
7)
2( kesehatan mas#arakat
( PN2 Puskesmas
7 D7 $kper ((
5 PN2+ 2 9PN2+
( k/ntrak
Puskesmas+ ! Pustu
! D7 ?armasi ( PN2 Puskesmas
. D7 Kebidanan . ! PN2+ ( P;;
Puskesmas+ p/lindes Petaling+ ,ual+ ,ersik+ Kuil
& D7 ,i>i ( PN2 Puskesmas
6 D7 ,igi ( PN2 Puskesmas
5 D( ,i>i ( PN2 Puskesmas
" D( Kebidanan ( PN2 P/lindes
( 2PK 5
! PN2+ ! 9PN2
& Puskesmas+ 2 pustu
(( Pekar#a kesehatan ( PN2 Pustu gersik
(2 Keri0ikat/r JKB ( K/ntrak Puskesmas
(7 9leaning serBice ( K/ntrak Puskesmas
(! 2upir ambulan laut ( K/ntrak Puskesmas
Jumlah 76
umber! $epe&a'aian #$M N
b) Dana
$PBD ($nggaran Pendapatan Belanja Daerah) = -
Dana retribusi = cukup
11
c) 2arana
() Medis
$ntenatal Kit = $da
2tet/sk/p = ( buah
;ensimeter = ( buah
;imbangan de3asa = 7 buah
Pengukur tinggi badan = ( buah
82, dan m/nit/r = -
;ablet >at besi = $da+ jumlah cukup
Kaksin ;; = $da+ jumlah cukup
Perlengkapan imunisasi = $da+ jumlah cukup
(Kapas+ alk/h/l dan alat suntik)
$lat dan Bahan Cab/rat/rium = $da
2) N/n medis
Ruangan pemeriksaan ANC = $da
Ruang 82, = -
Meja tulis = ( buah
Kursi = 7 buah
;empat tidur ibu hamil = ( buah
;empat pen#impanan Baksin = $da
Buku K%$ = $da+ jumlah cukup
$lat peraga pen#uluhan = $da (Papan tulis+ p/ster+ spid/l+ dan
br/sur)
M/bil $mbulans = ( unit

d) Met/de
;erdapat met/de untuk=
()Pera3atan Kehamilan
Dalam penerapann#a+ pera3atan kehamilan di Puskesmas terdiri atas=
$namnesa
Pada kunjungan pertama+ dikumpulkan in0/rmasi mengenai ibu hamil #aitu
menan#akan identitas+ keluhan #ang sekarang dirasakan+ ri3a#at haid+ ri3a#at
perka3inan+ ri3a#at kehamilan (*ari Pertama *aid ;erakhir+ gerakan janin+
masalah atau tanda-tanda baha#a misaln#a penglihatan kabur+ keluhan #ang la>im
pada kehamilan+ penggunaan /bat+ dan kekha3atiran #ang dirasakan ibu hamil)+
ri3a#at kehamilan #ang lalu (berapa kali hamil+ berapa jumlah anak #ang hidup)+
perdarahan (kehamilan+ persalinan+ dan ni0as)+ ri3a#at persalinan (sp/ntan atau
buatan+ cukup atau kurang bulan+ perdarahan+ siapa #ang men/l/ng)+ ri3a#at
hipertensi+ melahirkan janin dengan BB L 2+. Kg atau I ! Kg+ ni0as dan laktasi+
ba#i #ang dilahirkan (jenis kelamin+ berat dan panjang badan+ hidup atau mati+
bila mati umur berapa dan pen#ebabn#a)+ ri3a#at keguguran+ ba#i #ang
dilahirkan+ ri3a#at pen#akit #ang pernah diderita+ ri3a#at keluarga (pen#akit
keturunan+ anak kembar+ pen#akit menular)+ ri3a#at s/sial ek/n/mi dan buda#a
12
(status perka3inan+ ri3a#at KB+ dukungan keluarga pada kehamilan+ kebiasaan
makan dan gi>i+ kebiasaan hidup sehat)+ kebiasaan kerja pasien setiap hari+ dan
tempat persalinan #ang diinginkan)
Pada kunjungan pertama juga ditentukan taksiran persalinan+ #aitu menggunakan
rumus Naegle) Pada kunjungan berikutn#a dikumpulkan in0/rmasi mengenai
kehamilan untuk mendeteksi k/mplikasi dan melanjutkan pela#anan #ang
diperlukan)
5

;imbang berat badan
Ditimbang tanpa alas kaki dan pakaian seringan mungkin+ satuan kil/gram)
Pengukuran tinggi badan
Diukur tanpa alas kaki+ satuan sentimeter dengan mikr/c/ise)
Pengukuran tekanan darah
Menggunakan s0igm/man/meter+ satuan mm*g)
8kur tinggi 0undus uteri (;?8)
Menggunakan pita ukur+ diukur dari 0undus uteri ke sim0isis pubis dengan
satuan sentimeter)
;entukan presentasi janin dan den#ut jantung janin (DJJ)
o 8ntuk menentukan presentasi janin dilakukan palpasi atau
pemeriksaan Ce/p/ld (Ce/p/ld % H %K)
- Ce/p/ld %= Menentukan ;inggi ?undus 8teri dengan palpasi
setelah usia kehamilan (2 minggu) Dan dengan pita pengukur
(dari s#mphisis pubis sampai dengan bagian janin #ang ada di
0undus uteri) setelah usia kehamilan 2! minggu+ dan dengan
perabaan untuk menentukan bagian janin #ang ada di 0undus uteri)
- Ce/p/ld %%= Meraba samping rahim dan merasakan di sebelah
mana teraba tahanan #ang lebih keras dan tahanan terus dari atas
ke ba3ah+ untuk mengetahui letak punggung janin atau bagian
janin di dinding uterus)
- Ce/p/ld %%%= Meraba bagian ba3ah rahim dengan satu tangan
untuk mengetahui bagian janin #ang berada di ba3ah rahim)
- Ce/p/ld %K= Meraba bagian janin #ang berada di bagian ba3ah
rahim dengan dua tangan dan menentukan sampai di mana janin
telah masuk Pintu $tas Panggul)
o Pemeriksaan auskultasi untuk menentukan den#ut jantung janin
menggunakan D/ppler) Den#ut jantung janin n/rmal (2-(& kali'
menit) Bila ada kelainan den#ut mungkin dapat disebabkan /leh
adan#a kelainan janin atau plasenta)
;es lab/rat/rium
o *em/gl/bin= dengan *b 2ahli)
o Pr/tein urin= dengan stick pr/tein urin)
o ;es kehamilan= tes M *9,)
1(
o ,/l/ngan darah (tidak dapat dilakukan))
o ,ula darah se3aktu)
Pemberian ;ablet >at besi
Diberikan minimal seban#ak " tablet selama kehamilan+ #aitu 7 tablet besi
(?e
(
) pada kunjungan pertama (K
(
)+ 7 tablet besi (?e
2
) pada kunjungan kedua
(K
2
) dan 7 tablet besi (?e
7
) pada kunjungan keempat (K
!
)) 8ntuk
pencegahan anemia diberikan ( tablet' hari+ sedangkan untuk peng/batan
anemia diberikan 7 tablet' hari) ;ablet besi diminum setelah makan)
Pemberian imunisasi ;etanus
Pada ibu hamil ditan#akan ri3a#at imunisasi+ apakah statusn#a ;(+ ;2+ ;7+
;! atau ;.) Dengan aturan jarak pemberian Baksin sebagai berikut=
;(-;2 @ ( bulan
;2-;7 @ & bulan
;7-;! @ ( tahun
;!-;. @ ( tahun

() Pen#uluhan
Per/rangan = 2etiap kali kunjungan+ dengan 3a3ancara)
Kel/mp/k = ( desa per bulan dengan 7 kali pertemuan+
menggunakan met/de ceramah dengan alat peraga)
2) Deteksi ibu hamil risik/ tinggi= kegiatan #ang dilakukan untuk menemukan ibu hamil
#ang mempun#ai 0akt/r risik/ dan k/mplikasi kebidanan)
?akt/r risik/ pada ibu hamil antara lain=
PrimigraBida L 2 tahun atau I 7. tahun)
$nak lebih dari !)
Jarak persalinan terakhir dan kehamilan sekarang L 2 tahun)
Kurang 4nergi Kr/nis (K4K) dengan lingkar lengan atas (C%C$) L 27+. cm dan
penambahan berat badan L " kg selama masa kehamilan)
$nemia dengan dari *b L (( g'dC)
;inggi badan L (!. cm+ atau dengan kelainan bentuk panggul dan tulang
belakang)
Ri3a#at hipertensi pada kehamilan sebelumn#a atau sebelum kehamilan ini)
2edang' pernah menderita pen#akit kr/nis+ antara lain= ;B9+ kelainan jantung-
ginjal-hati+ psik/sis+ kelainan end/krin+ tum/r dan keganasan)
Ri3a#at kehamilan buruk= keguguran berulang+ K4; (Kehamilan 4kt/pik
;erganggu)+ m/la hidatid/sa+ KPD (Ketuban Pecah Dini)+ ba#i dengan cacat
k/ngenital)
Ri3a#at persalinan dengan k/mplikasi= persalinan dengan seksi/ sesarea+
ekstraksi Bakum' 0/rseps)
Ri3a#at ni0as dengan k/mplikasi= perdarahan pasca persalinan+ in0eksi masa
ni0as+ psik/sis p/st partum (post partum blues))
Ri3a#at keluarga menderita pen#akit kencing manis+ hipertensi dan ri3a#at cacat
k/ngenital)
Kelainan jumlah janin= kehamilan ganda+ janin dempet+ m/nster)
Kelainan besar janin= pertumbuhan janin terhambat+ janin besar)
1%
Kelainan letak dan p/sisi janin= letak lintang+ sungsang pada usia kehamilan I 72
minggu)
K/mplikasi pada ibu hamil=
Ketuban pecah dini)
Perdarahan perBaginam= keguguran+ plasenta preBia+ s/lusi/ plasenta)
*ipertensi dalam kehamilan= tekanan darah tinggi (sist/lik I (! mm*g+
diast/lik I " mm*g)+ dengan atau tanpa edema pre-tibial)
$ncaman persalinan prematur (kurang bulan))
%n0eksi berat dalam kehamilan= demam berdarah+ ti0us abd/minalis+ sepsis)
7) Rujukan kasus risik/ tinggi ibu hamil= pela#anan kepada ibu hamil dengan
k/mplikasi kebidanan untuk mendapat penanganan de0initi0 sesuai standar /leh
tenaga kesehatan k/mpeten pada tingkat pela#ananan dasar dan rujukan) Pela#anan
medis #ang dapat dilakukan di Puskesmas meliputi=
Penanganan perdarahan pada kehamilan)
Pencegahan dan penanganan hipertensi dalam kehamilan (pre-eklampsi dan
eklampsi))
Pencegahan dan penanganan in0eksi)
Penanganan ab/rtus)
2tabilisasi k/mplikasi /bstetrik untuk dirujuk dan transp/rtasi)
Penanganan ibu hamil #ang tidak dapat dilakukan di Puskesmas mampu PAN4D
(Pela#anan Abstetri Ne/natal 4mergensi Dasar) dirujuk ke rumah sakit rujukan
PAN4K (Pela#anan Abstetri Ne/natal 4mergensi K/mprehensi0)) Puskesmas 2elat
Nasik belum memiliki 0asilitas PAN4D)
!) Kunjungan rumah ibu hamil= Mengunjungi rumah minimal (N' bulan+ untuk
memeriksakan keadaan kesehatan ibu hamil dan janinn#a dengan menghitung DJJ
(Den#ut Jantung Janin) terutama pada kasus ibu hamil dengan risik/ tinggi dan
sedang serta memberikan nasihat-nasihat tentang menjaga kehamilann#a)
.) Pencatatan dan pelap/ran= Menggunakan 2P
2
;P (2istem Pencatatan dan Pelap/ran
;erpadu Puskesmas))
Pencatatan
- Register ibu hamil= buku register untuk mencatat setiap ibu hamil #ang
diperiksa)
- Buku K%$= buku untuk memantau perkembangan kesehatan ibu hamil setiap
kali pemeriksaan kehamilan+ dipegang /leh ibu hamil)
- K/h/rt ibu hamil= buku catatan perkembangan kesehatan ibu hamil)
- Pencatatan PD2 K%$ (Pemantauan Dila#ah 2etempat Kesehatan %bu dan
$nak)) 2etiap bulann#a+ Puskesmas melakukan pencatatan PD2 K%$
berdasarkan data pencatatan di puskesmas) 2elain itu data sasaran juga
1*
diper/leh dengan mengumpulkan data #ang berasal dari lintas pr/gram dan
0asilitas pela#anan lain #ang ada di 3ila#ah kerja)
Pelap/ran
- Cap/ran Bulanan K%$ (CB
7
)= merupakan 0/rmulir pelap/ran K%$ untuk
dilap/rkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Belitung)
2) Pemantauan Dila#ah 2etempat Kesehatan %bu dan $nak (PD2 K%$)= adalah alat
manajemen untuk melakukan pemantauan pr/gram K%$ di suatu 3ila#ah kerja secara
terus menerus+ agar dapat dilakukan tindak lanjut #ang cepat dan tepat) Kegiatan
PD2 K%$ terdiri dari pengumpulan+ peng/lahan+ analisis dan interpretasi data serta
pen#ebarluasan in0/rmasi ke pen#elenggara pr/gram dan pihak instansi terkait untuk
tindak lanjut)

4.'.2. Proses
4.'.2.1. Peren.anaan
$da tertulis+ lengkap dan terperinci mengenai=
()
Pera3atan kehamilan
$kan dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
2)
Pemberian tablet >at besi
$kan dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
7)
Pemberian imunisasi ;;
(
dan ;;
2
$kan dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
!)
Pen#uluhan
Per/rangan= $kan dilakukan /leh bidan setiap kali kunjungan (3a3ancara) setiap
hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
Kel/mp/k= dijad3alkan ( desa per bulan dengan 7 kali pertemuan+ menggunakan
met/de ceramah dengan alat peraga)
2)
Deteksi ibu hamil risik/ tinggi
$kan dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
7)
Rujukan ibu hamil risik/ tinggi
$kan dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
!)
Kunjungan rumah
$kan dilakukan /leh bidan desa terutama pada ibu hamil risik/ tinggi minimal 7N
selama kehamilan)
.)
Pencatatan dan pelap/ran
Pencatatan= $kan dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
Pelap/ran= $kan dilakukan setiap a3al bulan)
&)
Pemantauan Dila#ah 2etempat Kesehatan %bu dan anak (PD2 K%$)
$kan dilakukan pada hari kerja pkl 5)-(!) D%B)
4.'.2.2. Pengorganisasian
;erdapat bagan struktur /rganisasi dan pembagian tugas serta tanggung ja3ab #ang
jelas dalam pelaksanaan pr/gram $N9
1+
Kepala Puskesmas
$minah
4.'.2.'. Pelaksanaan
()
Pera3atan kehamilan

Dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
2)
Pemberian tablet >at besi ?e
(
dan ?e
7
Dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
7)
Pemberian imunisasi ;;
(
dan ;;
2
Dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
!)
Pen#uluhan
Per/rangan= 2etiap kali kunjungan (3a3ancara) setiap hari kerja pkl 5)-
(!) D%B)
Kel/mp/k= $da data tertulis)
.)
Deteksi ibu hamil risik/ tinggi
Dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
&)
Rujukan ibu hamil risik/ tinggi
Dilakukan /leh bidan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
6)
Kunjungan rumah ibu hamil= ada data tertulis
5)
Pencatatan dan pelap/ran
Pencatatan= Dilakukan setiap hari kerja pada pkl 5)-(!) D%B)
Pelap/ran= Dilakukan setiap a3al bulan)
")
Pemantauan Dila#ah 2etempat Kesehatan %bu dan $nak (PD2 K%$)
Dilakukan pada hari kerja pkl 5)-(!) D%B)
#. Penga/asan
() Penga3asan kepala Puskesmas rapat bulanan = $da (tidak lengkap))
2) Pencatatan dan pelap/ran bulanan = $da+ (N' bulan dilap/rkan hasil
pencatatan dari tiap sekt/r #ang berkaitan dengan pr/gram kepada kepala Puskesmas
dan ditandatangani /leh kepala Puskesmas)
4.'.'. $eluaran
1,
Bidan K//rdinat/r K%$'$N9
Bd) $nalia
Penanggungja3ab Medis
dr) Kera
Pelaksana $N9 Bidan Desa
() 0aku,an kun1ungan i)u -amil $
1
#an $
4
(Campiran %%%+ tabel ()
oJumlah sasaran ibu hamil dalam satu tahun dapat dihitung menggunakan rumus=
9BR N (+( N jumlah penduduk
oJumlah sasaran ibu hamil #ang digunakan adalah jumlah sasaran ibu hamil menurut
Dinas Kesehatan (DinKes) Kabupaten Belitung tahun 2(( seban#ak (2" /rang)
o0aku,an $
1
(Campiran %%%+ tabel ()
Di Kecamatan 2elat Nasik @
@ (7( N (1 @ ((+.. 1

(2"
o0aku,an $
4
(Campiran %%%+ tabel ()
Di Kecamatan 2elat Nasik @
@ &6 N ( 1 @ .(+"! 1
(2"
1. 0aku,an ,em)erian ta)let 2at )esi 3e
1
#an 3e
'
,a#a i)u -amil
o0aku,an 3e
1
(Campiran %%%+ tabel 2)
Di Kecamatan 2elat Nasik @

@ (2" N ( 1 @ ( 1
(2"
o0aku,an 3e
'
(Campiran %%%+ tabel 2)
Di Kecamatan 2elat Nasik @

@ &( N (1 @ !6+2" 1

(2"
2. 0aku,an ,em)erian imunisasi
1
#an
2
,a#a i)u -amil
o0aku,an
1
(Campiran %%%+ tabel 7)
1-
Di Kecamatan 2elat Nasik @

@ 22 N (1 @ (6+. 1
(2"
o0aku,an
2
(Campiran %%%+ tabel 7)
Di Kecamatan 2elat Nasik @

@ (& N (1 @ (2+! 1
(2"

'. 0aku,an ,enyulu-an
o 0aku,an ,enyulu-an ,erorangan ((1)
o 0aku,an ,enyulu-an kelom,ok tidak dapat dinilai karena tidak ada data)
4. 0aku,an #eteksi i)u -amil risiko tinggi
o 0aku,an #eteksi i)u -amil risiko tinggi (Campiran %%%+ tabel !)

Di Kecamatan 2elat Nasik @
@ &2 N (1 @ !5+& 1
(2"
4. 0aku,an ru1ukan i)u -amil risiko tinggi
o 0aku,an ru1ukan i)u -amil risiko tinggi (Campiran %%%+ tabel .)
Di Kecamatan 2elat Nasik @
@ ! N (1 @ (.+75 1
2&
5. 0aku,an kun1ungan ruma- i)u -amil
2ebesar &.+75 1
Data mengenai kunjungan rumah ibu hamil (Campiran %%%+ tabel &)
6. 0aku,an ,en.atatan #an ,ela,oran
;idak ada data mengenai pen#uluhan kel/mp/k
7. 0aku,an kegiatan P8& $IA dilakukan (1
4.4. Lingkungan
() ?isik
O C/kasi= kurang terjangkau karena berupa kepulauan)
1.
O ;ransp/rtasi= tidak tersedia sarana transp/rtasi #ang mudah antar kepulauan)
O ?asilitas kesehatan lain= tidak semua desa memiliki pustu dan atau p/lindes)
2) N/n 0isik
O Pendidikan= 2ebagian besar penduduk memiliki tingkat pendidikan rendah (lulus
2D)+ menjadi 0akt/r penghambat karena mempengaruhi tingkat pengetahuan
mas#arakat)
O 2/sial ek/n/mi= 2/sial ek/n/mi menengah+ tidak menjadi 0akt/r penghambat)
O $gama= sebagian besar muslim+ tidak menjadi 0akt/r penghambat)
4.4. Um,an Balik
() Belum lengkapn#a pencatatan dan pelap/ran sesuai dengan 3aktu #ang ditentukan
#ang dapat digunakan sebagai masukan dalam perencanaan pr/gram $N9
selanjutn#a)
2) Belum lengkapn#a rapat kerja bulanan bersama Kepala Puskesmas satu bulan satu
kali #ang membahas lap/ran kegiatan eBaluasi pr/gram #ang telah dilaksanakan)
4.5. Dam,ak
() Cangsung
Menurunkan angka kematian ibu Belum dapat dinilai
Menurunkan angka kematian ba#i Belum dapat dinilai
2) ;idak Cangsung
Peningkatan pela#anan kesehatan ibu Belum dapat dinilai
BAB (
PEMBAHA&AN
Masala- Menurut (aria)el $eluaran 9
N/ Kariabel ;/l/k 8kur Pencapaian Masalah
()
2)
7)
!)
.)
&)
6)
5)
9akupan K
(
9akupan K
!
9akupan ?e
(
9akupan ?e
7
9akupan ;;
(
9akupan ;;
2
9akupan deteksi ibu hamil risik/
tinggi
9akupan rujukan ibu hamil risik/
tinggi
". 1
". 1
". 1
". 1
". 1
". 1
( 1
( 1
((+.. 1
.(+"! 1
( 1
!6+2" 1
(6+. 1
(2+! 1
!5+& 1
(.+75 1
(-)
(P)
(-)
(P)
(P)
(P)
(-)
(P)
")
()
(()
9akupan kunjungan rumah ibu
hamil
9akupan pen#uluhan kel/mp/k
9akupan PD2 K%$
( 1
( 1
( 1
&.+75 1
;idak ada data
( 1
(P)
(P)
(-)
20
Masala- Menurut (aria)el Masukan 9
N/) Kariabel ;/l/k 8kur Pencapaian Masalah
()
2)
7)
Dana $PBD
Ruang 82,+ 82, dan m/nit/r
;es lab/rat/rium *b
$da
( buah
Mesin hitung
;idak ada
;idak ada
*b 2ahli
(P)
(P)
(P)
Masala- Menurut (aria)el Proses 9
Masala- Menurut (aria)el Lingkungan 9
N/) Kariabel ;/l/k 8kur Pencapaian Masalah
() C/kasi Mudah dicapai 2ulit dicapai (P)
2)
7)
!)
;ransp/rtasi
?asilitas kesehatan lain
Pendidikan
;ersedia
$da
;idak menjadi
0akt/r penghambat
2ulit
;idak semua desa ada
Menjadi 0akt/r
penghambat
(P)
(P)
(P)
Masala- Menurut (aria)el Um,an Balik 9
N/) Kariabel ;/l/k 8kur Pencapaian Masalah
() Pencatatan dan Pelap/ran #ang
lengkap tiap bulan
Cengkap ;idak lengkap (P)
2)
7)
Rapat kerja bulanan
Rapat kerja tri3ulanan
$da
$da
;idak lengkap
;idak ada
(P)
(P)
BAB (I
PE!UMU&AN MA&ALAH
21
N/) Kariabel ;/l/k 8kur Pencapaian Masalah
()
2)
7)
!)
Pelaksanaan
Pen#uluhan kel/mp/k' mas#arakat
Pencatatan dan Pelap/ran
Penga3asan
Rapat Bulanan
Rapat ;ri3ulan
( N' bulan
Cengkap
$da
$da
;idak ada data
;idak lengkap
;idak lengkap
;idak ada
(P)
(P)
(P)
(P)
5.1. Masala- Menurut $eluaran
a) 9akupan K
!
sebesar .(+"! 1+ dari target ". 1)
b) 9akupan ?e
7
sebesar !6+2" 1+ dari target ". 1)
c) 9akupan imunisasi ;;
(
sebesar (6+. 1+ dari target ". 1)
d) 9akupan imunisasi ;;
2
sebesar (2+! 1+ dari target ". 1)
e) 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi sebesar (.+75 1+ dari target ( 1)
0) 9akupan kunjungan rumah ibu hamil sebesar &.+75 1+ dari target ( 1)
g) 9akupan pen#uluhan kel/mp/k tidak ada data)
5.2 Masala- Menurut Masukan
a) Belum ada dana $PBD)
b) Belum ada alat 82, dan ruang 82,)
c) Belum ada mesin menghitung *b)
5.' Masala- Menurut Proses
a) Belum ada data pen#uluhan kel/mp/k' mas#arakat)
b) Pencatatan dan pelap/ran belum lengkap)
c) Belum lengkapn#a rapat bulanan+ tidak adan#a rapat tri3ulan)
5.4 Masala- Menurut Lingkungan
a) ;ransp/rtasi mencapai puskesmas masih sulit untuk mas#arakat di pulau sekitar)
b) ;idak semua desa memiliki pustu dan p/lindes)
c) Ma#/ritas mas#arakat memiliki tingkat pendidikan #ang rendah sehingga tingkat
pengetahuann#a juga masih kurang)
5.4 Masala- Menurut Um,an Balik
a) Pencatatan dan pelap/ran belum lengkap)
b) Belum lengkapn#a rapat bulanan+ tidak adan#a rapat tri3ulan)
BAB (II
P!I"!IA& MA&ALAH
Masala- Menurut $eluaran
a) 9akupan K
!
sebesar .(+"! 1+ dari target ". 1)
b) 9akupan ?e
7
sebesar !6+2" 1+ dari target ". 1)
c) 9akupan imunisasi ;;
(
sebesar (6+. 1+ dari target ". 1)
22
d) 9akupan imunisasi ;;
2
sebesar (2+! 1+ dari target ". 1)
e) 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi sebesar (.+75 1+ dari target ( 1)
0) 9akupan kunjungan rumah ibu hamil sebesar &.+75 1+ dari target ( 1)
g) 9akupan pen#uluhan kel/mp/k tidak ada data)
N/
Parameter Masalah
$ B 9 D 4 ? ,
() Besar masalah . ! ! ! . 7 7
2) $kibat #ang ditimbulkan . . . ! . 7 2
7) Keuntungan s/sial #ang diper/leh ! ! ! ! . 7 2
!) ;ekn/l/gi #ang tersedia+ dapat dipakai 7 7 7 7 7 . .
.) 2umber da#a #ang tersedia 2 2 7 7 2 . .
Jumlah 1: (5 (" (5 2; (" (6
Keterangan= . = 2angat penting 2 = Kurang penting
! = Penting ( = 2angat kurang penting
7 = 9ukup penting' sedang
*ang men1a#i ,rioritas masala- a#ala-9
() 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi #ang masih rendah)
2) 9akupan K
!
#ang masih rendah)
BAB (III
PEN*ELE&AIAN MA&ALAH
Masala-9
1. 0aku,an ru1ukan i)u -amil risiko tinggi yang masi- ren#a-.
2. 0aku,an $
4
yang masi- ren#a-.
Penye)a) masala-9
9akupan rujukan ibu hamil resik/ tinggi #ang rendah mungkin disebabkan karena
belum tersedian#a 0asilitas PAN4D) 2alah satu pela#anan medis #ang dapat
2(
dilakukan /leh puskesmas mampu PAN4D mencakup penanganan k/mplikasi
/bstetrik untuk dirujuk dan transp/rtasi rujukan)
Pada ibu hamil dengan risik/ tinggi #ang mengalami perburukan dan untuk
selanjutn#a jika tidak mampu ditangani sendiri maka 3ajib dirujuk)
Belum ada pen#uluhan kel/mp/k' mas#arakat #ang teratur setiap bulann#a)
Kunjungan rumah #ang dilakukan masih belum sepenuhn#a dilakukan secara
teratur dan berkesinambungan)
Belum lengkapn#a pencatatan dan pelap/ran serta rapat bulanan #ang tidak
lengkap dan rapat tri3ulan tidak dilakukan)
9akupan K
!
#ang masih rendah atau belum mencapai target dapat berhubungan
dengan kepatuhan ibu hamil untuk rutin memeriksakan kandungann#a)
;ingkat pendidikan #ang rendah mengakibatkan pengetahuan #ang kurang #ang
selanjutn#a mempengaruhi sikap ibu hamil #ang menganggap kandungann#a
dalam keadaan #ang baik-baik saja) $kibatn#a ibu hamil enggan untuk
memeriksakan kandungann#a seperti #ang telah terjad3al+ #aitu minimal ! kali
selama masa kehamilan)
Jarak ke Puskesmas+ rumah sakit rujukan (R28D ;anjung Pandan) dan 0asilitas
kesehatan lain #ang jauh men#ebabkan mas#arakat enggan atau terlambat untuk
mencapai 0asilitas kesehatan #ang ada)
;ingkat pendidikan dan ek/n/mi dari mas#arakat di 3ila#ah kerja Puskesmas #ang
rata-rata masih rendah sehingga pengetahuan+ sikap dan perilaku ibu hamil
terhadap kesehatan dan keselamatan ibu dan janin #ang dikandungn#a masih
kurang)
Penyelesaian masala-9
;erus menggiatkan pen#uluhan per/rangan maupun kel/mp/k tentang
pentingn#a kunjungan antenatal care selama masa kehamilan+ tanda-tanda baha#a
#ang dapat terjadi selama masa kehamilan+ sehingga ibu menjadi lebih 3aspada
untuk mendatangi pusat pela#anan kesehatan seperti puskesmas untuk mendapat
pert/l/ngan serta rujukan jika tidak mampu ditangani sendiri /leh puskesmas)
Mengadakan kerjasama #ang baik antar Puskesmas dan 0asilitas kesehatan lain
#ang lebih berk/mpeten menangani kega3atan dalam bidang /bstetrik) *al ini
dimaksudkan dalam hal mengirim pasien rujukan ibu hamil risik/ tinggi+ baik
dalam pela#anan+ pencatatan maupun pelap/ran)
Mengusahakan tersedian#a PAN4D serta bidan jaga 2! jam #ang bertugas dalam
lini pertama untuk membuat rujukan bagi ibu hamil #ang memiliki risik/ tinggi
ke 0asilitas kesehatan #ang lebih lengkap) *al ini tentun#a berpengaruh pada
masih rendahn#a angka cakupan rujukan ibu hamil dengan risik/ tinggi #ang
han#a (.+75 1 dari target #aitu (1) Diharapkan dengan tersedian#a PAN4D
2%
serta bidan jaga 2! jam akan meningkatkan angka cakupan rujukan ibu hamil
dengan risik/ tinggi dan menurunkan angka kematian pada ibu maupun ne/natal)
Menggerakkan bidan desa untuk melaksanakan kunjungan rumah terutama bagi
ibu hamil dengan risik/ tinggi #ang tidak dapat memeriksakan kehamilann#a di
0asilitas kesehatan)
Memperbaiki sistim pencatatan dan pelap/ran agar lebih lengkap+ dengan rapat
bulanan #ang dilakukan setiap bulan+ dan mengusahakan rapat tri3ulan)
BAB I<
$E&IMPULAN DAN &A!AN
:.1 $esim,ulan
Dari hasil eBaluasi pr/gram pela#anan antenatal dengan cara pendekatan sistem dapat
diambil kesimpulan bah3a pr/gram pela#anan antenatal di Puskesmas 2elat Nasik+ Kabupaten
Belitung pada tahun 2((+ sebagian besar sudah berjalan dengan cukup baik) Ditemukan angka
cakupan bagi setiap t/l/k ukur adalah sebagai berikut=
() 9akupan K
(
sebesar ((+.. 1+ dari target ". 1)
2) 9akupan K
!
sebesar .(+"! 1+ dari target ". 1)
7) 9akupan ?e
(
sebesar ( 1+ dari target ". 1)
!) 9akupan ?e
7
sebesar !6+2" 1+ dari target ". 1)
.) 9akupan imunisasi ;;
(
sebesar (6+. 1+ dari target ". 1)
&) 9akupan imunisasi ;;
2
sebesar (2+! 1+ dari target ". 1)
6) 9akupan deteksi ibu hamil risik/ tinggi sebesar !5+& 1+ dari target ( 1)
5) 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi sebesar(.+75 1+ dari target ( 1)
") 9akupan pen#uluhan pe/rangan sebesar ( 1+ dari target ( 1)
() 9akupan pen#uluhan kel/mp/k tidak dapat dinilai)
2*
(() 9akupan kunjungan rumah ibu hamil sebesar &.+75 1+ dari target ( 1)
(2) 9akupan pencatatan dan pelap/ran masih belum lengkap)
(7) 9akupan kegiatan PD2 K%$ sebesar ( 1+ dari target ( 1)
Ditemukan beberapa kekurangan #ang menjadi masalah+ #aitu=
a) 9akupan K
!
sebesar .(+"! 1+ dari target ". 1)
b) 9akupan ?e
7
sebesar !6+2" 1+ dari target ". 1)
c) 9akupan imunisasi ;;
(
sebesar (6+. 1+ dari target ". 1)
d) 9akupan imunisasi ;;
2
sebesar (2+! 1+ dari target ". 1)
e) 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi sebesar (.+75 1+ dari target ( 1)
0) 9akupan kunjungan rumah ibu hamil sebesar &.+75 1+ dari target ( 1)
g) 9akupan pen#uluhan kel/mp/k tidak ada data)
Rendahn#a cakupan imunisasi ;;( dan ;;2 mungkin disebabkan karena ma#/ritas ibu
hamil sudah mendapatkan Baksin tetanus sebelum ia hamil) Pada aturan #ang berlaku sekarang
ialah ri3a#at imunisasi benar-benar diperhitungkan+ misal jika se/rang ibu sudah mendapat
Baksin sebelum hamil seban#ak ( kali+ maka sudah dikateg/rikan sebagai ;;( dan tidak
mendapatkan Baksin ;;( lagi melainkan langsung pada pemberian ;;2) Dan jika sudah 2 kali
mendapat Baksin tetanus sebelum hamil maka statusn#a adalah ;;2) Dari 0akta tersebut maka
cakupan ;;( dan ;;2 #ang rendah di Puskesmas 2elat Nasik dapat terjadi)
9akupan pemberian imunisasi ;;
(
sebesar (6+. dari target ". 1 dan ;;
2
sebesar (2+! 1
dari target ".1 tidak akan dijadikan sebagai masalah 3alaupun belum mencapai target) *al
ini disebabkan karena pemberian imunisasi ;; sekarang telah berdasarkan status imunisasi
ibu sebelumn#a) $pabila status imunisasi tetanus ibu telah lengkap+ ibu tidak perlu
diimunisasi lagi)
Dengan ,rioritas masala-9
() 9akupan rujukan ibu hamil risik/ tinggi sebesar (.+75 1 dari target ( 1)
2) 9akupan K
!
sebesar .(+"! 1 dari target ".1)
:.2 &aran
2aran untuk Puskesmas Kecamatan 2elat Nasik=
a) Mengusahakan pengadaan 0asilitas PAN4D serta kerjasama #ang baik dengan 0asilitas
rujukan agar penanganan terhadap ibu hamil dengan risik/ tinggi dapat terlaksana
dengan baik dan e0ekti0)
b) Mengadakan pen#uluhan kel/mp/k #ang disesuaikan dengan tingkat pendidikan ibu
hamil /leh bidan atau tenaga kesehatan lainn#a seban#ak (N' bulan untuk tiap desa
dengan met/de ceramah menggunakan alat peraga)
c) Menggerakkan bidan desa untuk melaksanakan kunjungan rumah terutama bagi ibu
hamil dengan risik/ tinggi #ang tidak dapat memeriksakan kehamilann#a di 0asilitas
kesehatan)
2+
d) Mengusahakan pencatatan dan pelap/ran #ang lebih lengkap+ dengan rapat bulanan
dilakukan (N' bulan serta rapat tri3ulan)
2aran untuk Mas#arakat=
() Cebih meman0aatkan pela#anan kesehatan #ang ada di Puskesmas 2elat Nasik dan
ikut berperan akti0 dalam kegiatann#a)
2) Cebih memperca#akan pemantauan serta perkembangan kandungan kepada tenaga
medis Puskesmas #ang berk/mpetensi di bidang /bstetrik khususn#a bidan
dibandingkan dengan dukun ba#i ataupun paraji)
7) Mengusahakan kepatuhan kunjungan minimal ! kali selama masa kehamilan untuk
mendeteksi risik/ tinggi pada ibu hamil #ang dapat berujung pada k/mplikasi #ang
berbaha#a)
$pabila saran pen#elesaian masalah dapat dilaksanakan dengan baik+ maka pr/gram
pela#anan antenatal untuk 3aktu #ang akan datang dapat ditingkatkan dan berjalan dengan
baik+ sehingga diharapkan pada peri/de #ang akan datang masalah-masalah #ang
disebutkan diatas tidak lagi menjadi masalah dan tidak timbul masalah baru dari aspek
kesehatan dan pera3atan antenatal #ang lain)
2,