El primer mdico que utilizo mtodos matemticos para cuantificar variables de pacientes

y sus enfermedades fue el francs Pierre charles- Alexander Louis (1787- 1872). La
primera aplicacin de la methodenumerique (que es como ttulo a su obra y llamo a su
mtodo) es su clsico estudio de la tuberculosis, que influyo en toda una generacin de
estudiantes. Sus discpulos, a su vez, reforzaron la nueva ciencia de la epidemiologia con
el mtodo estadstico.
Los primeros intentos de hacer coincidir las matemticas de la teora estadstica con los
conceptos emergentes de la infeccin bacteriana tuvieron lugar a comienzos del siglo XX.
Tres diferentes problemas cuantitativos fueron estudiados por otros tantos autores William
HeatonHamer( 1862- 1936) propuso un modelo temporal discreto en un intento de
explicar la ocurrencia regular de las epidemias de sarampin, John brownlee(1868- 1927),
primer director del British Research Council, lucho durante veinte aos con problemas de
cuantificacin de la infectividad epidemiolgico, y Ronald Ross( 1857- 1932) exploro la
aplicacin matemtica de la teora de las probabilidades con la finalidad de determinar la
relacin entre el nmero de mosquitos y la incidencia de malaria en situaciones
endmicas y epidmicas. Pero el cambio ms radial en la direccin de la epidemiolgica
se debe a Austin Bradford Hill (1897- 1991) con el ensayo clnico aleatorizado y en
colaboracin con Richard doll (n. 1912), el pico trabajo que correlaciono el tabaco y el
cncer de pulmn.
Los primeros trabajos bioestadsticas en enfermera los realizo, a mediados del siglo XIX
la enfermera inglesa Florence Nightingale. Durante la guerra de crimen, Florence
Nightingale observo que eran mucho ms numerosas las bajas producidas en el hospital
que en el frente. Por lo tanto, recopilo informacin y dedujo que la causa de la elevada
tasa de mortabilidad se deba a la precariedad higinica existente. Gracias a sus anlisis
estadsticos, se comenz a tomar conciencia de la importancia y la necesidad de unas
buenas condiciones higinicas en los hospitales.
Qu es la bioestadstica?

La bioestadstica es una ciencia que se dedica principalmente a lo que es la investigacin
de bases cuantitativas permitiendo tener unas proyecciones ms globales de un tema o
una investigacin que se est iniciando, es una base de anlisis para la investigacin
relacionada sobre todo a las ciencias de la salud que permite en muchos casos tener una
base para la epidemiologia teniendo en cuenta la frecuencia de enfermedades y los
grupos de riesgo basndose sobre todo en probabilidades y datos.
Se define a la bioestadstica
Como la ciencia que se ocupa de recoger, organizar, analizar, interpretar y presentar la
informacin que pueda ser expresada numricamente. Por lo tanto:
La bioestadstica es una rama de la estadstica aplicada a las ciencias biolgicas. Se
ocupa de la obtencin organizacin, presentacin, anlisis e interpretacin de la
informacin biolgica que puede ser expresada numricamente.
Todos los datos recogidos de sistemas biolgicos tienen variabilidad.
No puede ser calificada como ciencia propiamente dicha, es ms bien una metodologa
imprescindible para la adecuada cuantificacin de la enfermedad.
Importancia de bioestadstica en el campo de la salud
Por qu debo estudiar bioestadstica?
Por qu un profesional de la salud necesita conocer la bioestadstica?
La compresin de la estadstica aumentara la capacidad del profesional de la salud para
interpretar datos sea con el propsito de tratar a un paciente en particular o para obtener
conclusiones generales de una investigacin que lo capacitara para distinguir hechos
reales de fantasas en el transcurso de la vida.
Debe ser capacitado para comprender la literatura mdica
Debe distinguir entre datos discrepantes y variables
Debe interpretar y sacar conclusiones correctas basadas en los datos que tiene
Debe mostrar confiabilidad de los datos para basar sus juicios clnicos
La bioestadstica se utiliza como simple expresin numrica del estado de la salud
pblica, para destacar contrastes entre un sitio y otro o entre un periodo y otro y saber si
las tasas de motabilidad y morbilidad son relativamente altas o bajas. Solo basndonos en
evidencias de este tipo podremos considerar con eficiencia los problemas que afronta la
medicina preventiva y saber dnde y cundo se requiere ms las medidas correctivas.
Variables:

No es otra cosa que la abreviacin de la parte de la observacin. Es el aspecto aleatorio.
Cualitativo o cuantitativo de una observacin, por lo tanto una variable es una
caracterstica que al ser medida en diferentes individuos es susceptible de adoptar
diferentes valores. Las variables se dividen en:
Variables cualitativas: son aquellas que se refiere a propiedades de objetos de estudio, sean
estos animados o inanimados. Lo que determina que una variable sea cualitativa es el
hecho de que no pueda ser medida en trminos de la cantidad de la propiedad sino que
solo determina la presencia o no de ella.
Por ejemplo, las variaciones sexo, ocupacin, religin, precedencia y estado civil se
consideran cualitativas en vista que no pueden asignar mayor o menor peso de las
diferentes categoras lo nico que se puede hacer es clasificarlas.
Dentro de ellas podemos distinguir:
Variable cualitativa ordinal o variable cuantitativa: presenta modalidades no numricas, en las
que existe un orden. Por ejemplo:
La nota en un examen: suspenso, aprobado, notable, sobresaliente.
Puesto conseguido en una prueba deportiva: 1, 2, 3,.
Medallas en una prueba deportiva: oro, plata, bronce.
Variable cualitativa nominal: presenta modalidades no numricas que no admiten un criterio
de orden. Por ejemplo:
El estado civil, con las siguientes modalidades: soltero, casado, separado, divorciado y
viudo.
Variables cuantitativas: son aquellas cuya magnitud puede ser medida en trminos
numricos. Esto es, que los valores de fenmenos se encuentran distribuidos a lo largo de
una escala. Por ejemplo, las variables de edad, peso, talla, escolaridad, son cuantitativas
debido a que solo se lo debe asignar mayor o menor peso a cada uno de ellas, tomando
como ejemplo la edad, se puede afirmar que una persona tiene 50 aos representa el
doble de edad de uno que tiene 2.5. Las variables cuantitativas pueden clasificarse en
continuas y discontinuas.
Variables discretas: es la variable que presenta separaciones o interrupciones en la escala de
valores que puede tomar, esto quiere decir que puede tomar solamente un numero finito
de valores debido a que la unidad de medicin no puede ser fraccionada.
Un ejemplo tpico seria el nmero de hijos ya que los hijos no pueden fraccionarse (1, 2,3,
4, 5).
Estas separaciones o interrupciones indican la ausencia de valores entre los distintos
valores especficos que la variable puede asumir.
Variable continua: es la variable que puede adquirir cualquier valor dentro de un intervalo
especfico de valores. Son aquellos cuya unidad de medida utilizada en la escala puede
ser subdividida en forma infinita, un ejemplo de una variable continua seria la talla pues si
la unidad de medida es el metro esto puede ser subdividido en centmetro o en
milmetros.
Por ejemplo la masa (2.3 kg, 2.4 kg, 2.5 kg) o la altura (1.64 m, 1.65 m, 1.66 m...), que
solamente est limitado por la precisin del aparato mediador, en teora permiten que
siempre exista un valor entre dos variables tambin puede ser el dinero o un salario dado.
Por ejemplo: las variables de edad, peso, talla, escolaridad, son cuantitativas debido a
que solo se lo debe asignar mayor o menor peso a cada uno de ellas, tomando como
ejemplo: la edad, se puede afirmar que una persona tiene 50 aos representa el doble de
edad de uno que tiene 25. Las variables cuantitativas pueden clasificarse en continuas y
discontinuas.
Frecuencia: es el nmero de veces que se repite una misma observacin.
Distribucin de frecuencias: es el conjunto de frecuencias ordenadas por el valor de los datos o
de los valores centrales.
Las distribucin es de frecuencia es una distribucin o disposicin sistemtica de valores
numricos de los ms bajos a los altos, junto con un recuento del nmero de veces que
se ha obtenido cada valor.
La distribucin de frecuencia consta de dos o tres columnas verticales, y de tantas lneas
horizontales como observaciones haya o como grupos y clases de observaciones se
obtenga.
La primera columna va encabezada por una letra X minscula, la segunda por una T
minscula o una F mayscula, segn se trate de frecuencias absolutas o relativas la
tercera columna( si hay) es el producto de los datos o de los valores por la frecuencia
absoluta.
Medidas de morbilidad y mortabilidad

El servicio de salud debe ser capaz de efectuar mediciones que le permitan conocer la
frecuencia con que ocurren las enfermedades de la comunidad.
Conocer la enfermedad que se presenta dentro de la comunidad le permite organizar los
recursos existentes y tratar de obtener la atencin de todos los enfermos. Para esto
utilizamos el recuento de los casos de la enfermedad, es una medida de importancia
porque nos permite orientarla administracin de la salud publica frente a la cantidad de
recursos que sean necesarios para implantar el programa.
Por ejemplo: el recuento de nacimientos permite conocer la cantidad de nios menores de
un ao que existen en una comunidad, en un ao determinado y proyectar la cantidad de
vacunas necesarias pero tambin es importante conocer la cantidad de defunciones en
nios menores de un ao que ocurre en esa comunidad.
N de nacimiento N de defunciones N de sobrevivientes
En menores de 1 ao al primer ao de vida
N de sobrevivientes= N de nios a vacunarse al primer ao de vida
Por lo tanto, la enumeracin o el recuento de los casos de enfermedad, los nacimientos y
las defunciones, junto con el total de la poblacin constituyen los datos bsicos que
permiten al servicio de salud obtener mejor conocimiento sobre los problemas de salud de
las poblaciones ya que permite proveer los recursos necesarios y observar si la atencin
de los casos resulta beneficiosa o si reduce la frecuencia de la enfermedad en la
poblacin.
A fin de comparar nmeros enteros y no fraccionarios, se acostumbra multiplicar el
resultado por 100, 1.000, 10.000 o 100.000, lo que sea ms conveniente a lo cual
denominaremos factor.
Tasa de prevalencia: para conocer la tasa de prevalencia debemos tener claro el concepto de
prevalencia, que no es otra cosa, que el nmero de caso existentes en un momento
determinado sin distinguir si son casos nuevos o antiguos de la enfermedad. Podemos
determinar la tasa de prevalencia de la siguiente forma. Es decir:
Nmeros de personas
Tasa de prevalencia con la enfermedad x factor
De la enfermedad= _________________________________________
(100, 1000, 10.000) Nmero total de personas
Tasa de incidencia: es el clculo relativo de casos nuevos o personas que desarrollan la
enfermedad durante un periodo de tiempo determinado.
Nmero de casos nuevos de enfermedad
En un determinado periodo de tiempo
Tasa de incidencia __________________________________________
Factor Nmero total de personas

Siempre es importante dejar bien claro a qu poblacin y a qu momento o periodo de
tiempo se refieren tanto en la tasa de prevalencia cono en la incidencia ya que puede
relacionarse a la poblacin entera de una regin o un grupo especfico que estara
expuesto al problema.
Tanto la incidencia como la prevalencia son medidas de morbilidad es decir para medir la
enfermedad en la comunidad, pero difieren en que la de incidencia esta ensenada para
medir casos nuevos que presentan en un periodo determinado de tiempo y la de
prevalencia mide el nmero de personas que tiene la enfermedad en un momento dado.
Tasa de ataque: se las utiliza cuando nos interesa conocer la presencia de un nmero
elevado de casos en periodos cortos de tiempo y se expresa usualmente en porcentaje.
La tasa de ataque puede ser calculada haciendo las siguientes operaciones.
Enfermos
Tasa de ataque= ____________________ X 100%
Expuestos

Tasa de mortabilidad: es otra forma de medir la ocurrencia de enfermedades en las
poblaciones es a travs del recuento de defunciones son anlogas a las tasas de
incidencia pero referidas al proceso de defuncin en vez del estado de enfermedad.
Nmero de personas que mueren
Tasa de mortabilidad= ________________________________ X 1.000
Poblacin total

Las tasas de mortabilidad y la de prevalencia e incidencia pueden referirse y calcularse
con base en toda la poblacin de un pas, provincia o registrarse a una institucin o
comunidad.
Puede adems, calcularse para grupos especficos (mujeres u hombres, mayores de 55
aos de edad, nios de 5- 10 aos, etc.) y tambin para grupos de enfermedades o para
enfermedades o problemas especficos.
Tasa de letalidad: se las utiliza cuando estuviera causando un nmero alto de muertes.
Siempre debe haber inters de conocer cuntas personas enfermas mueren, o sea casos
fetales entre el total casos.
La mortabilidad se refiere a muertes en relacin a toda la poblacin sana o enferma,
mientras que letalidad se refieren a las muertes ocurridas entre las personas con la
enfermedad.
Nmero de personas que mueren debido a una enfermedad
Tasa de letalidad= ___________________________________________X 100%
Total de personas con enfermedad

Medidas de tendencia central: en epidemiologia es necesario utilizar un valor resumen que
represente una serie de valores en su conjunto esta representatividad se obtiene a travs
de las medidas de tendencia central de los datos (moda, mediana, promedio aritmtico) el
valor ms frecuente, o sea el que ms se repite, denomina la moda o el modo para
representarlo daremos un ejemplo:
Periodos de incubacin del dengue en 11 aos
Nio 1- 5 das
Nio 2- 3 das
Nio 3- 4 das
Nio 4- 5 das
Nio 5- 6 das
Nio 6- 7 das
Nio 7- 8 das
Nio 8- 9 das
Nio 9- 10 das
Nio 10- 5 das
Nio 11- 8 das

Observemos que los ms frecuentes fueron periodos de incubacin de 5 das (5 veces)
este valor puede ser utilizado para representar el periodo de incubacin de este grupo. Si
ordenamos los valores, como por ejemplo:
3, 3, 4, 5, 5, 6, 7, 8, 8,9
Observemos que el sexto valor o sea que se encuentra en medio de la serie, tambin es
de 5 das. Este valor central de una serie ascendente o descendente se denomina
mediana.
Esta medida tambin es til y se puede ser utilizada para representar el grupo.
Si en vez de un nmero impar de observaciones tuviramos un nmero par de valores,
como por ejemplo:
3, 3, 4, 5, 5, 6, 7, 8, 8,9
Se puede obtener que en esta serie no hay valor central. Para calcular la mediana se
suman los dos valores centrales (en el caso, 5 y 6) se divide el resultado por dos:
5+6/2= 11/2= 5,5
Finalmente, el promedio aritmtico es muy til y se obtiene por medio de la suma de los
valores dividida por el nmero de casos. En el ejemplo la suma de todos los valores de los
periodos de incubacin dividida por el nmero de nios.
3+3+4+5+5+5+5+5+6+7+7+8 = 56= 6

11 11
El promedio de 5 das es igual al valor de la moda y de la mediana. Las medianas de
tendencia central son de gran utilidad tambin para comparar grupos de valores.
Ordenamiento y presentacin de datos

Para que sea posible conocer los grupos de poblacin que presentan mayor nmero de
casos, los lugares con mayor incidencia o prevalencia de determinada enfermedades y el
momento en que estas enfermedades ocurren se debe distinguir algunos procedimientos
bsicos.
Los datos sobre enfermedades atendidas deben ser agrupados por las caractersticas de
los mismos; facilitando la tarea de identificar los grupos, ejemplo segn la edad de los
enfermos, segn el sexo o su grupo tnico adems permiten identificar los casos
ocurridos en determinados pueblos o provincias o comparar la concurrencia de la
enfermedad entre varios lugares.
Cuadros: los datos con frecuencia se clasifican en cuadros, la forma de un cuadro
depender del propsito para el que haya sido diseado, no hay reglas estrictas para
disear cuadros pero se debe seguir algunos lineamientos:
1. el cuadro debe ser simple y fcil de leer
2. el titulo ser claro, conciso y sobre el tema, deber indicar lo que est tabulando
3. se indicaran las unidades en que se mide los datos
4. cada regin y columna, segn lo apropiado debern rotularse concisa y clara
5. si es apropiado se escribir los totales
6. cdigos, abreviaturas y smbolos se explicaran en las notas al pie del cuadro
7. si los cuadros no son originales en las notas al pie de cuadro se indicara la fuente
Graficas: por lo general, la relacin entre cifras de varias magnitudes puede observarse con
ms rapidez y facilidad en graficas que en cuadros.
Hay muchos tipos de graficas pero la idea bsica es proporcionar un bosquejo que con
rapidez transita al lector la tendencia general de los datos y tambin hay que seguir
lineamientos.
1. la grfica ms simple de acuerdo a su propsito es ms eficaz deber ser clara y
precisa.
2. cada grafica se explicara completamente a s misma. Deber estar marcada en forma
correcta y sin ambigedad; con ttulo, origen de los datos si es apropiado, escaras y
claves o leyendas explicativas.
3. siempre que sea posible, la escala vertical se seleccionara de modo que la lnea cero
aparezca en la grfica.
4. comnmente, el titulo se coloca debajo de la grfica.
5. en general, la grfica precede de izquierda a derecha y de abajo hacia arriba. Todos los
letreros y otras explicaciones se colocaran en concordancia.
Universo, muestra: tipo de muestra, aleatoria y selectiva
Universo: todo grupo de elementos que posee alguna caracterstica comn, es llamado
universo o poblacin. El universo est formado por toda la poblacin o conjunto de
unidades que se quiere estudiar y que podr ser observada individualmente.
Muestra: es una parte del universo de estudio, cuyo elemento debe reflejar todas sus
caractersticas. La muestra debe ser representativa, y que es un aparte reducida de una
determinada poblacin o universo que en relacin a la cual representa cuantitativamente
una fraccin.
Muestra aleatoria: son las que hacen al azar, es decir se toma aproximadamente midiendo
el grado de errores que representa la muestra.




















Una de las formas ms sencillas de la aplicacin de esta muestra aleatoria, implica
escribir nombres de los adores sociales o poblacin que se quieren investigar en
pequeos pedazos de papel.
Muestra selectiva: son aquellas que se selecciona bajo determinada caracterstica los
elementos de la muestra. Se lo hace por cuotas o por juicios en que se seleccionan la
Universo
Hipottico
Infinito









Concepto de unidades
Universo poblacin finito



Unidades que podrn ser
observadas

Muestra
muestra, no se hace por procedimientos aleatorios y por lo tanto es imposible determinar
el grado de error de representatividad de la muestra escogida.
Recoleccin de datos estadsticos, requisitos, encuestas y censos
La recoleccin de datos estadsticos: se lo hace mediante nmeros, procedimientos
variables. Conforme a las circunstancias concretas de la ndole de la investigacin el
instrumento esencial de la recoleccin de datos son las fichas de trabajo en ellas se
recauda todo el material que extraemos la fuente: son las anotaciones que se forman
ideas, juicios, fechas, nombre o cifras que encontraremos durante la investigacin.
Registro: el concepto registro en la investigacin documental se refiere a los libros ensayos
y otros tipos de documentos donde existe informacin o datos que son tomados de la
investigacin.
Encuesta: la encuesta de acuerdo a su etiologa, viene del latn inquisitos, examen,
introduccin de un proceso para averiguar algo etc. El proceso por medio de encuesta,
que es un mtodo de informacin estadstica consiste en tomar una parte de poblacin
que se debe estudiar y con informacin de esta muestra deducir la caracterstica de todo.
En lneas generales podemos observar que las encuestas se manifiestan en el aspecto
cuantitativo del fenmeno estudiado. Por lo tanto la encuesta es un procedimiento del
acoplo de datos o de un determinado nivel de poblacin escogida para realizar el estudio.
1. de hecho
2. encuestas de opiniones
3. encuestas interpretativas
4. encuestas piloto
5. encuestas repetida
6. encuestas por muestreo (no se examina a toda la poblacin, sino a una parte del
mismo)
Censos: la palabra censo deriva del latn cinsere, que significa valuar o trazar. El primer
caso que se dio en el mundo cristiano fue la era cristiana, cuando naci Jesucristo.
Censo que fue ordenado por Herodes para censar a todos los nios que haban nacido en
esa poca. Los censos son investigaciones integrales, por medio de los cuales se conoce
el estado en que se encuentran los diversos fenmenos que se investigan.
La encuesta: ventajas y desventajas
Ventajas: es impersonal porque el cuestionario no lleva el nombre ni otra identificacin de
la persona que le corresponde, ya que no interesa a esos datos. Es una tcnica que se
puede aplicar al sector ms amplio del universo de manera mucho ms econmica
mediante entrevistas.
Desventajas:
1. falta de sinceridad a las respuestas debido principalmente al deseo de causar buena
impresin o de disfrazar la realidad.
2. la tendencia de decir si a todo
3. la sospecha que la informacin pueda revertirse en contra del encuestado, de alguna
manera.
4. la falta de comprensin de las preguntas o especialmente del contenido conceptual
extracto. Ej: la verdad, clases sociales e ideologa.
5. la influencia de simpata o la antipata al investigador al asunto que se investiga.

Tema: causa de caries
rea: san Antonio
Elaborada: -------------------------------
Buenos das srvase contestar la siguientes preguntas en formas annimas
estimamos que su respuesta de mucha utilidad para la investigacin que estamos
realizando acerca de los problemas de las caries de los individuos de esta
poblacin
Le agradecemos anticipadamente:

1. ha observado entre los jvenes si tiene una buena limpieza bucal
Frecuentemente.

SI( ) NO( )


2. usted se cepilla los dientes tres veces al da.

SI( ) NO( )

3. visita el odontlogo frecuentemente.


SI( ) NO( )
4. usted cree que los jvenes visita al odontlogo.


SI( ) NO( )
5. ha adoptado medidas para combatir las caries.

SI( ) NO( )

6. usted cree que la manera de prevenir las caries es visitar al
Odontlogo.

SI( ) NO( )


7. estima usted que la prevencin puede contribuir a la lucha contra
las caries.


SI( ) NO( )








Salud pblica aplicada a la odontologa 2012 autor: Dr. Francisco Cedeo
Velsquez