BAB I

PENDAHULUAN

Infark miokardium dengan ST elevasi merupakan infark miokard terbentuknya suatu
daerah nekrosis miokardium akibat iskemia total. Miokard Infark akut yang lebih sering
dikenal sebagai serangan jantung, merupakan penyebab tunggal tersering kematian di
industri dan merupakan salah satu diagnosis rawat inap tersering di negara maju (Kumar,
2007).
ST Elevasi Miokard Infark (STEMI) adalah rusaknya bagian otot jantung secara
permanen akibat insufisiensi aliran darah koroner oleh proses degeneratif maupun
dipengaruhi oleh banyak faktor dengan ditandai dengan keluhan nyeri dada, peningkatan
enzim jantung, dan ST Elevasi pada hasil pemeriksaan EKG. STEMI adalah cermin dari
pembuluh darah koroner tertentu yang tersumbat total sehingga aliran darahnya benar-benar
terhenti, otot jantung yang divaskularisasi tidak dapat nutrisi-oksigen dan mati ( Kowalak,
2002).
Sindrom Koroner Akut merupakan spektrum manifestasi akut dan berat yang
merupakan keadaan kegawatdaruratan dari koroner akibat ketidakseimbangan antara
kebutuhan oksigen miokardium dan aliran darah (Kumar, 2007).
Sindrom Koroner Akut umumnya terjadi pada pasien di atas usia 40 tahun.
Walaupun begitu, usia yang lebih muda daripada 40 tahun juga dapat menderita penyakit
tersebut. Banyak penelitian yang telah menggunakan batasan usia 40-45 tahun untuk
mendefinisikan pasien usia muda dengan penyakit jantung koroner atau infark miokard
akut. Infark miokard akut memiliki insidensi lebih rendah pada usia muda (William, 2007).
Dari total 418 konsekutiv dengan pasien Sindrom Koroner Akut, diantaranya 44,7%
merupakan STEMI, 34,2% merupakan NSTEMI, 2,1% adalah Unstable Angina ( Hellenic
Journal of Cardiology, 2010).







BAB II

KASUS

1. Identitas Pasien
Nama : Tn. B
Umur : 56 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : -
Alamat : Walang 2/2 Jombor Bendosari Sukoharjo
Tanggal MRS : 28 Juni 2014 ( 10:31 WIB )
Ruang Rawat :
Nomor Rekam Medis : 252338

2. Anamnesa
Autoanamnesis
Keluhan Utama : Badan terasa lemas secara mendadak
Keluhan Tambahan : Badan terasa lemas mendadak sejak 2 jam sebelum
masuk rumah sakit, pusing (+)
Riwayat Penyakit Sekarang :
2 Jam sebelum masuk Rumah Sakit pasien mengeluh merasa lemas dan tidak
bisa melakukan apa-apa secara tiba-tiba. Pasien sering mengalami keluhan yang serupa
sejak lama. Pasien merasakan selain badan yang terasa lemas secara mendadak, pasien
juga merasakan sakit kepala namun tidak disertai dengan mual.

Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien

Riwayat Penyakit Keluarga

3. Pemeriksaan Fisik
Vital Signs
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 98 x/menit
Respirasi : 28 x/menit
Suhu : 36C

Kepala
Conjunctiva Anemis : (-/-)
Sclera Ikterik : (-/-)
Leher : Tidak ada pembesaran limfonodi

Pemeriksaan Thoraks
Pulmo : Simetris (+/+)
Suara Dasar Vesikuler : (+/+)
Suara Tambahan : (-/-)
Pemeriksaan Jantung
Inspeksi : Apex jantung tidak tampak
Palpasi : Apex jantung tidak teraba
Perkusi : Batas jantung kanan di garis parasternalis, dan satu jari sebelah lateral
dari garis midklavikular kiri
Auskultasi : BJ: S I/II regular, murmur (-), gallop (-)

Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Datar, ikut gerak nafas
Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal
Palpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan (-), hepar dan limpa tidak teraba
Perkusi : Timpani (+)

Pemeriksaan Ekstremitas
Hangat, edema tungkai -/-

4. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pada tanggal 29 Juni 2014

Laboratorium

Tes Hasil Nilai Normal
Leukosit 10.0 x 10^3/uL 3.8 10.6
Eritrosit 4.4 x 10^6/uL 4.40 - 5.90
Hemoglobin 12.6 g/dL 13.2 17.3
Hematokrit 37% 40 52
Trombosit 269 x10^3/uL 150 - 450
NRBC 0.00 % 0 - 1
Neutrofil 77 % 53 -75
Limfosit 17 % 25 - 40
Monosit 4,70 % 2 - 8
Eosinofil 1.00 % 2.00 4.00
Basofil 0.70 % 0 - 1
Golongan Darah O
KIMIA KLINIK

Gula Darah Sewaktu
Ureum
Creatinin
SGOT
SGPT


109 mg/dL
26.2 mg/dL
0.82 mg/dL
16.09 U/L
13.9 U/L


70 120

0.60-1.10

5. Diagnosa
ST Elevasi Miocard Infark

6. Terapi
IGD :

7. Follow Up Bangsal



BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

1. Definisi
2. Epidemiologi
3. Etiologi
4. Patogenesis
5. Diagnosis
6. Tatalaksana