MIKOSIS

Dr. Brahm U. Pendit, SpKK

Mikosis
Penyakit yang disebabkan oleh jamur
Mikosis Superfisialis

Mikosis yang mengenai
lapisan luar tubuh yang
mati
(str. korneum, rambut,
kuku)
Mikosis Profunda

Mikosis yang menyerang
jaringan di
bawah kulit
Mikosis superfisialis
Dermatofitosis
Mikosis superfisialis yang disebabkan oleh jamur
golongan dermatofita

Nondermatofitosis


Dermatofitosis
Tinea kapitis
Tinea barbe
Tinea korporis
Tinea kruris
Tinea pedis/manus
Tinea unguium
Nondermatofitosis
Pitiriasis versikolor
Piedra hitam/putih
Tinea nigra palmaris
Otomikosis
Keratomikosis
Mikosis Profunda
Fikomikosis
Nokardiosis
Kromoblastomikosis
Histoplasmosis
Sporotrikosis
Misetoma
Kriptokokosis

DERMATOFITOSIS
Jamur golongan dermatofita

Mencerna keratin
Tiga genus: Epidermophyton, Microsporum,
Trichophyton
Geofilik (tanah), zoofilik (hewan),
antropofilik (manusia)
Patogenesis
Faktor lingkungan (hidrasi, oklusi)
Inkubasi perluasan periode refrakter
involusi
Gambaran klinis disebabkan oleh enzim
atau toksin jamur dan respons imun pejamu
Lesi bergantung pada kecepatan tumbuh
jamur vs. kecepatan epidermal turnover

Tinea kapitis
Dermatofitosis di kulit & rambut kepala
Umumnya mengenai anak
Ektotriks (di luar) atau endotriks (di dalam
kutikula)
Bentuk klinis:
Gray patch ringworm (epidemik, noninflamasi)
Kerion (inflamasi)
Black dot ringworm (endotriks)
Tinea barbe
Dermatofitosis di daerah janggut & kumis
pada pria dewasa
Umumnya oleh jamur zoofilik
Gambaran klinis:
Inflamatorik (kerion-like)
Superfisial (sikosiformis)
Sirsinata
DD/ folikulitis bakteri, dermatitis perioral,
kandidosis, dermatitis kontak, herpes

Tinea korporis
Dermatofitosis di kulit glabrosa kecuali
telapak (tangan/kaki) dan lipat paha
Lesi oval/bundar, berbatas tegas, polisiklik,
tepi lebih aktif (inflamasi), tengah sembuh

Nama khusus: tinea imbrikata (T.
concentricum), tinea fasialis (di wajah),
tinea aksilaris
Tinea kruris
Dermatofitosis yang mengenai daerah lipat
paha, termasuk genitalia, pubis, perineum,
dan perianus
Lesi seperti tinea korporis
Dapat meluas tinea kruris et korporis
DD/ kandidosis, eritrasma, dermatitis
intertriginosa (intertrigo)
Tinea pedis/manus
Bentuk tersering dermatofitosis
Berkaitan dengan pemakaian sepatu
Bentuk klinis
Intertriginosa (athletes foot, kutu air)
Papuloskuamosa kronik (mocassin foot)
Vesikular/vesikobulosa

Tinea unguium
Infeksi dermatofita pada lempeng kuku
Onikomikosis: infeksi kuku oleh semua
jamur (termasuk nondermatofita & yeast)
Hampir selalu pada orang dewasa
Bentuk klinis
Subungual distal
Subungual proksimal
White superficial (leukonikia trikofita)
Pemeriksaan penunjang
Kerokan (kulit, rambut, kuku) KOH 10-
30% hifa sejati dan/atau spora
(artrospora atau mikrospora endo/ektotriks)
Lampu Wood tinea kapitis (fluoresensi
kehijauan)
Biakan agar Sabouraud
Histopatologi, imunologi jarang
Pengobatan
Obat topikal
Konvensional (as. salisilat 2-4%, as. benzoat 6-12%,
sulfur pres. 4-6%, vioform 3%, as. undesilenat 2-5%)
Spesifik (tolnaftat, haloprogin, azol, alilamin, dll)
Gunakan vehikulum yang sesuai
Obat Sistemik
Luas, tinea tertentu (kapitis, unguium), imunitas
Griseofulvin
Gol. azol (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol)
Gol. alilamin (terbinafin)
Prednison untuk inflamasi berat (kerion)
Lama & cara th/ bergantung bentuk klinis & jenis obat

PITIRIASIS VERSIKOLOR
(tinea versikolor, panu, kromofitosis)
Malassezia furfur (Pityrosporum ovale,
Pityrosporum orbiculare); jamur komensal
Bercak berskuama halus, putih s/d coklat,
milier sampai plakat, daerah seboroik
Kronik, asimtomatik
Kelembaban, imunitas
Universal, terutama daerah tropis
Jamur dapat menyebabkan folikulitis
PITIRIASIS VERSIKOLOR
Pemeriksaan penunjang
Lampu Wood (fluoresensi keemasan)
KOH (sphagetti & meatballs)
Pengobatan
Topikal (sol. natrium tiosulfat 25%, gol. azol,
tolsiklat/tolnaftat, selenium sulfida (sampo)
Sistemik (gol azol)
Menyeluruh, tekun
PIEDRA HITAM
Infeksi jamur pada batang rambut berupa
nodus-nodus lekat hitam
Piedra hortai
Asimtomatik; rambut berbunyi bila disisir
Diagnosis: klinis, KOH (hifa, askus), biakan
Th/ cukur, obat jamur konvensional atau
spesifik
TINEA NIGRA
Infeksi oleh Cladosporium werneckii
berupa bercak hitam asimtomatik
DD/ nevus pigmentosus, pigmentasi akibat
bahan kimia
D/ klinis, KOH (hifa dematiaceous), biakan
Th/ obat jamur konvensional/spesifik
Kandidosis
Penyakit akibat infeksi jamur genus Candida
Faktor predisposisi endogen
Fisiologik (hamil, gemuk, debilitas, usia)
Endokrinologik (diabetes)
Penyakit kronik
Iatrogenik
Genetik
dll
Faktor predisposisi eksogen
Iklim
Higiene
dll
Klasifikasi
Mukosa
Oral (thrush, perleche, esof), Genital (vulvovag, glans)
Mukokutis kronik (chronic mucocutaneous candidiasis)
Bronkopulmoner/paru
Kulit
Lokal (intertriginosa, perianus/diaper rash) Generalis.
Paronikia dan onikomikosis
Kandidosis kutis granulomatosa
Sistemik
Endokarditis, meningitis, pielonefritis, septikemia
Rx id: vesikel bergerombol & gatal di sela jari
Pemeriksaan penunjang
Kerokan kulit/apusan mukosa KOH/gram
sel ragi, blastospora, hifa semu
Biakan agar Sabouraud
Imunologik
Pengobatan
Topikal
Gentian violet 0,5-1% (mukosa), 1-2% (kulit)
Nistatin
Siklopiroksolamin
Gol. azol
Sistemik
Gol azol
Amfoterisin B
Nistatin (saluran cerna)