BAB 1

PENDAHULUAN
Berat badan lahir rendah (BBLR) dibagi menjadi 3, yaitu berat badan lahir rendah
(2499-2000), berat badan lahir sangat rendah (1999-1500gr), berat badan lahir amat
sangat rendah (1500gr)! "e#natus lahir dengan BBLR da$at terjadi %arena lahir
$rematur atau %arena %e&il masa %ehamilan!
1

'ematian $ada bayi BBLR terhitung 25( dari %ematian ne#natus dan 50( dari
%ematian bayi! )#rtalitas dan m#rbiditas lebih tinggi $ada bayi dengan BBLR dari$ada
$ada bayi dengan berat badan yang &u%u$! Bayi dengan BBLR &enderung untu%
mengalami malnutrisi, in*e%si berulang, dan %eterlambatan $er%embangan sara*!
1-+
,leh
%arena itu $enanganan %husus di$erlu%an untu% bayi BBLR agar bayi tersebut da$at
bertahan hidu$!
1
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2. 1. Definisi
Berat badan lahir dida$at%an dengan &ara mengu%ur berat badan bayi
sesaat setelah lahir! Bayi dig#l#ng%an BBLR a$abila berat badan saat lahirnya
lebih %e&il dari 2500 gr! Bayi terg#l#ng BBLR se&ara umum bila beratnya %urang
dari 2500 gr! -%an teta$i terda$at $engg#l#ngan BBLR sebagai beri%ut. Berat
Badan Lahir Rendah (BBLR) yaitu BBL 2000gr-2499gr, Berat Badan Lahir
/angat Rendah (BBL/R) yaitu BBL 1500gr-1999gr, Berat Badan Lahir -mat
/angat Rendah (BBL-/R) yaitu BBL diba0ah 1500gr!
1
2. 2. Epidemiologi
1er&atat ang%a %elahiran bayi dengan BBLR $ada %a0asan -sia 2asi*i%
ditemu%an sebesar +( $ada tahun 1999! -da$un menurut data R/3) ang%a
insiden tersebut sebesar 30(! )enurut data 343 ting%at %elahiran bayi BBLR di
daerah -sia 2asi*i% adalah +(! 2ada ana% dengan $enda$atan %eluarga yang
rendah insiden bayi lahir dengan BBLR adalah 2 %ali li$at dibanding%an dengan
bayi yang lahir dari %eluarga dengan $enda$atan yang &u%u$!
1
2. 3. F!"o# $isi!o
-da 2 ti$e ne#natus BBLR. %elahiran $rematur dan Intra Uterine Growth
Restriction (567R) atau bayi 'e&il )asa 'ehamilan (')')!
2enyebab $rematuritas adalah berat badan ibu yang rendah, %ehamilan
remaja, %ehamilan ganda atau lebih, ri0ayat %elahiran $rematur $ada %ehamilan
sebelumnya, in%#m$etensi ser8i%al, %elahiran $rematur yang diindu%si, serta
$enyebab yang tida% di%etahui! 2enyebab 567R adalah status nutrisi ibu yang
%urang, hi$ertensi, anemia, %ehamilan ganda, $enya%it %r#nis, serta ibu $er#%#%!
2. %. &e'l Klinis
Bayi dengan berat badan %urang dari 2500 gr biasanya da$at dibeda%an
a$a%ah bayi tersebut adalah $rematur atau 567R! Bayi $rematur dengan BBLR
da$at di%enali dengan menilai dengan $enilaian 9instr#m untu% mengestimasi
umur %ehamilan! -da$un bayi di%ata%an BBLR %arena 567R di%enali a$abila
tanda-tanda *isi% $ada bayi sesuai dengan umur %ehamilan &u%u$ bulan a%an
teta$i bayi tersebut termasu% %e&il masa %ehamilan!
Bayi BBLR &enderung mudah mengalami masalah sebagai beri%ut.
1! -s*i%sia ne#natus
Bayi BBLR memili%i dinding dada yang lebih %e&il sehingga a%an %esulitan
menari% na*as untu% $ertama %alinya! Bayi-bayi BBLR da$at memili%i 2a,2
(50-:0mm;g) dan 2a3,2 yang mening%at %arena adanya atele%tasisdan
hi$#8entilasi!
2! )alnutrisi
Bayi %e&il hanya mam$u meng%#nsumsi -/5 lebih sedi%it a%an teta$i
&adangan lema% mere%a lebih sedi%it sehingga energi yang masu% tida% da$at
tersim$an untu% &adangan yang &u%u$, #leh %arena hal ini bayi BBLR mudah
mengalami malnutrisi! 'adang %ala $ada bayi BBLR terutama yang $rematur
re*le%s menghisa$nya %urang bai% sehingga mere%a bergantung $ada nutrisi
$arenteral!
3! 5n*e%si re%uren
'ejadian in*e%si $ada ana% BBLR disinyalir terjadi %arena bebera$a hal
misalnya %esulitan minum -/5 dan %emam$uan %#nsumsi yang sedi%it
sehingga ne#natus menda$at lebih sedi%it 8#lume serta man*aat -/5 sehingga
daya tahan tubuh mere%a lebih rendah dari$ada bayi dengan BBL n#rmal!
4! 'eterlambatan $ertumbuhan $er%embangan
2ada bayi ')' 15-30( da$at menyusul da$at mengejar %etinggalan
$ertumbuhan dalam 3 tahun $ertama %ehidu$annya, ta$i 15-20( a%an teta$
$ende% selama hidu$nya terutama $ada bayi yang mengalami restri%si in uter#
lebih dari 3 bulan tera%hir masa %ehamilan! 4emi%ian $ula dengan
$ertumbuhan sara*nya, ana%-ana% lahir $rematur baru da$at mengejar
%etertinggalan $er%embangan dalam 0a%tu 2 tahun!
2. (. Pen"l!snn
/e$erti yang telah disebutl%an sebelumnya, bayi BBLR memerlu%an
$enanganan yang %husus ter%ait dengan masalah yang &enderung mun&ul!
2enanganannya tergantung dari masalah a$a yang dihada$i!
1! -s*i%sia "e#natus
La%u%an resusitasi $erinatal dengan lang%ah-lang%ah.
a! )engering%an bayi, menaruhnya di ba0ah radiant heater, dijaga agar bayi
jangan sam$ai hi$ertermi%!
b! 2erlahan la%u%an suction $ada mulut %emudian hidung!
&! /egera nilai %#ndisi bayi! 'riteria terbai% adalah menulai usaha res$irasi
bayi (a$neu, gasping, reguler) dan heart rate 100 atau 100%ali $er
menit)! Heart rate yang rendah yang mengindi%asi%an de$resi mi#%ardial
hi$#%sia adalah indi%at#r $aling te$at yang menunju%%an %ebutuhan a%an
resusitasi!
d! Bayi yang berna*as dan memili%i denyut jantung lebih dari 100%ali<menit
biasanya tida% memerlu%an inter8ensi lebih lanjut! /ebali%nya bayi
dengan denyut jantung %urang dari 100%ali<menit dan a$nea atau usaha
menari% na*as yang tida% reguler harus distimulasi dengan &ara mengusa$
$ungung bayi dengan handu% sementara #%sigen dide%at%an %e mu%a bayi!
e! Bila bayi gagal meres$#n stimulasi rangsang ta%til dalam bebera$a deti%
ma%a mulailah bagging dan guna%an mas%er 8entilasi dengan te%anan 30-
40&m;2, dengan jumlah 40-:0%ali $erna*asan dalam 1 menit!
*! /ebagian besar ne#natus bisa diresusitasi dengan bag dan mas%er, ta$i bila
bayi tida% meres$#n &ara tersebut ma%a $erlu di&#ba e%stensi %e$ala
ringan, $ema%aian ulang mas%er su$aya ra$at, su&ti#n mulut dan
#r#*aring, lalu &#ba 8entilasi dengan mulut terbu%a! Bila tida% ada res$#n
dalam 30 deti% ma%a $erlu intubasi!
g! Bila denyut jantung teta$ di ba0ah :0%ali<menit setelah intubasi $erlu
dila%u%an %#m$resi %ardia% dan 8entilasi $#sit* dengan rasi# 3.1!
h! Bila #bat di$erlu%an ma%a di$ilih e$ine*rin dalam larutan 1.10!000
melalui in*us 8ena umbili%al! Bila diduga ada %ehilangan 8#lume darah
ma%a $erlu 10mL<%g n#rmal salin diberi%an melalui 8ena umbili%alis!
i! 'husus untu% bayu $rematur suhu harus dijaga =25>3!
j! 2ada bayi BBL-/R $erlu langsung intubasi
2! )alnutrisi
Bayi 1200gr atau bayi30minggu. $erlu &airan i8, men&#ba asu$an melalui
s#nde bila sudah stabil, lalu ganti dengan mengguna%an send#% setelah
bebera$a hari, lalu ganti dengan -/5 langsung!
Bayi 1200-1?00gr atau usia %ehamilan 30-34 minggu. inisiasi dengan s#nde,
setelah 1-3 hari ganti dengan mengguna%an send#%, bila bayi sudah bisa
menghisa$ ma%a mulai breastfeeding
Bayi =1?00gr, usia %ehamilan =34minggu. langsung breastfeeding, bila tida%
ade%uat guna%an send#% lalu ganti se&e$atnya %embali breastfeeding bila
memung%in%an!
'ebutuhan &airan adalah :0-?0ml<%g<hari $ada hari $ertama, setia$ hari
dinai%%an 15ml<%g sam$ai hari %e-+! 1ambah%an 20-30ml<%g untu% bayi di
ba0ah radiant heater dan 15 mL<%g untu% yang menerima *#t#tera$i!
3! 5n*e%si Re%uren
@aga %ebersihan ling%ungan bayi agar bayi tida% mudah terin*e%si
4! 'eterlambatan 2ertumbuhan dan 2er%embangan
2ada masalah $er%embangan, di -meri%a asu$anh#rm#n $ertumbuhan
dibenar%an $ada bayi ')'! -da$un untu% mema&u $er%embangannya ana%
da$at diberi stimulasi #leh #rang tua dan giAi yang bai% selama masa
$ertumbuhan!
2. ). P#ognosis
)#rtalitas bayi BBLR tergantung dari beratnya %#m$li%asi yang dialami
dan berbanding terbali% dengan BBL dan lama umur %ehamilan! 6ntu% jang%a
$anjang $r#gn#sis tergantung $ula dari hal di atas!