FOTO X-RAY

DADA DI ICU
DEPARTEMEN / SMF RADIOLOGI
RSUD DR. SOETOMO
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2014
Dini Nur Aini, Rizky Ikwan, Nabilah,
Adityo Prabowo, Ainur Rahman.

Pembimbing: Paulus Rahardjo,
dr.,Sp.Rad(K)
CXR ICU

Chest radiographs penting untuk
mengetahui bila tiba-tiba terjadi
kegawatan pada pasien
Chest radiographs rutin atau
harian untuk memonitor pasien.
Chest radiographs untuk evaluasi
setelah pasien menjalani
prosedur kedokteran tertentu.
Chest radiographs untuk
mendokumentasikan penyakit
saat ini atau perjalanan penyakit
pasien.
Pendahuluan
Kondisi ICU
Ambulasi pasien yang rumit dikarenakan kondisi
pasien dan peralatan medis yang terpasang membuat
pemeriksaan radiologi canggih pada pasien ICU sulit
untuk dilakukan.
Mobile Xray Generator
Bentuknya yang portabel dan menggunakan baterai
memudahkan pengambilan foto Thorax pada pasien
ICU dengan Ambulasi sulit
Teknik Imaging di ICU

FOTO
THORAX
PX ICU
FOTO
AP
POSISI
SUPINE
DERAJAT
INSPIRASI
MODALITAS
MODALITAS

MONITORING PROBLEM LIST
Endotracheal Tube Komplikasi tersering pada
pemasangan ETT adalah
malposisi.

Chest Tube Edema paru, malposisi,
atelektasis, hematom
ekstrapleura, laserasi paru.

Nasogastric Tube perforasi faring, esofagus, atau
gaster, malposisi, , pneumonia,
abses paru, dan empyema
C
h
e
s
t

R
a
d
i
o
g
r
a
p
h
y

i
n

t
h
e

I
C
U

FOTO POLOS DADA
Wanita, 56 tahun dengan misplaced endotracheal tube. Foto polos
dada AP menunjukkan bahwa ujung endotracheal tube (panah tebal)
terlalu tinggi. Endotracheal tube cuff (panah tipis) overdistensi.
Wanita, 60 tahun dengan intubasi masuk bronkus kanan. Foto polos dada AP
menunjukkan ujung endotracheal tube berada di bronkus kanan,
mengakibatkan kolaps paru kiri total dan leftward shift dari mediastinum
Foto polos dada AP menunjukkan overdistensi dari endotracheal tube cuff
(panah tipis). Right oblique displacement dari bagian distal endotracheal tube
(panah tebal) dan mengurangi jarak baloon-to-tip. Pneumomediastinum dan
emfisema subkutan dan intarmuskular. Elektroda plate pacemaker-defibrillator
eksternal tampak di sekitar hemithoraks kiri
Pria, 65 tahun dengan pneumonia dan kolaps paru kiri ventilator-
related. Foto polos dada AP menunjukkan penyakit air-space
difus bilateral dan efusi pleura kiri
Pria, 30 tahun dengan malposisi feeding tube. Foto polos dada AP menunjukkan
bahwa feeding tube sudah masuk bronkus kanan, melewati bronkus lobus kanan
bawah (panah putih), dan ujungnya berada di abdomen kuadran kanan atas
(panah hitam), meningkatkan kewaspadaan terhadap kemungkinan perforasi
hemidiafragma kiri
Wanita, 56 tahun
dengan pemasangan
chest tube yang
inkomplit. Foto polos
dada AP menunjukkan
bahwa sisi lubang dari
chest tube kanan
(panah) terletak di
jaringan subkutan dan
terdapat emfisema
subkutis minimal
KASUS
Seorang pria berusia 19
tahun dirawat di ruang ICU
setelah kecelakaan sepeda
motor. Pemeriksaan
dengan foto X-ray dada
gambar menunjukkan
pneumotoraks kanan
dengan kecurigaan cavitas
di lobus kanan atas. Saat
itu GCS pasien 6 dan
dilakukan intubasi
kemudian dilakukan CT
scan kepala dan
didapatkan fraktur tulang
temporal kiri dan epidural
hematoma kiri.
KASUS

Pada pemeriksaan CT scan dada tampak gambaran densitas pada
lobus paru kanan atas dengan gelembung udara di dalamnya dan
ground glass appearance pada parenkim paru kanan (kontusio paru
dengan hematom), pneumotoraks kanan dan efusi pleura kanan.
Foto X-ray dada empat hari setelah masuk dengan cavitas di
lobus paru kanan atas.
CT scan dada empat hari setelah masuk
dengan cavitas di lobus paru kanan atas
KASUS
CT scan dada setelah 6 bulan dalam batas normal.
DISKUSI
Trauma tumpul pada dada sering mengakibatkan
kontusio paru, hematoma, atau efusi. Namun
terkadang dapat menyebabkan pembentukan kistik
lesi yang disebut pseudokistas (Papagiannis, 2005).
Delapan puluh lima persen pasien dengan
pseudokista paru traumatik dilaporkan berusia
kurang dari 30 tahun (Sorsdahl, 1965).
Dino Elek Dino Elek

Restorasi integritas dari bola mata
Menghindari terjadinya perlukaan yang lebih
luas pada jaringan mata
Mencegah bekas luka pada kornea dan
astigmatisme

Dino Elek
Temporary Problem List
Mata kiri mengeluarkan darah
Riwayat trauma terbentur jok mobil
OS Visus Light Perception (+) meragukan
OS Laserasi sklera
OS Hifema full di Bilik mata depan
OS prolaps iris

Permanent Problem List
OS Open Globe Injury dengan komplikasi
OS laserasi sklera
OS Hifema full di bilik mata depan
OS prolaps iris

Daftar Pustaka
Godoy, Mirna, et al, 2012. Chest Radiography in the ICU: Part 1, Evaluation of
Airway, Enteric, and Pleural Tubes. Disadur dari http://www.
ajronline.org/doi/full/10.2214/AJR.10.7226 pada Kamis, 13 Februari 2014 pukul
21.30 WIB
Aquino SL. Routine chest radiograph. ACR appropriateness criteria, 2006. American
College of Radiology. [Last accessed on 2011 Mar 12]. Available from:
http://www.acr.org .
Chon SH, Lee CB, Kim H, Diagnosis and prognosis of traumatic pulmonary
psuedocysts: a review of 12 cases.. Eur J Cardiothorac Surg. 2006;819-23;:-.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16600612]
Papagiannis A, Gaziotis G, Anastasiadis K., Post-traumatic pulmonary pseudocyst: an
unusual complication of blunt chest injury.. Pneumon. 2005;228-32
Shirakusa T, Araki Y, Tsutsui M, Traumatic lung pseudocyst.. Thorax. 1987;516-9 ;:-.
[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3438895]
Ulstad DR, Bjelland JC, Quan SF, Bilateral paramediastinal post-traumatic lung cysts..
Chest. 1990;242-4 . ;:-. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2295249]
Vasileios Voutsas, Athanasios Giakamozis, Theoharis Lazaridis, Milly Bitzani Post-
traumatic lung pseudocysts: two case reports in ICU patients J Thorac Dis 2012
;4(Suppl 1) DOI: 10.3978/j.issn.2072-1439.2012.s111
[http://www.jthoracdis.com/article/view/663/html]

TERIMA KASIH