AKREDITASI

POKJA PELAYANAN PENGENDALIAN

INFEKSI DI RUMAH SAKIT
STANDAR 3
STAF DAN PIMPINAN
Untuk mencapai tujuan pelayanan, komite pengendalian infeksi hosokomial
dipimpin oleh Infection Control Profesional (ICP) dokter dan staff yang terdiri
dari tenaga medis, keperawatan, non keperawatan dan non medis yang berkualitas
dan diberikan kewenangan dalam pengelolaan program pengendalian infeksi
untuk menjamin dilaksanakannya pengendalian infeksi nosokomial di rumah sakit.
Persyaratan untuk ketua komite infeksi nosokomial yang mencantumkan
persyaratan
a. !kademik " Pendidikan
b. Pengalaman kerja
Komite PPI
#riteria
$. %empunyai minat dalam PPI
&. Pernah mengikuti 'iklat 'asar PPI
#etua (ebaiknya dokter (ICP) berminat peduli memiliki pengetahuan,
pengalaman mendalam masalah infeksi) mikrobiologi teknik
atau epidemologi klinik
*akil #etua
(ekretaris (ebaiknya perawat senior (IC+) disegani, berminat, mampu
memimpin aktif.
!nggota
,im Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI). ,im PPI terdiri dari Perawat
PPI" IPC+ dan $ (satu) dokter PPI setiap - (lima) perawat PPI
. /( diwajibkan memiliki IPC+ purna waktu, dengan rasio $ (satu) IPC+ untuk
tiap $00 1 $-0 tenaga terlatih.
. IPC+ dapat dibantu beberapa IPC2+ (Infection Pre3ention and Control 2ink
+urse) dari tiap unit.
,ugas #omite PPI
. %enyusun, menetapkan menge3aluasi dan mensosialisasikan kebijakan PPI
/(
. %elakukan in3estigasi dan penanggulangan masalah bersama ,im PPI
. %engusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
. %enerima laporan ,im PPI dan membuat laporan kepada direktur
. Program orientasi petugas yang ditempuhkan kebijakkan 'epkes dalam unit
khusus.
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI RUMAH SAKIT
A. Penda!"!an
Program orientasi petugas yang ditempatkan pada unit khusus adalah suatu
upaya pembelajaran klinik, bagi petugas " perawat yang ditugaskan pada unit
khusus.
%eningkatkan mutu layanan /( melalui PPI yang dilaksanakan oleh semua
departemen " unit di /( yang meliputi
. %anajemen resiko
. Clinical go3ernance, serta
. #4
#. Lata$ #e"a%an&
. Peningkatan kasus.kasus penyakit infeksi (new emerging, emerging dan
re-emerging diseases) wabah " #25.
. /( dan 6asilitas pelayanan kesehatan lainnya harus mampu memberikan
pelayanan yang bermutu, akuntabel, transparan terhadap masyarakat
khususnya jaminan kesehatan pasien (patient safety).
. Perlu perencanaan, pelaksanaan, pengawasan, pembinaan 7 upaya
menekan kejadian infeksi.
. /ekomendasi mengacu pada
Pedoman %anajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di /umah
(akit dan 6asilitas Pelayanan #esehatan, yang dikeluarkan oleh
'epartemen #esehatan (&008)
C. Da'a$ H!%!m
. (# %enkes +o &80"%9+#9("&008 tentang Pedoman %anajerial PPI di
/( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan lainnya.
. (# %ankes +o. 4:&"%enkes"&008 tentang Pedoman PPI di /( dan
6asilitas Pelayanan #esehatan lainnya
. (# %enkes +o. $&;"%enkes"(#"II"&00: tentang (P% /(
. (# %enkes $$<-.!."%enkes"(#"="&00> tentang #!/(
. (9 'irjen 5ina ?anmed +o.@#.04.0$"III"48>>"0: tentang Pembentukan
#omite PPI /( dan ,im PPI /(
D. T!(!an P$o&$am PPI RS
. %eningkatkan mutu layanan /( melalui PPI, yang dilaksanakan oleh
semua departemen" unit di /( yang meliputi
%anajemen risiko
Clinical governance, serta
K3
. #omponen utama PPI
,indahan pencegahan dan pengendalian infeksi
(ur3ei
Penerapan kewaspadaan infeksi
E. Ke)i(a%an De*a$temen Ke'eatan da"am Pen+e&aan dan Pen&enda"ian
In,e%'i di R!ma Sa%it
$. (etiap /( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan dan lainnya harus
melaksanakan
PPI 7 (# %enkes &80"%9+#9("&008
&. Pelaksanaan PPI yang dimaksud sesuai dengan
Pedoman %anajerial PPI di /( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan
lainnya
Pedoman PPI di /( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan lainnya, serta
Pedoman PPI lainnya yang dikeluarkan oleh 'epkes /I.
4. 'irektur /( dan 6alitas Pelayanan #esehatan lainnya membentuk
#omite PPI
,im PPI
'ibawah koordinasi 'irektur.
>. #omite dan ,im PPI mempunyai tugas, fungsi dan wewenang yang jelas
-. (etiap /( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan lainnya wajib memiliki
IPC+ (Infection Prevention and Control Nurse)
'ibekali pelatihan punya serifikasi.
F. O$&ani'a'i Pen+e&aan dan Pen&enda"ian In,e%'i
Tim PPI
#etua dr. (iti (utistowati
(ekretaris (ri Palupi I, !%.#
!nggota . /uyanah, !%# . 5udi (antoso, !%#
. @alimah ?uwati, !%.#eb . dr. #ristanto @artono, (p./%
. Aamal (etiadi, !.%d . (riyadi, !%#
. (ubur *ibowo, !.%d
G. Komite PPI
#riteria
$. %empunyai minat dalam PPI
&. Pernah mengikuti 'iklat dasar PPI
#etua (ebaiknya dokter (IC') berminat peduli memiliki
pengetahuan, pengalaman mendalam masalah infeksi)
mikrobiologi teknik atau epidemologi klinik
*akil #etua
(ekretaris (ebaiknya perawat senior (IC+), disegani, berminat,
mampu memimpin aktif.
!nggota
H. Tim PPI
,im PPI terdiri dari Perawat PPI" IPCN dan $ (satu) dokter PPI setiap - (lima) Perawat
PPI.
'I/9#,U/
#B%I,9 PPI 'I/9#,B/!, 'I/9#,B/!, #B%I,9 2!I+
,I% PPI
. /( diwajibkan memiliki IPC+ purna waktu, dengan rasio $ (satu) IPC+
untuk tiap $00 1 $-0 tenaga terlatih.
. IPC+ dapat dibantu beberapa IPC2+ (Infection Pre3ention and Control
2ink +urse) dari tiap unit.
I. T!&a' Di$e%t!$
!ntara lain
. %embentuk ,im PPI/( dengan (#
. %endukung penyelenggaraan upaya PPI
. %enyediakan fasilitas sarana, prasarana dan anggaran
. %enentukan kebijakan PPI
. %engesahkan (BP untuk PPI/(
. %enge3aluasi kebijakan PPI atas saran #omite PPI/(
J. T!&a' Komite PPI
. %enyusun, menetapkan menge3aluasi dan mensosialisasikan kebijakan
PPI /(
. %elakukan in3estigasi dan penanggulangan masalah " #25 @!I( bersama
,im PPI
. %engusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI
dan aman bagi yang menggunakan
. %enerima laporan ,im PPI dan membuat laporan kepada direktur
K. IPCO (Infection Prevention and Control Office)
#riteria
. !hli atau dokter yang mempunyai minat dalam PPI
. %engikuti diklat dasar PPI
. %emiliki kemampuan leadership
L. T!&a' IPCO
!ntara lain
. 5erkontribusi dalam diagnosis dan terapi infeksi yang benar
. ,urut menyusun pedoman penulisan resep antibiotika dansur3eilans
. 5ekerjasama dengan perawat PPI memonitorkegiatansur3eilans infeksi
dan mendeteksi serta menyelidiki #25
. %embimbing dan mengerjakan praktek dan prosedur PPI yang
berhubungan dengan prosedur terapi.
M. IPCN (Infection Prevention and Control Nurse)
#riterian
. Perawat dengan pendidikan min '4 dan sertifikasi PPI
. %emiliki komitmen dibidang pengendalian infeksi
. %emiliki pengalaman sebagai #epala /uangan atau setara
. %emiliki kemampuan kepemimpinan, ino3atif dan percaya diri
. 5ekerja purna waktu.
N. T!&a' dan Tan&&!n& Ja-a) IPCN
!ntara lain
. %emonitor kejadian infeksi di ruangan setiap hari
. %emonitor penerapan PPI, (BP dan kewaspadaan isolasi
. %elaksanakan sur3eilans infeksi
. %elakukan in3ertigasi terhadap #25 dan bersama.sama #omite PPI
memperbaiki kesalahan yang terjadi
O. Pe"a%'anaan PPI RS IPCLN (Infection Prevention and Control Link
Nurse)
#riteria
. Perawat dengan pendidikan min '4
. %emiliki komitmen di bidang pengendalian infeksi
. %emiliki kemampuan leadership
P. T!&a' IPCLN
!ntara lain
. %engisi dan mengumpulkan formulir sur3eilans setiap pasien di unit
masing.masing, serta menyerahkannya kepada IPC+ ketika pasien pulang
. %emberi moti3asi dan teguran tentang pelaksanaan kepatuhan
pengendalian infeksi pada setiap personil ruangan
. %emberitahukan kepada IPC+ apabila ada kecurigaan @!I( pada pasien.
.. Monito$in&/ E0a"!a'i dan Pe"a*o$an
. %onitoring
'ilakukan oleh IPC+, IPC2+
'ilakukan setiap hari 7 chec list
!da formulir
. 93aluasi
'ilakukan oleh ,im PPI/( 7 setiap $ bulan
'ilakukan oleh #omite PPI/( 7 setiap 4 bulan
. Pelaporan
2aporan tertulis kepada 'irektur 7 $ bulan
2aporan rutin 7 harian, mingguan, bulanan, triwulan, semester,
tahunan.
R. A%$edita'i
. !kreditasi $& pelayanan, dan
. $< pelayanan (pelayanan ke $$)
S. Standa$ Pe"a1anan Minima" R!ma Sa%it
(# %enkes +o. $&;"%enkes"(#"II"&00: tentang (P% /(
. ,ersedianya anggota ,im PPI yang terlatih (standar 8-C)
. ,ersedianya alat Pelindung 'iri (standar <0C)
. ,erlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial di
/( ((tandar 8-C)
T. S!$at Eda$an Di$(en #ina Yanmed Nomo$ 2 HK.33.345III53677538 tentan&
Pem)ent!%an Komite dan Tim PPI
!gar semua /( segera menindaklanjuti
. #epmenkes +o &80"%enkes"(#"III"&008 tentang DPedoman %anajerial
PPIdi/( dan 6asilitas Pelayanan #esehatan 2ainnyaE, serta
. #epmenkes +o 4:&"%enkes"(#"III"&008 tentang DPedoman PPI di /(
dan 6asilitas Pelayanan #esehatan 2ainnyaE
'engan membentuk #omite PPI dan ,im PPI di /(
DAFTAR ANGGOTA TIM PPI RSUD KRATON PEKALONGAN THN
2010
N
O
NAMA JABATAN PENDIDIK
AN
MASA
KERJA
PELATIHAN
1. dr. Siti
sutisto!ti
"#tu! do"t#r
u$u$
% &
t'(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
2. Sri P!,u)i
Isti-!(i.AMK
s#"r#t!ris DIII
"#)#r!!t
!(
1/
t'(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
&. Ro0!(!' !(++ot! D III
"#)#r!!t
!(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
/. H!,i$!' 1u!ti !(++ot! D III
"#)#r!!t
!(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
2. Sri0!di !(++ot! D III
"#)#r!!t
!(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
3. Budi S!(toso !(++ot! D III
"#)#r!!t
!(
)#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!,i!( INOS
4. G!$!, S#t!i!di !(++ot! st#ri,is!si
5. Su6ur 7i6oo !(++ot! D III A(!,is )#(*#+!'!( d!(
)#(+#(d!i,i!(
i(8#"si
9. Dr. Krist!(to !(++ot!
E9ALUASI KUALIFIKASI DAN JUMLAH TENAGA SE#AGAI ANGGOTA TIM PPI
No Ja)atan
Pe$'1a$atan
Keadaan
Se%a$an&
Se)e"!mn1a Pe$en+anaan
Pendidi%a
n
Pen&a"aman
Ke$(a
Pe"atian
Pendidi%a
n
Pen&a"aman
Ke$(a
Pe"atian
Ta!n
Ke I
Ta!n
Ke 3
Ta!n
Ke :
$ #etua #omite
(p.P# . I+B(
Pendidikan
'okter
Umum
F4 ,h I+B( (p.P# . .
& (ekretaris #omite ' III . I+B( . . . . . .