Sedestaci

Sedestaci

n para el
n para el
paciente con
paciente con
Par
Par

lisis Cerebral
lisis Cerebral
David Torrijos Le
David Torrijos Le

n
n
T
T

cnico Ortop
cnico Ortop

dico
dico
Comunidad Valenciana
Comunidad Valenciana
IMPORTACIA
IMPORTACIA
de un buen Sistema de
de un buen Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n
n
En todos los tratamientos
En todos los tratamientos
conservadores en la Par
conservadores en la Par

lisis
lisis
Cerebral, posiblemente el
Cerebral, posiblemente el
elemento mas fundamental, sea
elemento mas fundamental, sea
los Sistemas de Sedestaci
los Sistemas de Sedestaci

n
n
.
.
IMPORTACIA
IMPORTACIA
de un buen Sistema de
de un buen Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n
n
Un buen
Un buen
posicionamiento
posicionamiento
en sedestaci
en sedestaci

n
n
influye en
influye en
cualquier actividad
cualquier actividad
terap
terap

utica
utica
IMPORTACIA
IMPORTACIA
de un buen Sistema de
de un buen Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n
n
IMPORTACIA
IMPORTACIA
de un buen Sistema de
de un buen Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n
n
Los pacientes P.C.
Los pacientes P.C.
deben ser
deben ser
estimulados para
estimulados para
participar en las
participar en las
A.V.D. desde sus
A.V.D. desde sus
sillas de ruedas
sillas de ruedas
SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C
SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C

La prescripci
La prescripci

n y adaptaci
n y adaptaci

n de un
n de un
sistema de sedestaci
sistema de sedestaci

n en un paciente con
n en un paciente con
Par
Par

lisis Cerebral, constituye uno de los

lisis Cerebral, constituye uno de los
retos de mas dif
retos de mas dif

cil soluci
cil soluci

n que nos
n que nos
podemos encontrar en nuestra tarea diaria
podemos encontrar en nuestra tarea diaria
como M
como M

dicos Rehabilitadores
dicos Rehabilitadores

..
..

*Publicado en la Revista Rehabilitaci *Publicado en la Revista Rehabilitaci n Mayo n Mayo- -2003 2003
SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C.
SEDESTACION PARA EL PACIENTE CON P.C.
Hay tantos factores
Hay tantos factores
que cuadrar y
que cuadrar y
adecuar en un
adecuar en un
paciente con P.C.
paciente con P.C.
que en ocasiones
que en ocasiones
cuesta mucho
cuesta mucho
alcanzar los
alcanzar los
objetivos marcados
objetivos marcados
Clasificaci
Clasificaci

n y Valoraci
n y Valoraci

n
n
Equipo de trabajo
Equipo de trabajo

M
M

dico Especialista
dico Especialista

Fisioterapeuta
Fisioterapeuta

Terap. Ocupacional
Terap. Ocupacional

T
T

cnico Ortop
cnico Ortop

dico
dico

Paciente
Paciente

Familiares
Familiares
Protocolo de Trabajo
Protocolo de Trabajo

Clasificaci
Clasificaci

n
n
Cl
Cl

nica
nica

Valoraci
Valoraci

n
n
Funcional
Funcional

Objetivos
Objetivos

Prescripci
Prescripci

n
n

Fabricaci
Fabricaci

n
n

Adaptaci
Adaptaci

n
n

Chequeo y Revisi
Chequeo y Revisi

n
n
Clasificaci
Clasificaci

n
n
EDAD
EDAD
* Atenci
* Atenci

n Temprana
n Temprana hasta los 3 a hasta los 3 a os os
* Ni
* Ni

o
o desde 3 a desde 3 a os hasta 12 a os hasta 12 a os os
* Adolescente
* Adolescente desde 12 a desde 12 a os hasta 18 a os hasta 18 a os os
* Adulto
* Adulto a partir de 18 a a partir de 18 a os os
Clasificaci
Clasificaci

n Cl
n Cl

nica
nica
Tipo de
Tipo de
transtorno Motor
transtorno Motor

Esp
Esp

sticos
sticos

Dist
Dist

nicos
nicos

At
At

xicos
xicos

Mixtos
Mixtos
Clasificaci
Clasificaci

n Cl
n Cl

nica
nica
Tipo afectaci
Tipo afectaci

n topogr
n topogr

fica
fica
UNILATERAL
UNILATERAL

Hemiparesia o
Hemiparesia o
monoparesia
monoparesia
BILATERAL
BILATERAL

Diparesia
Diparesia

Triparesia
Triparesia

Tetraparesia
Tetraparesia
Valoraci
Valoraci

n Cl
n Cl

nica
nica
Escala Funcional que estandariza los
Escala Funcional que estandariza los
movimientos voluntarios
movimientos voluntarios
Gross Motor Function Clasification System (GMFCS)
Gross Motor Function Clasification System (GMFCS)

Niveles I y II
Niveles I y II (No tiene problemas para (No tiene problemas para
. sedesta . sedestar) r)

Nivel III
Nivel III (No se sienta sin apoyar las manos) (No se sienta sin apoyar las manos)

Nivel IV
Nivel IV (No controla el tronco pero si mantiene la (No controla el tronco pero si mantiene la
. . cabeza) cabeza)

Nivel V
Nivel V (No mantiene la cabeza) (No mantiene la cabeza)
Valoraci
Valoraci

n Cl
n Cl

nica
nica
Clasificar el grado de afectaci
Clasificar el grado de afectaci

n
n
en el Paciente P.C seg
en el Paciente P.C seg

n la Sedestaci
n la Sedestaci

n
n
Gross Motor Function Clasification System (GMFCS) Gross Motor Function Clasification System (GMFCS)

Niveles I y II
Niveles I y II (No tiene (No tiene
LEVE
LEVE
. problemas para sedestar) . problemas para sedestar)

Nivel III
Nivel III (No se sienta sin (No se sienta sin
MODERADA
MODERADA
apoyar las manos) apoyar las manos)

Niveles IV y V
Niveles IV y V (IV No controla el tronco (IV No controla el tronco
GRAVE
GRAVE
. pero si mantiene la cabeza . pero si mantiene la cabeza
y V No mantiene ni la cabe y V No mantiene ni la cabeza) za)
OBJETIVOS Posturales
OBJETIVOS Posturales

Prevenci
Prevenci

n y
n y
correcci
correcci

n de
n de
deformidades
deformidades

Control de
Control de
movimientos
movimientos
anormales
anormales

Normalizar el tono
Normalizar el tono
inadecuado
inadecuado

Distribuir la presi
Distribuir la presi

n de
n de
modo uniforme
modo uniforme
OBJETIVOS Funcionales
OBJETIVOS Funcionales
Facilitar:
Facilitar:

Respiraci
Respiraci

n
n

Movilidad y
Movilidad y
desplazamiento
desplazamiento

Comunicaci
Comunicaci

n
n

Cuidado personal
Cuidado personal

Alimentaci
Alimentaci

n
n

La funci
La funci

n MMSS
n MMSS
para las A.V.D
para las A.V.D
OBJETIVOS Psicosociales
OBJETIVOS Psicosociales

Mejorar la imagen
Mejorar la imagen
personal
personal

Facilitar el acceso a
Facilitar el acceso a
la educaci
la educaci

n
n

Mejorar la
Mejorar la
seguridad del
seguridad del
paciente
paciente

Facilitar las
Facilitar las
actividades l
actividades l

dicas
dicas
Protocolo de Trabajo
Protocolo de Trabajo

Prescripci
Prescripci

n del
n del
Sistema de
Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n.
n.

Adecuaci
Adecuaci

n:
n:
Usuario
Usuario
Uso
Uso
Entorno
Entorno
Sedestaci
Sedestaci

n Par
n Par

lisis Cerebral
lisis Cerebral

Paciente con Par
Paciente con Par

lisis Cerebral
lisis Cerebral
Moderada :
Moderada :
No se sienta sin poner las manos
No se sienta sin poner las manos
P.C. Moderada Pedi
P.C. Moderada Pedi

trico
trico

Se mantiene en
Se mantiene en
una silla aunque
una silla aunque
requiere alg
requiere alg

n
n
control de pelvis o
control de pelvis o
de tronco para
de tronco para
optimizar el uso de
optimizar el uso de
las manos
las manos
P.C. Moderada
P.C. Moderada
Adolescente
Adolescente

Puede llevar silla
Puede llevar silla
autopropulsable,
autopropulsable,
con dispositivos a
con dispositivos a
medida o sistemas
medida o sistemas
modulares
modulares
adaptados para la
adaptados para la
alineaci
alineaci

n y la
n y la
prevenci
prevenci

n de
n de
deformidades.
deformidades.
P.C. Moderada Adulto
P.C. Moderada Adulto

Puede llevar silla
Puede llevar silla
autopropulsable,
autopropulsable,
con accesorios
con accesorios
para el control
para el control
postural y coj
postural y coj

n
n
antiescaras o
antiescaras o
sistemas
sistemas
modulares
modulares
adaptados
adaptados
Sedestaci
Sedestaci

n
n
Par
Par

lisis Cerebral
lisis Cerebral

Paciente con Par
Paciente con Par

lisis Cerebral
lisis Cerebral
Grave :
Grave :
No mantiene el control de la pelvis,
No mantiene el control de la pelvis,
ni del tronco
ni del tronco
Muy grave:
Muy grave:
Ni mantienen la cabeza
Ni mantienen la cabeza
P.C. Grave Pedi
P.C. Grave Pedi

trico
trico

Necesita silla de
Necesita silla de
rudas basculante y
rudas basculante y
asiento postural a
asiento postural a
medida
medida
y en ocasiones
y en ocasiones
sistemas de
sistemas de
sujeci
sujeci

n externas
n externas
P.C. Grave Pedi
P.C. Grave Pedi

trico
trico

Pacientes nivel V
Pacientes nivel V
sillas de ruedas
sillas de ruedas
con basculaci
con basculaci

n y
n y
asiento postural a
asiento postural a
medida con
medida con
cabezal incluido,
cabezal incluido,
control de MMII, y
control de MMII, y
sujeci
sujeci

n de cinchas
n de cinchas
Asientos Posturales a Medida
Asientos Posturales a Medida
P.C. Grave Adolescente
P.C. Grave Adolescente

Necesita silla de
Necesita silla de
ruedas basculante
ruedas basculante
con lecho postural
con lecho postural
a medida para la
a medida para la
prevenci
prevenci

n de
n de
deformidades.
deformidades.
Lechos Posturales a Medida
Lechos Posturales a Medida
P.C. Grave Adulto
P.C. Grave Adulto

Necesita silla de
Necesita silla de
ruedas basculante
ruedas basculante
con lecho postural
con lecho postural
a medida de
a medida de
espuma de
espuma de
poliuretano para
poliuretano para
evitar mayores
evitar mayores
deformidades
deformidades
Lechos Posturales a Medida
Lechos Posturales a Medida
Re
Re
-
-
Adaptaci
Adaptaci

n Sistemas
n Sistemas
Sedestaci
Sedestaci

n
n
Re
Re
-
-
Adaptaci
Adaptaci

n Sistemas
n Sistemas
Sedestaci
Sedestaci

n
n
Protocolo de Trabajo
Protocolo de Trabajo

Adaptaci
Adaptaci

n del
n del
paciente en el
paciente en el
nuevo Sistema de
nuevo Sistema de
Sedestaci
Sedestaci

n
n

Chequeo y Revisi
Chequeo y Revisi

n
n
por todo el equipo
por todo el equipo
de trabajo
de trabajo
Conclusiones
Conclusiones

La fabricaci
La fabricaci

n y adaptaci
n y adaptaci

n de un sistema
n de un sistema
de sedestaci
de sedestaci

n en un paciente con
n en un paciente con
Par
Par

lisis Cerebral, es un reto muy

lisis Cerebral, es un reto muy
apasionante, y que resultar
apasionante, y que resultar

mas f
mas f

cil
cil
conseguir los objetivos marcados,
conseguir los objetivos marcados,
trabajando con un equipo implicado,
trabajando con un equipo implicado,
motivado y sobretodo formado para
motivado y sobretodo formado para
trabajar con este tipo de pacientes tan
trabajar con este tipo de pacientes tan
especiales
especiales

MUCHAS GRACIAS !!!

MUCHAS GRACIAS !!!