PRESENTASI KASUS IMPETIGO KRUSTOSA DAN EKTIMA

I. Identitas
Nama : Anak A.
Umur : 5 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : -
Alamat : Kenteng 2/7 ds. Kumpulrej k!. Argmul"# $alatiga.
N %& :
II. Anamnesis ( allo anamnesa)
a. Keluhan Utama : 'ritasi pada (agian (a)ah hidung dan luka pada (agian
kaki..
b. Ria!at Pen!a"it Se"a#an$ : Pasien datang (ersama i(un"a ke pliklinik
kulit kelamin *P %$U+ $alatiga pada hari $enin 2, &aret 2--. dengan
keluhan iritasi di (agian (a)ah hidung sampai ke (i(ir dan luka pada kaki
kanan dan kaki kiri.
Luka iritasi pada (agian (a)ah hidung dirasakan mun!ul sekitar , hari "ang
lalu# pasien merasa luka terse(ut mulai mun!ul setelah terkena pilek dengan
luka "ang agak (asah. $etelah di(eri (etadine leh i(un"a luka sedikit
mengering. Luka pada (agian kaki mun!ul sekitar / minggu "ang lalu# dan
tidak kunjung sem(uh karena digaruk terus menerus.
%. Ria!at Pen!a"it Dahulu : Luka pada (agian (a)ah hidung (aru kali ini
dialami penderita sedangkan luka pada kaki sudah pernah dialami penderita
(e(erapa (ulan "ang lalu.
III. Peme#i"saan
-Pada daerah nas-la(ial terdapat 0esikel dengan ersi "ang tertutup krusta
(er)arna kuning-ke!klatan seperti madu# (erlapis-lapis.
-Pada daerah tungkai kanan terdapat (e(erapa ulkus dangkal "ang tertutup
leh krusta te(al. Pada daerah kaki (agian kiri terdapat 2 (uah ulkus dangkal "ang
tertutup leh krusta te(al dengan ukuran 1 2!m.
I&. Di'e#ential Dia$nosis (
+i2erential +iagnsis lesi di daerah nas-
la(ial:
'mpetig Krustsa : $ering
terdapat pada daerah )ajah
terutama nas la(ial# dengan dasar
ersi "ang tertutup krusta# diskret.
Krusta le(ih mudah lepas dan
(er)arna kuning ke!klatan
seperti madu. 3erjadi pada anak-
anak.
+ermatitis Kntak
4ktima : sering terdapat terutama
pada tungkai kaki (agian (a)ah
dan daerah ter(uka# dengan dasar
ulkus dangkal "ang ditutup krusta
"ang le(ih te(al# melekat# keras.
3epi ulkus sedikit meninggi dan
eritematsus di sekeliling lesi.
3erjadi pada anak dan de)asa.
5erpes $impleks : $ering terdapat
pada daerah rla(ial. 6esikel
multipel kn2luen. *ila kering
ter(entuk krusta "ang melekat erat
dengan kulit.
+i2erential +iagnsis lesi di tungkai
(a)ah:
4ktima : sering terdapat terutama
pada tungkai kaki (agian (a)ah
dan daerah ter(uka# dengan dasar
ulkus dangkal "ang ditutup krusta
"ang le(ih te(al# melekat# keras.
3epi ulkus sedikit meninggi dan
eritematsus di sekeliling lesi.
3erjadi pada anak dan de)asa.
Ulkus 3rpikum : $ering terdapat
pada tungkai (a)ah dan lengan
pada usia 7-/- tahun. Ulkus
dengan dinding menggaung# dasar
ktr dengan sekret (er)arna
kuning kehijauan dan (er(au.
'mpetig Krustsa : $ering
terdapat pada daerah )ajah
terutama nas la(ial# dengan dasar
ersi "ang tertutup krusta# krusta
le(ih mudah lepas dan (er)arna
kuning ke!klatan seperti madu.
'nse!t (ite : $ering terdapat pada
daerah "ang ter(uka seperti
lengan dan kaki. Papul dengan
!entral pun!tum# kadang dengan
ersi atau ekskriasi aki(at
garukan
&. Dia$nosis(
). Im*eti$o K#ustosa ( Pada daerah nas-la(ial terdapat ersi "ang
tertutup krusta (er)arna kuning ke!klatan seperti madu# (erlapis-lapis. Krusta
mudah terlepas.
+. E"tima ( Pada daerah kaki kanan terdapat (e(erapa ulkus dangkal "ang
tertutup leh krusta te(al. Pada daerah kaki (agian kiri terdapat 2 (uah ulkus
dangkal "ang tertutup leh krusta te(al. Krusta le(ih ke!klatan dan le(ih melekat
pada kulit.
6'. Penatala"sanaan (
4dukasi :
-&enjaga ke(ersihan dan higienitas tu(uh# meningkatkan gi8i dan da"a tahan
tu(uh.
3erapi tpikal :
3ergantung dari penampakan lesin"a# jika :
-Lesi kering :
$alep anti(itik 9Klram2enikl 2:# 3eramisin ;:# &uprisin 2:#
<entamisin# asam =usidat>. Penisilin dan $ul2namide tidak dianjurkan karena
sering menim(ulkan sensitisasi.
-Lesi (asah :
Kmpres dengan air es
Atau kmpres dengan larutan Pemanganas Kalikus ///-.---.
Atau Kmpres dengan sluti *urr).
Atau Kmpres dengan $luti P0dine 'dine /-: 9*etadine /-:>.
3erapi ral :
-?3& , mg $/dd ta( ' h.s. untuk mengurangi rasa gatal.
-Anti(itik per ral :
4ritrmisin 25-mg $,dd ta( ' selama 7-/- hari # kurang (egitu disukai
karena men"e(a(kan tidak enak di lam(ung dan mudah resisten.
Atau Klindamisin .-/7 mg/kg**/hari di(agi dalam , dsis.
Atau <l. Penisilin :
Amksisilin 25-mg $;dd ta( ' p.!.# le(ih praktis (isa di(erikan sesudah
makan.
Ampisilin 25-mg $,dd ta( ' a.!.# kurang (egitu praktis.
3erapi injeksi :
PP< /-.--- unit/kg**/hari# tidak praktis karena dsis tinggi dan (an"ak
terjadi s"k ana2ilatik.

&II. Pembahasan
, Im*eti$o "#ustosa
'mpetig krustsa merupakan pen"akit in2eksi kulit "ang menular "ang
dise(a(kan leh sta2ilkkus dan streptkkus.
<am(aran "ang khas pada 'mpetig krustsa adalah adan"a krusta "ang
(er)arna kuning ke!klatan seperti madu 9 Honey crust). Krusta terse(ut mudah
mengelupas dan lepas dari kulit.
'mpetig krustsa dise(a(kan leh $treptkkus dan $ta2ilkkus. +i(utuhkan
2aktr predispsisi (erupa trauma ke!il# digigit serannga atau a(rasi untuk terjadin"a
impetig.
$innim : 'mpetig kntagisa# 'mpetig 0ulgaris# 'mpetig 3ill(ur" 2@.
$u("eti2 : %asa gatal dan perih pada daerah lesi.
A("ekti2 : Lesi (erupa ersi "ang tertutup krusta (er)arna kuning ke!klatan
seperti madu# (erlapis-lapis. Krusta mudah terlepas.
. Pemeriksaan la(ratrium :
-Pemeriksaan darah tepi : terdapat leuksitsis# terutama (ila in2eksi impetig
krustsa "ang dise(a(kan leh streptkkus.
-Pe)arnaan <ram : terlihat kuman-kuman gram psiti2.
-Pemeriksaan *iakan Agar darah : 5asil (iakan "ang diam(il dari !airan di
(a)ah krusta menghasilkan gam(aran $treptkkus dan $ta2ilkkus.
Kmplikasi : <lmerulne2itis akut terjadi pada 2-5: anak-anak "ang
umumn"a (erusia di (a)ah 7 tahun.
Prgnsis : Umumn"a (aik ke!uali (ila ada kmplikasi (erupa
glmerulne2ritis
, E"tima
4ktima merupakan pen"akit in2eksi menular "ang dise(a(kan leh
streptkkus dengan dasar ulkus dangkal dan krusta te(al (erlapis.
4ktima sering terjadi pada daerah dengan ke(ersihan kurang dan dengan !ua!a
"ang panas dan lem(a(# sering mun!ul (ersamaan dengan pen"akit lain seperti
s!a(ies dan eksema. Lesi ektima sangat in2eksius# karenan"a rang "ang terkena
merupakan reser0ir (agi "ang lainn"a. Pada keadaan gisi "ang (aik# lesi ektima akan
sem(uh sendiri dalam (e(erapa minggu dan meninggalkan sikatrik.
$u("ekti2 : %asa gatal pada luka# ada kreng.
A("ekti2 : 6esikel dan pustula dengan ersi "ang (erlanjut menjadi ulkus
dangkal dengan krusta te(al# keras dan melekat diatasn"a. Jika diangkat tampak tepian
ulkus meninggi.
Pemeriksaan la(ratrium : *iakan
DA-TAR PUSTAKA
+juanda# A.# /BBB# Piode#ma dalam +juanda# A.# Aisah# $.# 5am8ah# &.# 9eds>#
'lmu Pen"akit Kulit dan Kelamin ;
rd
ed.# U' C Jakarta : 55-5..
<ldstein# *. <. dan <ldstein# A. A.# De#matolo$i P#a"tis# 5ipkrates C Jakarta :
2,7-2,7.
&ul"n# /B.7# Pedoman Pen$obatan Pen!a"it Kulit dan Kelamin )
st
ed.#
&eidian &ul"a Ja"a C Jakarta : 25-2B.
$iregar# 2--,# Atlas .e#a#na Sa#i*ati Pen!a"it Kulit +
nd
ed./ 4<? C Jakarta : ,5-
,7# 7/-7;.
$jahrial# 2---# In'e"si .a"te#i Sta'ilo"o" dan St#e*to"o" dalam &ar)ali# 5.#
9eds># 'lmu Pen"akit Kulit# 5ipkrates C Jakarta : ,7-5/.