SURAT KETERANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a :
Jabatan :
Nik/nip :
Instansi :

Menerangkan bahwa:
N a m a :
NIM :
Program/Jurusan :
Semester :

Adalah calon/mahasiswa aktif perguruan tinggi . , dan tempat perkuliahan dilaksanakaan
sesuai dengan alamat perguruan tinggi (sebagaimana yang tercantum dalam izin operasional).

Dikeluarkan di :
Pada tanggal :
DEKAN/KAJUR/DIREKTUR
PROGRAM /..

Ttd, stempel asli

....Nama Terang .....
NIP/NIK. ..............
.
.
P
a
n
g
k
a
t
/
G
o
l
.

R
u
a
n
g
.
.
.
NIP. .........

.
.
.
(Contoh Blanko Keterangan JADWALPERKULIAHAN dari Lembaga Pendidikan)

KOP LEMBAGA PENDIDIKAN

==========================================================

JADWAL PERKULIAHAN

Program pendidikan :
Semester :
Tahun pelajaran :

Dengan jadwal perkuliahan sebagai berikut:
Semester Minggu /Hari Ke Pukul Mata Kuliah Dosen/Pengajar
I
Senin .. WIB

Dst. Selasa. WIB
Dst . DST

Demikian atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

DEKAN/KAJUR/DIREKTUR
PROGRAM /..

Ttd, stempel asli

....Nama Terang .....
NIP/NIK. ..............
.
.
P
a
n
g
k
a
t
/
G
o
l
.

R
u
a
n
g
.
.
.
NIP. .........

.
.
.