Cap 8.

BANDAJUL CHIRURGICAL
Bandajul sau nfsarea chirurgical reprezint metoda de fixare a pansamentului sau de imobilizare temporar a unor
regiuni anatomice cu ajutorul feilor.
Feile pot fi de tifon, de pnz sau!estur elastic, de diferite lungimii l!imi, n func!ie de regiunea pe care o acoper.
"!imea unei fei este cuprins ntre #$%# cm, iar lungimea &$%' m. (le se li)reaz n form de sul, cu captul ini!ial la
exteriori cel terminal n interior.
Faa de tifon este cea mai frec)ent utilizata, este moalei se adapteaz bine oricarei regiuni. *e li)reaz sub form de
suluri cu l!imile mai sus men!ionatei cu lungimea de # m +fig. 8$&,
Faa de pnzeste confec!ionat din orice fel de!esatur n cazul n care nu dispunem de fei de tifoni i se pot da
lungimii la!imi diferite n func!ie de necesitate.
Figura 8$&
-ot din pinz se confec!ioneazi bandajele pline ,,basma., in forma triungiular, patrat sau dreptunghiulari care se
folosesc pentru fixarea pansamentului, dar mai ales pentru imobilizarea temporar a unui membru in caz de fracturi sau
luxa!ii.
Faa elasticeste!esut din fire de bumbaci de latex, nu se desir, este uoar, solid, nu jeneaz micarile, nu produce
staz si se recupereaza usor. (ste folosita in bandajul artuculatiilor in cazul luxatiilor si pentru profilaxia stazei
)enoasei edemului de etiologie )ascular la ni)elul membrelor inferioare +figura 8$%, .
/nfaarea chirurgical a a)ut mai mult intrebuin!are pin la descoperirea substan!elor adezi)e, care au cucerit teren
fiind mai economicei mai mane)rabile. /n prezent nu se mai practic reutilizarea feilor deoarece exist riscul de
transmitere a unor germeni rezisten!i n urma mane)relor de splarei clcare a lor, deaceea dup folosire, feile sunt
arse la crematoriu.
Indicaiile bandajului
$ fixarea pansamentului n regiunile n care materialele cu substan!e adezi)e nu asigur aceast cerint + pe extremita!i,
regiunea capului, zona articula!iilor,0
$ fixarea pansamentelor unor plgi usoare situate n regiuni supuse traumatizmelor in timpul acti)ia!ii +mna, picior,0
$ efectuarea unui pansament compresi)
$ imobilizarea temporar a membrelor care au fost supuse unor traumatizme +entorse, lixatii, fracturi,
Principii
$ s imobilizeze perfect pansamentul pentru protec!ia plgii
$ s fie elastic pentru a nu produce leziuni de compresie
$ s fie efectuat cu blinde!ei ndeminare pentru a nu spori suferin!a bolna)ului
$ bandajarea membrelor se incepe din por!iunea distal spre cea proximal n sensulcircula!iei )enoase
$ bandajarea trebuie sa inceap si s se termine la &#$%' cm de plag
$ sa permit micri n articula!iile interesate
$ captul feei )a fi plasat opus plgiii se )a fixa printr$un nod care nu jeneaz sau cu leucoplast
$ turele feei s nu prezinte cutei s se acopere par!ial unele pe altele pentru a nu aluneca
Tehnica bandajului
Faa de tifon este!inut n mn dreapt i cu ruloul spre cel ce execut se deruleaz de la stnga spre dreapta.
Bandajarea incepe cu %$1 ture circulare ,,ture de fixare.. 2entru o fixare sigur, dup primul tur, col!ul liber al feii se
rasfrnge +fig. 8$1,. 3rmtoarele ture se trag n di)erse moduri +circular, oblic, n e)antai, etc.,. -erminarea bandajrii
se efectueaz cu %$1 ture suprapuse, captul feii fixndu$se cu ace de suguran!, prin legare sau cu band adezi). 4n
cazul legrii se despic faa in dou, se ncrucieaz sau se nnoad capetelei se leag n jurul segmentului respecti) n
aa fel nct nodul s nu fie amplasat pe zona afectat sau pe zone de sprijin.
*coaterea feei se efectuaz prin derularea ei n sens in)ers sau prin tiere cu foarfeca butonat.
Figura 8$1
5odalita!i de bandajare. 4n func!ie de regiunea anatomic supus bandajului, sunt mai multe tipuri de infaare6 spiral,
circular, n spic, n e)antai, n ,,8., etc.
Bandajul circular6 se efectuaz suprapunnd turele de fa exact una peste alta. 7re a)antajul c se execut simplui
rapid. 8eza)antajul const n faptul c se rasucete, mobiliznd pansamentul de pe plag. *e aplic pe regiunile
cilindrice6 cap, git, bra!, abdomen, torace, articula!ia pumnului, etc. +fig. 8$9,
Figura 8$9
Bandajul in spiral6 dup fixarea feei cu ture circulare, se trece la ture oblice, conducnd$oerpuind n aa manier
nct s acopere &:1 din turele anterioare. 2e alocuri faa se rasfrnge prin tehnica numit ,,mane)ra policelui.,
deoarece marginea caudal a fiecrei ture ramne departat de tegumente. 7cest tip de bandajare este indicat de aplicat
; pe membrele superioarei cele inferioare +fig. 8$#08$;,.
Bandajul in ean!ai6se ncepe cu ture circulare aplicate deasupra articula!iei dup care se efectuaz o tur oblic
deasupra articula!iei, urmtoarele ture fiind conduse din ce n ce mai pu!in oblic, ajungnd circulare la ni)elul liniei
articulare. *ub articula!ie se continue din nou cu ture oblice , pna la acoperirea complet a regiunii. (ste indicat
n regiunea cotului genunchiului, etc. +fig. 8$<,
se continue din nou cu ture oblice , pna la acoperirea complet a regiunii. (ste indicat
n regiunea cotului genunchiului, etc. +fig. 8$<,
Figura 8$<
Bandajul "n ##spic de $riu% sau ##spic%6 se ncepe cu ture circulare deasupra articula!iei , pentru fixarea
pansamentului, dup care faa este condus n forma cifrei ,,8., fiecare tur acoperind cea precedent cu &:1 sau %:1. *e
termin infarea cu ture circulare pe punctul de sprijin. *e indic tot n regiuni articulare +fig. 8$8,, la radacina
membrelor +regiunea inghinal, scapulo$humeral,, cti pentru executarea unui pansament compresi) dup amputa!ie
de sn la femei +fig. 8$&#, .
Bandajul in &'r(a ci&rei ##).6 se incepe cu ture circulare sub articula!ie, dup care turele sint conduse oblic peste
articula!ie, continund cu ale ture circulare deasupra articula!iei. *e re)ine oblic pe fata opus , incrucind prima tur
ascendent, dupa care se continu n 8 acoperind jumatate din tura anterioar. *e continu de cte)a orii se termin
bandajul deasupra articula!iei cu ture circulare. (ste indicat pentru regiunile articulare6 articula!ia cotului, piciorului,
minii +fig. 8$=,.
Figura 8$=
Bandajul ras&r*n!6 se fixeaz fas prin ture circulare, dup care se continu oblic
n sus pn pe fa!a anterioar sau posterioar a antebra!ului unde se fixeaz cu ajutorul policelui minii stngii apoi se
rasfrngei continua n jos, nconjurnd segmentul posterior, dup care iari oblic n sus acoperind jumtatea turei
anterioare se continu pn pe fa!a anterioar a antebra!ului unde iarai este fixat cu policele, repetnd mane)ra. "a
sfrit este fixat cu ture circulare. 7ceasta metod este indicat de aplicat la ni)elul membrelori are a)antajul
etanieta!ii pe toat lungimea sa +fig 8$&'0 8$&&,.
Figura 8$&'
Figura 8$&&
Tipuri de bandaje pe re$iuni+
Bandajarea calotei craniuluise execut sub form de capelin sau prin bandaj recurent +mitra lui >ipocrate,
Capelinase efectuaz folosind o singur fa de ctre % persoane. /ni!ial faa este condus circular pornind de la
protuberan!a occipital, pe deasupra urechii drepte, lasnd libere pa)ilioanele auriculare, trecnd deasupra arcadelor
sprncenoase, apoi deasupra urechii stngii se continu cu nca % ture circulare pna la ni)elul frun!ii, unde se fixeaz
faa cu ajutorul policeluii se rasfrnge pn la ni)elul regiunii occipitale unde este fixat de ajutor. *e conduce faa
din spate n fata acoperind bolta cranian cu ture oblice fixate la final prin %$1 ture circulare. *e fixeaza captul liber al
feii cu leucoplast sau ace de siguran!, n captul opus regiunii pansate +fig. 8$&%,.
Figura 8$&%
7ceeai tehnic poate fi efectuat de ctre o singur persoan, cnd fiecare tur oblic rsfrnt peste bolta cranian
este fixat cu cte o tur circular pn la infaarea complet a capului +fig. 8$&1,.
Figura 8$&1

$Bandajul recuren! ,(i!ra lui Hip'cra!e, se efectuaz cu ajutorul a % fei6 una cu ture circulare frontooccipitalei alta
cu ture anteroposterioare de acoperire. 8upa fiecare tura feele se incrucieaza la ni)elul regiunii frontalei cele
occipitale.
Bandajarea re$iunii &eei se practic folosind pratia, cpstrul, binoclu sau monoclu.
2ratia se folosete la bandajarea nasului. *e confec!ioneaz dintr$o faa lung de #'$;' cm, care la ambele capete se
despic lung, lasnd la mijloc o por!iune de aproximati) # cm lungime nedespicat +fig. 8$&9,, care este aplicat peste
pansamentul nasului. *e trec capetele superioare ale feii sub pa)ilionul urechiii se nnoada n regiunea occipital, iar
cele inferioare se trec deasupra urechilor incrucindu$le pe cele superioare, realiznd astfel o pratie +fig. 8$&#0 8$&<,.
Figura 8$&9
Figura 8$&#
Figura 8$&;
Figura 8$&<

Capas!rul se folosete pentru fixarea pansamentului de la ni)elui brbiei i buzelor. (ste confec!ionat la fel cai pratia
folosind o fa cu o lungime de ',#'$&m. Fixm cu partea nedespicat pansamentul de la ni)elul brbiei sau buzelor,
dup care capele inferioare sunt legate pe calot, iar cele superioare la ceaf sau se incrucieaz n regiunea occipitali
se leag n regiunea frun!ii+fig. 8$&80 8$&=0 8$%',.
5onoclul sau binoclul se folosete pentru fixarea pansamentului la ni)elul orbitelor.5onoclul acoper o singur
regiune orbitar. *e efectuaz ncepnd cu %$1 ture circulare frontooccipitale dup care se conduce faa oblic peste
ochiul pansat, pe sub urechea de aceeai partei se readuce faa pe frunte, deasupra urechii opuse. *e efectuaza din nou
o tur circular frontooccipital, apoi oblic repetnd succesiunea de ture oblicei
circulare pna la acoperirea completa a ochiului. *e fixeaz captul liber al feei cu leucoplast sau ace de siguran! +fig.
8$%&,.
Figura 8$%&
Figura 8$%%
Binoclul acoper ambele regiuni orbitale. 2entru infaarea binocular, n locul turelor circulare frfontooccipitale, se
conduce fasa oblic peste cellalt ochi, turele incruciindu$se deasupra piramidei nazale unde formeaz o spic +fig. 8$
%%,.
Bandajarea toracelui se efectuaz pentru fixarea pansamentului la ni)elui regiunii toracice cti pentru imobilizare n
fracturi de coastei entorse sau luxa!ii ale umaruluii a cla)iculei. -ipurile de bandaje snt6 bandajul circular, spica
snului, bandajul 8esault, bandajul ?elpeaui basmaua pentru imobilizarea bra!uluii a umarului
bandajul umarului
+n spic,
bandajul toracelui
+n spic,
bandajul snilor
+n spic,
bandajul snului
+n spic,
Figura 8$%1
Bandajul circular +fig. 8$%1, al toracelui se realizeaza conducnd faa circular incepnd din regiunea inferioar a
toracelui %$1 ture de fixare, dup care efectuam ,,mane)ra policelui.i se conduce faa de jos n sus peste umr,
cobornd faa pe spate pentru a realiza asfel o bretea de sus!inere pe umr, fixnd$o apoi cu o tura circular peste
torace. *e repet mane)ra pentru a doua bretea peste cellalt umr. *e conduce faa n ture spiralate pna n axil, unde
se nchee cu % ture circulare.
-pica s*nului +fig. 8$%1, se ncepe cu dou ture circulare de fixare pe torace, dup
care se conduce faa de jos n sus spre umarul opus snului de pansat, trecnd peste snul interesat. *e coboar faa pe
spate prin axila snului ce trebuie pansat, pna n dreptul turei circulare, care se execut de fiecare dat dup ce s$a
trecut faa peste sni spate. *e ncheie bandajul cu doua ture circulare. *pica dubl acoper n mod similar ambii sni.
Bandajul Desaul! +fig. 8$%9, este tehnica cea mai des folosit de imobilizare pro)izorie pentru leziunile cla)iculeii
umrului, precumi ca mijloc de imobilizare pro)izorie pentru fracturile bra!ului. 2entru realizarea acestui tip de bandaj
a)em ne)oie de 9 fei cu la!imea de %' cm, )at i talc. /ni!ial se sprijina membrul superior al pacientului , astfel nct
bra!uli antebra!ul s formeze un unghi de ='o. *e ncepe mbrcarea toracelui cu ture circulare pna sub axil. 7ceste
ture )or izola pielea toraceluii pielea bra!uluii antebra!ului, e)itnd apari!ia irita!ieii chiar a eroziunii pielii,
pro)ocate de transpira!ia local. *e ntroduce n axili n plic cotului o cantitate mica de )at mbibat cu talc, dup
care lipim bra!uli antebta!ul de torace su cotul ndoit la ='o. Fixm membrul superior de torace prin ture circulare de
faa care trebuie s cuprind bra!ul, cotuli antebra!ul. 7poi din spate faa se trece peste umrul lezat, coboar anterior
peste bra!, sub coti urc n spate paralel cu bra!ul. Faa re)ine n fa!a peste umrul lezat, se indreapt oblic sub axil
sntoasi se rentoarce n fa! peste umrul bolna), coboar lateral de$a lungul bra!ului sub cot, apoi sus!innd
antebra!ul , se indreapt spre toracele opus facnd o tur circular de fixare la cot. 8up aceast tur de fixare, fasa se
trece din nou peste umarul lezat, coboar anterior, )a sus!ine antebra!ul, se face iar o tur circulari tehnic se continu
astfel , nct fiecare tur oblici circular s depaseasc cu c!i)a centimetri tura anterioar. 8up imobilizarea
membrului superior cu %$1 fei circulare, intreg antebra!ul )a fi ntarit cu benzi de leucoplast. 2umnul, mna
i degetele trebuie sa rmna libere pentru a putea fi permanent mobilizate.
Figura 8$%9
7celai lucru l putem realiza cu o basma cu 9 col!uri care suspenda membru superior ca ntr$un hamac n pozi!ia
descrisi ale crei capete se nnoad n spa!iul interscapulari la ceaf. 7ceast tehnic este cunoscut sub numele de ,,
earfa lui 2etit. +fig. 8$%#,.
Figura 8$%#
Bandajul ?elpeau are aceleai indica!ii cai bandajul 8esault, de care difer prin faptul c imobilizarea membrului se
realizeaz cu cotul flectat in unghi ascu!iti cu mna fixat pe umarul opus +fig. 8$%;,.
Figura 8$%;
Bandajul umaruluii axilei +fig. 8$%<,
"a ni)elul bra!uluii axilei se pot aplica bandaje cu fei trase n ,,8. sau n spic, precumi o basma, care trece pe sub
axil, se ncrucieaz peste umri se innoad sub axila opus +cra)ata biaxilar 5a@or,.
Cu aceste tipuri de bandaje, pe linga fisarea pansamentului se poate realiza si compresia regiunii.
Figura 8$%<
Bandajul degetelor si miinii +fig. 8$%8,
"a ni)elul acestor segmente faa se fixeaz prin ture circulare la ni)elul articula!iei radio$carpiene, apoi se duce faa
oblic pe partea dorsal a mniii se acoper degetul respecti) prin ture n spiral. 2entru auriculari police,cti pentru
haluce, bandajul se face n spic. Figura 8$%8
Bandajul re$iunii in$hinale.i &esiere
"a ni)elul acestor regiuni, bandajul este in form de spic. Fixarea ini!ial se face prin %$1 ture trecute circular pe
abdomen, deasupra crestelor iliace. 8e la aceast fa se trece oblic peste regiunea inghinal, pe fa!a intern,
posterioari extern a radacinii coapsei de unde urc iar oblic, peste regiunea inghinal realiznd prima spic ce se
continu printr$un nou circular pe abdomen dus apoi oblic peste regiunea inghinalA pn se acoper +fig. 8$%=,
Figura 8$%=
Bandajul re$iunii perineale.i anale
2entru perineu se folosete faa n ,,-.. 7ceasta fixare a pansamentului se efectuaza cu ajutorul a dou fee. 2rima se
trece n jurul abdomenului, deasupra crestelor iliace nnodndu$se. (a )a ser)i ca sprijin pentru a doua faa care se
trece dublu ntre coapse, acoperind perineul +fig. 8$1',.
Bandajul b'n!ului de a(pu!aie
2entru bandajul bontului de amputa!ie se folosete tehnica nfrii recurente cu % fei sau nfaarea cu o fa. *e
incepe orin ture circulare de fixare la &' cm de plag, dup care se rasfrnge faa antero$posterior, cai n cazul calotei
craniene, pna se acoper tot pansamentul fixnd turele rasfrnte cu ture circulare.
Bandajul scr'!ului
2ansamentul regiunii scrotului se fixeaz cu ajutorul suspensorului, care poate fi confec!ionat din pnz asemenea
bandajului n ,,-. sau din material elastici de form corespunzatoare regiunii.