952050947

0342543
CATEGORIA A VOLEIBOL
2014-05-27
Per
PIURA
14616 SABINA CUEVA CASTILLO
DAMAS
03323154
DRE Piura
cruzsaavedra.01@hotmail.com
10
UGEL Chulucanas
Urbana
MORROPON
412715
Pblica - Sector Educacin
II: REGISTRO DE DELEGACIN DEPRTIVA
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA:
PRIMARIA
10
CODIGO DE FICHA: DP00032283
ROLANDO CRUZ SAAVEDRA
CHULUCANAS
CATEGORIA A
PIURA
2014-05-27
RESUMEN:
DAMAS
VOLEIBOL
UGEL Chulucanas
10
MANUEL ELAUTERIO DOMINGUEZ VILELA
DRE:
Direccin:
Nacionalidad Director:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjera:
Distrito:
Cdigo Modular del nivel:
Nombre Director:
UGEL:
Institucin Educativa:
Provincia:
Regin:
Nivel Educativo:
Correo electrnico:
Telfono:
Telfono IE:
rea geogrfica:
Gestin IE:
Categora:
Gnero:
Tipo de disciplina:
Fecha de inscripcin:
- Categora:
- Regin:
- Gnero:
- UGEL:
- Fecha de Reg:
- Responsable:
- Nm. Part. Registrados:
- Disciplina:
Nmero de deportistas que participaron para la seleccin de esta delegacin deportiva:
Nmero total de estudiantes de la I.E que pertenecen a la categora:
- Pre-seleccionados: 10
III: DATOS DEL DELEGADO
MANUEL ELAUTERIO
DOMINGUEZ
VILELA
PER
DOCENTE
NOMBRADO
MASCULINO
981611196
bufeobufeo@gmail.com
PRIMARIA
Apellido materno:
Telfono:
Apellido paterno:
Nivel Educativo:
Correo Electrnico:
Condicin laboral:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Nacionalidad:
Genero:
Perfil:
Nombres:
03363553
IV: DATOS DEL ENTRENADOR
03320851
RODRIGO
PALACIOS
PALACIOS
PER
DOCENTE
NOMBRADO
MASCULINO
968081873
bufeobufeo@gmail.com
PRIMARIA
Nombres:
Apellido materno:
Telfono:
Apellido paterno:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Genero:
Condicin laboral:
Perfil:
Correo Electrnico:
Nacionalidad:
Nivel Educativo:
V: DATOS DE LOS DEPORTISTAS
77215607
PATRICIA MAYBE
ACARO
ARELLANO
QUINTO
2003-12-07
FEMENINO
JR.AREQUIPA N 465
CHULUCANAS
ACARO ALZAMORA JAVIER ALEXANDER
ARELLANO ALAMO VIRGINIA ELIZABETH
073378164
PER
PARTICIPANTE N1
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
70792643
KIARA NAHI DEL MILAGRO
PANTA
VALLADOLID
QUINTO
2003-10-15
FEMENINO
CALLE LIBERTAD N 219
CHULUCANAS
PANTA PRADO PERCY ALEXANDER
VALLADOLID HERRERA LORENA LISSET
073378164
PER
PARTICIPANTE N2
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
75443985
MELANY KIMBERLY
VELASQUEZ
CALLE
QUINTO
2003-10-08
FEMENINO
CALLE APURIMAC N 441
CHULUCANAS
VELASQUEZ LLONTOP DEYBBI MARCO ANTONIO
CALLE DOMINGUEZ DALINDA
378164
PER
PARTICIPANTE N3
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
61152401
ANGELICA ESTEFANIA
CUEVA
BOCANEGRA
QUINTO
2004-04-24
FEMENINO
CALLE JUNN N 879
CHULUCANAS
CUEVA OROZCO ARTURO
BOCANEGRA CEPEDA GRACE STERFHANIA
073378164
PER
PARTICIPANTE N4
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
75497444
MARIA FERNANDA
LEON
OLAYA
QUINTO
2003-07-11
FEMENINO
JR. PUNO N 1089
CHULUCANAS
LOEN OLAZABAL OSCAR ENRIQUE
OLAYA GARCIA LORENA NOEMI
073378164
PER
PARTICIPANTE N5
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
75427951
FLOR CELIDE
JIMENEZ
NEIRA
QUINTO
2002-12-09
FEMENINO
AA.HH. NUEVO AMANECER MZ, A-LT. 11
CHULUCANAS
JIMENEZ HUAMAN ARSTEDES
NEIRA NAIRA SULMIRA
073378164
PER
PARTICIPANTE N6
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
74887251
KATERINE DEL ROSARIO
CARRANZA
ZETA
QUINTO
2003-03-15
FEMENINO
AA.HH. MERCADO JARRIN MZ, D-LT.02
CHULUCANAS
CARRANZA SILVA CEFERINO
ZETA FLORES SEFERINA
073378164
PER
PARTICIPANTE N7
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
75587932
DIANA PAOLA
RAMIREZ
NUEZ
SEXTO
2003-04-29
FEMENINO
JR. ELIAS AGUIRRE N 316
CHULUCANAS
RAMIREZ ROMAN DAGOBERTO
NUREZ ADRIANZEN MARIA DEL PILAR
073378164
PER
PARTICIPANTE N8
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
75872655
CAMILA DEL MILAGRO
ARELLANO
FERNANDEZ
SEXTO
2002-10-06
FEMENINO
AA.HH. ACARA MZ, H- LT. 12
CHULUCANAS
ARELLANO CHIROQUE BORIS JOSHELIN
FERNANDEZ PALACIOS CARMEN ANGELICA
073378164
PER
PARTICIPANTE N9
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
77268929
HEE BEEN
YEO
SAAVEDRA
SEXTO
2003-01-11
FEMENINO
AA.HH. ACARA MZ, C- LT. 18
CHULUCANAS
YEO SHIN JEUM GU
SAAVEDRA TOCTO NORA
073378164
PER
PARTICIPANTE N10
PRIMARIA
Apellido paterno:
Distrito:
Nacionalidad:
Grado:
Nombre del padre:
Nombres:
Telfono:
Direccin:
Genero:
Nombre de la madre:
Fecha de nacimiento:
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria:
Apellido materno:
Nivel Educativo:
FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E