askeb kehamilan

Rabu, 08 Mei 2013

ketidaknyamanan trimester 1

KASUS
Hari senin tanggal 4 Juni 2012 Ibu. Farissa berumur 20 tahun G2P0A1 datang bersama
suaminya Tn. Kurniawan kebidan Ny. Farah. Ibu Farissa mengatakan sesak terutama saat
tidur. Ibu Farissa mengatakan mendapatkan haid terakhir tanggal 1 April 2012. Berdasarkan
pemeriksaan fisik yang dilakukan bidan Farah, diketahui bahwa TD 110/90 dan pemeriksaan
yang lain dalam batas normal.

ASUHAN KEBIDANAN PADA KEHAMILAN TRIMESTER I
PADA NY. FARISSA UMUR 20 TAHUN G2P0A1 DENGAN UK : 9 MINGGU
DI BPS FARAH

Hari, tanggal/jam : Senin, 4 Juni 2012 / 15.00 WIB
I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subyektif
1. Identitas
IBU SUAMI
Nama : Ny. Farissa Tn. Kurniawan
Umur : 20 Tahun 27 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Blunyarejo, TR 02 RW 04 Blunyarejo, TR 02 RW 04
RT 13/1060 Yogyakarta RT 13/1060 Yogyakarta
No. Telp/HP : 085643359265

2. Alasan Datang
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sesak terutama saat tidur
4. Riwayat Menstruasi
Menarch : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Lama : 6 hari
Karakteristik : Cair
Banyaknya : 3x1 ganti pembalut
Keluhan : Tidak ada

5. Riwayat Perkawinan
Menikah Berapa kali : 1 kali
Usia menikah : 20 tahun
Lama Menikah : 11 bulan
Status : Sah

6. Riwayat KB
Tidak ada
7. Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu
No Tahun
Melahirkan
UK Jenis
Partus
Tempat Penolong BB JK H/
M
ASI Komplikasi
1 2012 10
mgg
Abortus BPS Bidan 500 gr - M - -
2 - - - - - - - - - -

8. Riwayat Kehamilan Sekarang
a. HPHT = 1 April 2012 HPL = 8 Januari 2013
b. ANC pertama umur kehamilan : 4 minggu
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2x
Tempat : BPS
Oleh : Bidan
Keluhan : Sesak saat tidur
Terapi : PP test, KaLK
d. Riwayat Imunisasi TT
TT 1 dilakukan tanggal 29 Juni 2011
TT 2 dilakukan tanggal 27 Juli 2011
TT 3 dilakukan tanggal 27 Januari 2012

9. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penykit menular (Hepatitis, HIV/AIDS,
PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma, Jantung).
b. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (Hepatitis,
HIV/AIDS, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi), dan penyakit menahun (Asma,
Jantung).
c. Riwayat Operasi dan Alergi Obat
Ibu mengatakan tidak riwayat operasi serta tidak ada riwayat alergi obat.
d. Riwayat Keturunan Kembar
Ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan kembar baik dari kaluarga ibu maupun suami.

10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Nutrisi
Sebelum Hamil Saat Hamil
Makan
Frekuensi : 3x sehari 3x sehari
Macam : Nasi, sayur, lauk Nasi, sayur, lauk
Porsi : 1 piring 1 piring
Pantangan : tidak ada tidak ada
Keluhan : tidak ada tidak ada
Minum
Frekuensi : 5x sehari 8x sehari
Macam : Air putih, teh, susu Air putih, susu
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Pantangan : Tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

b. Eliminasi
Sebelum Hamil Saat Hamil
BAK
Frekuensi : 4x sehari 4x sehari
Warna :Kuning jernih Kuning jernih
Bau : Khas urine Khas urine
Konsistensi : Cair Cair
Keluhan : Tidak ada Tidak ada
BAB
Frekuensi : 1x sehari 1x sehari
Warna : Kuning Kuning
Bau : Khas fases Khas fases
Konsistensi : Lembek Lembek
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

c. Pola Istirahat
Sebelum Hamil Saat Hamil
Tidur Siang : 1 jam 1 jam
Tidur Malam : 7 jam 5 jam
Keluhan : Tidak ada Sesak saat tidur

d. Personal Hygine
Sebelum Hamil Saat Hamil
Mandi : 2x sehari 2x sehari
Gosok Gigi : 3x sehari 3x sehari
Keramas : 3x seminggu 3x seminggu
Ganti Pakaian
Dalam : 3x sehari 3x sehari
Luar : 2x sehari 2x sehari
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

e. Pola Seksual
Sebelum Hamil Saat Hamil
Frekuensi : 3x seminggu 1x seminggu
Keluhan : Tidak ada Tidak ada

f. Pola Aktivitas
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah tangga sendiri, seperti : memasak, mencuci,
menyapu, dan mengepel.

11. Kebiasaan yang Mengganggu Kesehatan (merokok, minum jamu, alcohol, obat-obatan)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, minum alcohol, dan minum obat-
obatan.
12. Data Psikososial, Spiritual, Ekonomi
a. Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik
b. Hubungan ibu dengan tetangga dan masyarakat sekitar baik
c. Ibu taat menjalankan sholat 5 waktu
d. Ibu mengatakan penopang perekonomian keluarga adalah suami
e. Ibu mengatakan senang dengan keadaan saat ini
13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan laktasi)
- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang kehamilan seperti terlambat menstruasi dan mual-
mual
- Ibu mengatakan sudah cukup tau tentang persalinan seperti kenceng-kenceng teratur dan
mengeluarkan lendir darah
14. Lingkungan yang Berpengaruh
a. Hewan Pelihara
Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan
b. Lingkungan Sekitar Rumah
Ibu mengatakan lingkungan sekitar rumah bersih

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : CM
Status Emosional : Stabil
Tanda Vital Sign : TD = 110/90 mmHg, S = 36,7
o
c, N = 80x/mnt
R = 25x/mnt, BB = 58 Kg, TB = 165 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bentuk mesochepal, tidak ada benjolan atau masa, tidak ada bekas luka
b. Rambut : Panjang, lurus, hitam, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe
c. Muka : bentuk muka oval, tidak oedem, tidak ada cloasma gravidarum, warna kulit sawo
matang
d. Mata : mata simetris, kunjungtiva merah muda, sclera putih
e. Hidung : bentuk hidung mancung, tidak ada sekret, tidak ada polip
f. Mulut : bibir tidak pucat, lidah bersih, gigi tidak karies, tidak stomatitis
g. Telinga : simetris, tidak ada pengeluaran serumen, telinga bersih
h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, parotis, limfe dan tidak ada pembengkakan
vena jugularis
i. Payudara : simetris, putih menonjol, tidak ada benjolan, kolostrum sudah keluar
j. Abdomen : pembesaran sesuai umur kehamilan, tidak ada bekas luka operasi, adanya
linea nigra, strie gravidarum, tidak ada benjolan atau massa
k. Ekstremitas
Atas : simetris, tidak oedem, gerakan aktif,jari tidak pucat, jumlah jari lengkap
Bawah : simetris, tidak oedem, gerakan aktif, jari tidak pucat, jumlah jari lengkap, reflek patella (+),
tidak varises
l. Genetalia : tidak ada pembesaran kelenjar batholini, tidak ada varises, tidak oedem
m. Anus : Tidak ada hemoroid

3. Pemeriksaan penunjang
Tidak ada

II. INTERPRETASI DATA
A. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny. Farissa umur 20 tahun G2P0A1 UK : 9 minggu dengan kehamilan normal
B. Diagnosa Masalah
Sesak terutama saat tidur
C. Kebutuhan
1. KIE tentang gizi ibu hamil
2. KIE tentang tanda bahaya kehamilan
3. KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil
4. KIE tentang tanda-tanda persalinan

III. MENGIDENTIFIKASI DIAGNOSA (Masalah Potensial)
Tidak ada
IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA
Tidak ada
V. PERENCANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
2. Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan tidak melakukan aktivitas yang berat
3. Berikan KIE tentang gizi ibu hamil
4. Berikan KIE tentang tanda bahaya kehamilan
5. Berikan KIE tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I
6. Berikan KIE tentang persiapan persalinan
7. Berikan KIE tentang tanda-tanda persalinan
8. Berikan KIE tentang kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN Tanggal : 4 Juni 2012 Jam : 15.00 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janinnya dalam keadaan baik dibuktikan
dengan TD 110/90 mmHg, S : 36,7
o
c, N : 80x/menit, R : 25x/menit, BB : 58 Kg, TB : 165
cm
2. Menganjurkan ibu istirahat yang cukup dengan tidur malam 7-8 jam, tidur siang 2-3 jam
dengan posisi tidur bantalnya ditinggikan agar sirkulasi udara baik dan tidak melakukan
aktivitas yang berat.
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang gizi ibu hamil adalah makan-makanan yang banyak
mengandung karbohidrat (roti, nasi, jagung, ubi, kentang), protein (telur, ikan, daging, tahu,
tempe), vitamin (sayur-sayuran segar, dan buah-buahan), mineral (air putih, susu). Dan
minum 8 gelas air putih perhari. Serta membatasi makanan yang pedas, pewarna. Dan jika
ibu merasa mual-muntah, makan sedikit-sedikit tapi sering.
4. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda bahaya ibu hamil adalah keluarnya lendir
darah dari vagina yang berlebihan, sakit kepala yang berlebihan, dan nyeri perut bagian
bawah.
5. Memberikan KIE kepada ibu tentang ketidak nyamanan pada ibu hamil Trimester I adalah
rahim mulai membesar, vagina lebih banyak mengeluarkan cairan, payudara mulai membesar
dan tegang serta pada daerah kalang susu mulai menghitam, perubahan rasa tidak enak di ulu
hati, terdapat garis perut dan sering kencing. Serta memberitahu ibu, bahwa ketidak
nyamanan tersebut normal.
6. Memberikan KIE kepada ibu tentang persiapan persalinan adalah pendamping ibu saat
persalinan, donor darah jika terjadi gawat darurat, keuangan, dan perlengkapan bayi.
7. Memberikan KIE kepada ibu tentang tanda-tanda persalinan adalah keluarnya lendir darah
dan kenceng-kenceng teratur.
8. Memberikan KIE kepada ibu tentang kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ibu ada
keluhan, tanda bahaya, dan tanda-tanda persalinan.



VII. EVALUASI Tanggal,4 juni 2012 Jam:15.00 WIB
1. Ibu senang hasil pemeriksaan dalam keadaan normal
2. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang gizi ibu hamil dan berusaha
untuk memenuhinya.
3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda bahaya
kehamilan, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang ketidak nyamanan pada ibu
hamil, ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
5. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang persiapan persalainan
ditandai dengan ibu bisa menjelaskan kembali.
6. Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan bidan tentang tanda-tanda persalinan,
ditandai ibu bisa menjelasakan kembali.
7. Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.
Diposkan oleh Dewi Wulan di 16.02
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke Facebook