ESTUDO DO TORQUE MUSCULAR DO TORNOZELO DE USURIAS DE SAPATOS

DE SALTO

Keyleytonn Sthil Ribeiro
1,2,3
, Charli Tortoza
2

Faculdade de Pindamonhangaba, Curso de Fisioterapia, Rodovia Pres. Dutra, Km 99, Pindamonhangaba,
sthil@univap.br
Faculdade de Cincias da Sade, Laboratrio de Biodinmica, cht@univap.br
Programa de Ps-graduao em Engenharia Biomdica
Universidade do Vale do Paraba, (UNIVAP), Brasil, 12244-000
Fone: +55 12 3947 1015, Fax: +55 12 3947 1015


Resumo- O uso freqente de sapatos de salto faz com que ocorra uma mudana na funo biomecnica
articular do complexo P-tornozelo. O objetivo deste trabalho foi verificar a influncia dos sapatos de salto
sobre o torque muscular da regio do tornozelo e sua influncia na fadiga desta musculatura. Participaram
deste estudo vinte voluntrias jovens, sendo dez usurias freqentes de sapato de salto e outras dez no
usurias deste tipo de calado que realizaram sries de movimentos isocinticos concntricos de
dorsiflexo e flexo plantar. No foi encontrada nenhuma diferena significativa em relao ao equilbrio
muscular, pico de torque e fadiga nas comparaes entre os grupos, porm, as usurias de sapatos de salto
apresentaram discreta tendncia a diminuio do torque flexor plantar no membro no dominante. Faz-se
necessrio mais estudos envolvendo voluntrias com maior mdia de idade a fim de verificar
significativamente alteraes longo prazo pelo uso dos sapatos de salto alto.

Palavras-chave: sapatos de salto, dinammetro isocintico, torque muscular, tornozelo
rea do Conhecimento: Ortopedia, Biomecnica

Introduo

Os sapatos com salto alto surgiram na Europa
no final do sculo XVI para serem com o passar do
tempo cada vez mais populares e,
conseqentemente, utilizados por estarem sempre
na moda e serem um smbolo de sensualidade no
mundo atual. Seu uso freqente faz com que
ocorra uma mudana na funo cintica articular
do p [1], aumento na flexo do joelho e
diminuio da dorsiflexo na fase de impacto,
anteverso da pelve e mudana tambm da
coluna vertebral na marcha ou mesmo na posio
ortosttica [2].
Estudos como os de Lateur (1988)
demonstram que o sapato de salto provoca
alteraes na marcha do individuo. Tais alteraes
podem resultar em desequilbrios musculares na
regio de determinadas articulaes, dentre elas,
o tornozelo [4].
Na marcha com salto, devido ao fato de haver
diminuio no comprimento dos passos do
indivduo [5] e no tempo da fase de apoio do p,
h um aumento no trabalho muscular nas
articulaes do joelho e quadril e o indivduo tende
a diminuir a trabalho muscular na articulao do
tornozelo [1], podendo resultar em reduo da
atividade muscular ou desequilbrios musculares
nesta regio.
A elevao do calcneo traz, ento, vrios
efeitos para o indivduo, logo, tais efeitos podem
levar uma predisposio patologias msculo-
esquelticas [6], principalmente no membro inferior
[7]. Tendo em vista os efeitos mecnicos,
musculares, articulares e posturais causados pelo
salto alto, torna-se vivel um estudo comparativo
sobre a fora muscular na regio do tornozelo
entre pessoas usurias e no usurias de salto.
Os objetivos deste trabalho foram verificar a
influncia dos sapatos de salto sobre a fora e
fadiga muscular da musculatura agonista e
antagonista do tornozelo.

Materiais e Mtodos

Participaram deste estudo 20 voluntrias,
sendo 10 usurias freqentes de sapato de salto
(grupo A) e outras 10 que no utilizam sapatos de
salto (grupo B) selecionadas atravs de entrevista.
A mdia de idade das voluntrias era de 19 (+/-
1,8) anos, altura mdia de 167 (+/- 5) cm, peso
mdio de 58 (+/- 5,7) Kg, sendo todas destras.
Nenhuma das voluntrias possua qualquer
disfuno do sistema msculo-esqueltico nos
membros avaliados e estavam, portanto, aptas ao
procedimento experimental.
Cada voluntria recebeu e assinou um termo
de consentimento livre e esclarecido que foi
encaminhado ao Comit de tica em Pesquisa da
Universidade do Vale do Paraba.
Foi utilizado um Dinammetro Isocintico
BIODEX SYSTEM 3, onde coletaram-se os dados
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V Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba
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relativos ao torque, velocidade e posio da
articulao do tornozelo, em duas sries de
movimentos isocinticos concntricos de
dorsiflexo e flexo plantar, sendo a primeira
composta por cinco repeties na velocidade de
60/s e a segunda composta de vinte repeties
na velocidade de 240/s. Ambas as sries foram
realizadas bilateralmente. A amplitude de
movimento foi de 60, sendo 30 de dorsiflexo e
30 de flexo plantar. Entre cada srie foi dado o
tempo de descanso de 90 segundos. As
voluntrias realizaram alongamentos da
musculatura envolvida antes e depois do
procedimento experimental por 40s.
A partir dos valores de pico de torque mximo
e mnimo, foram obtidas a mdia, o desvio padro
e a relao dorsiflexo/flexo plantar. Aps a
obteno destes dados, foi realizado teste t de
Student entre: o membro inferior direito das
voluntrias do grupo A do grupo B e entre o
membro inferior esquerdo das voluntrias do grupo
A e do grupo B. Um nvel de significncia de p =
0,05 foi adotado.


Resultados

Todas as voluntrias foram capazes de
realizar o protocolo experimental.
Ao analisar a diferena nos picos de torque da
musculatura flexora plantar (figura 1) na
velocidade de 60/s entre os grupos A e B no lado
direito, percebemos que o grupo B apresenta de
modo geral valores superiores ao grupo A, porm,
a diferena no significante (p=0,338719), assim
como na musculatura dorsiflexora (p=0,429598),
na figura 2. No lado esquerdo as voluntrias no
usurias de salto tambm apresentaram valores
de pico de torque superiores queles observados
no grupo das usurias, contudo, a diferena entre
os grupos no foi significante tanto na flexo
plantar (p=0,130967) como na dorsiflexo
(p=0,097329), observados nas figuras 1 e 2.

Figura 1: Picos de Torque de flexo plantar
na velocidade de 60/s.
10
20
30
40
50
60
60/s
Dorsiflexo D Dorsiflexo D
Dorsiflexo E Dorsiflexo E
Indivduos
Grupo B Grupo A

Figura 2: Picos de Torque de dorsiflexo na
velocidade de 60/s.
Em relao anlise da relao entre a
musculatura dorsiflexora e flexora plantar como
demonstrada na figura 3 na comparao os
grupos a diferena tambm no foi significativa no
lado direito (p=0,888887) e no lado esquerdo
(p=0,349413).


20
40
60
80
100
120
60/s
Grupo A
Grupo B
Direito Esquerdo
10
20
30
40
50
60
70
80
60/s
Flexo Plantar D Flexo Plantar D
Flexo Plantar E Flexo Plantar E
Indivduos
Grupo B Grupo A
Figura 3: Relao dorsiflexo/flexo plantar na
velocidade de 60/s.

Os valores de pico de torque de flexo plantar
e dorsiflexo na velocidade de 240/s esto
representados nas figuras 4 e 5, respectivamente.
Comparando os grupos A e B na musculatura
flexora plantar no lado direito na velocidade de
240/s observamos que as voluntrias do segundo
grupo apresentaram valores superiores
(p=0,159146) e entre a musculatura flexora plantar
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V Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba
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no lado esquerdo o resultado foi semelhante ao
anterior (p=0,109267), porm em ambas as
comparaes, a diferena no foi significativa
20
40
60
80
100
120
240/s
Grupo A
Grupo B
Direito Esquerdo

10
20
30
40
50
60
70
80
240/s
Flexo Plantar D Flexo Plantar D
Flexo Plantar E Flexo Plantar E
Indivduos
Grupo B Grupo A
Figura 4: Picos de Torque de flexo plantar na
velocidade de 240/s.

Figura 5: Picos de Torque de dorsiflexo na
velocidade de 240/s.

Na comparao da relao dorsiflexo/flexo
plantar (figura 6) no membro inferior direito o grupo
A apresenta-se de modo geral com menor
diferena em relao ao grupo B (p=0,08442127)
e o mesmo ocorre no lado esquerdo onde a
diferena mostra-se ligeiramente menor entre os
grupos (p=0,2128777), ressaltando que as
diferenas no foram significativas.

Figura 6: Relao Dorsiflexo/flexo plantar na
velocidade de 240/s.

Discusso

O papel dos saltos ou das alturas do salto tem
tido muita ateno na literatura porque sua
influncia tema de muitas discusses,
especialmente nos saltos de duas ou mais
polegadas na altura.
10
15
20
25
30
35
40
240/s
Dorsiflexo D Dorsiflexo D
Dorsiflexo E Dorsiflexo E
Indivduos
Grupo B Grupo A
Assim como Ensenyel (1990), observamos
que o sapato de salto trs alteraes musculares
para as usurias, que interferem
predominantemente na musculatura flexora plantar
devido ao encurtamento por este proporcionado,
diminuindo sua fora muscular geral [4]. Dessa
forma entendemos que as usurias de sapato de
salto alto e no usurias apresentam ligeiras
diferenas relativas aos exerccios que envolvem
fora muscular com discreta vantagem das no
usurias e as usurias tendem a ter uma
resistncia ligeiramente menor fadiga muscular
em relao s no usurias [6], que, frente a
exerccios de endurance apresentaram menor
resistncia muscular em relao s no usurias.
As pequenas alteraes encontradas no nos
permitem afirmar sobre qualquer influncia
considervel do uso do sapato do salto uma vez
que nenhuma das diferenas encontradas foram
significantes, mas mesmo estas diferenas
encontradas podem ser um incio de uma
diferena que venha a apresentar-se mais clara e
significativa com a persistncia do uso dos
sapatos de salto alto.
Por isso faz-se necessrio ressaltar a mdia
de idade das voluntrias deste estudo, que pode
ter relao direta com os resultados obtidos de tal
forma que seria ideal a realizao deste estudo
com grupo de voluntrias cuja mdia de idade
fosse superior, denotando, assim, naturalmente, o
uso mais prolongado dos sapatos de salto em
relao ao grupo utilizado possivelmente
apresentando diferenas significativas.

Concluso

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Conclumos que o sapato de salto trs
alteraes relacionadas ao torque muscular das
usurias, porm, faz-se necessrio um estudo
mais aprofundado sobre o assunto envolvendo
usurias como mdias de idade maiores espera
de resultados significativos a respeito das
alteraes causadas pelo uso do calado.

Referncias

[1] ESENYEL M, WALSH K, WALDEN JG,
GITTER A. Kinetics of high-heeled gait. J Am
Podiatr Med Assoc 93(1): 27-32, 2003.

[2] SNOW RE, WILLIAMS KR, HOLMES GB. The
effect of wearing high heeled shoes on pedal
pressure in women. Foot Ankle, 13:85-92, 1992.


[3] LATEUR BJ; GIACONI RM; QUESTAD K; KO
M; LEHMANN JF. Footwear and posture.
Compensatory strategies for heel height. Am J
Phys Med Rehabil 1991 Oct;70(5):246-54

[4] KENDALL FP, MCCREARY EK, PROVANCE
PG. Muscles: Testing and Function, 4
th
ed.
Baltimore: Williams & Wilkins, 1993.

[5] OPILA-CORREIA KA. Kinematics of high-
heeled gait. Arch Phys Med Rehabil 1990
Apr;71(5):304-9.

[6] GEFEN A; MEGIDO-RAVID M; ITZCHAK Y;
ARCAN M. Analysis of muscular fatigue and foot
stability during high-heeled gait. Gait Posture;
15(1):56-63, 2002 Feb.

[7] SNOW RE, WILLIAMS KR. High heeled shoes:
their effect on center of mass position, posture,
three-dimensional kinematics, rearfoot motion, and
ground reaction forces. Arch Phys Med Rehabil
1994 May;75(5):568-76.

[8] KERRIGAN DC; LELAS JL; KARVOSKY ME.
Women's shoes and knee osteoarthritis. Lancet;
357(9262):1097-8, 2001 Apr 7.























































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