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DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICASUNIDAD DE ATENCIÓN MÉDICACOORDINACIÓN DE UNIDADES MEDICAS DE ALTA ESPECIALIDADMANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA VIGILANCIA, PREVENCIÓN YCONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DELINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
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Contenido
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Procedimiento para realizar la vigilancia epidemiológica de infecciones nosocomialesen las Unidades Médicas Hospitalarias del Instituto Mexicano del Seguro Social.
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Procedimiento para la atención de pacientes mediante el uso de precauciones deaislamiento y manejo de desinfectantes y antisépticos.
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Procedimiento para prevenir la infección de vías urinarias relacionadas con lainstalación de sonda vesical.
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Procedimiento para la operación del centro de mezclas intravenosas demedicamentos, soluciones y nutrición parenteral en Unidades Médicas de AltaEspecialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social.
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Procedimiento para prevenir infecciones relacionadas a la terapia intravenosa.
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Procedimiento para la organización de las actividades para la preparación de mezclasde soluciones y medicamentos intravenosos.
1 Introducción
Las infecciones nosocomiales son aquellas que no estaban presentes ni en periodo deincubación antes del ingreso hospitalario del paciente. Son una consecuencia directa de lacalidad con que se atiende a los pacientes, ocasiones una elevada morbilidad y mortalidad eincrementan los costos secundarios tanto económicos como sociales y familiares. por estasrazones es muy importante realizar cualquier esfuerzo encaminado a identificar y tratar enforma oportuna estas infecciones y establecer las medidas adecuadas para su prevención ycontrolLa evaluación que cada Unidad Médica Hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Socialestima en forma anual, establece que las infecciones nosocomiales tienen un costo enUnidades de tercer nivel en promedio de $43 millones de pesos y en Unidades de segundonivel de $15 millones de pesos. La repercusión mas importante es la mortalidad asociada ainfecciones nosocomiales, que en las Unidades Médicas Hospitalarias de segundo nivel en elaño 2006 fue 616 (promedio 18) y en tercer nivel de acuerdo a su tipo el promedio anual paralos Hospitales de Especialidades fue de 89, para los Pediátricos de 10, para los deCardiología de 36, en los de Ginecología y Obstetricia de 30 y en los de Traumatología yOrtopedia de 43; por lo tanto, consideramos importante reorganizar las actividadeshospitalarias, tanto de los Directivos como del personal de salud, de tal forma que se logre ladisminución de la letalidad por estas causas y puedan redistribuirse los recursos económicos
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en el desarrollo de programas efectivos de vigilancia, prevención y control de infeccionesnosocomiales.En el Instituto Mexicano del Seguro Social, a partir del año 2003, se reinicia la reorganizacióndel Programa de Vigilancia, Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales, en el quesobresalen el cambio de un sistema de vigilancia pasivo, por uno activo además de laparticipación activa tanto del personal directivo y operativo para establecer medidas deprevención y control definidas a través de la información que muestra el sistema de vigilanciadel Hospital.Para tal efecto, se ha insistido de manera importante en la reorganización de las actividadesdel personal de Epidemiología Hospitalaria y Medicina Preventiva en Hospitales de segundo ytercer nivel de atención, la revisión de los procesos médicos, de enfermería y técnicos deapoyo para la atención integral de los pacientes que reciben atención por cualquiera de losservicios hospitalarios.Son relevantes los procesos de capacitación y la supervisión de las recomendacionesemitidas a través del Subcomité de infecciones nosocomiales. Este grupo multidisciplinariotiene que ser elegido de acuerdo a las necesidades de cada hospital y a las característicaspropias de cada individuo, que incluyen su compromiso y disposición para el trabajo y susconocimientos técnicos. Este Subcomité debe ser re-estructurado cada año para dar legalidada las actividades que se generen en base a los problemas detectados.Para dar apoyo legal y científico, se publicaron en el año 2006 los siguientes documentosinstituciones:
o
Norma que establece las disposiciones para la vigilancia, prevención y control deinfecciones nosocomiales en las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención del Instituto Mexicano del Seguro Social.
o
Norma que establece las disposiciones para la atención del paciente en estado críticoen las unidades médicas hospitalarias de segundo y tercer nivel de atención delInstituto Mexicano del Seguro Social.
o
Manual de Inhaloterapia que integra los siguientes procedimientos:
Procedimiento para la aplicación de inhaloterapia
Procedimiento de fisioterapia pulmonar 
Procedimiento para vías respiratorias alternas a través de la intubaciónorotraqueal
Procedimiento de ventilación mecánica invasiva
Procedimiento para la valoración preoperatoria del paciente con neuropatíacrónica
Procedimiento para la limpieza, empaquetado, esterilización o desinfección yensamblado del equipo de inhaloterapia.
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