CLISMELE

TOALETA RECTO VAGINALA

INGRIJIREA COLOSTOMEI
Lp
CLISMELE
Definitie : introducerea de lichide sub presiune in colonul si rect cu scopul
de a produce efect terapeutic
Scop evacuator :
- evacuarea continutului intestinului gros
- pregatirea pacientului pentru diferite examinari
- pregatirea pentru interventii chirurgicale asupra colonului/rectului
Scop terapeutic :
- introducerea de medicamente
Indicatii :
- constipatie
- pregatire pentru examinare radiologica/endoscopica
- inainte de nastere
- inainte de operatie
- inainte de aplicarea clismelor medicamentoase


CLISMELE
Clismele evacuatoare pot fi:
- simple
- inalte
- prin sifonaj
- uleioase
- purgative
Clisme terapeutice medicamentoase cu efect local/general/
antiinflamatorie/decongestiva/cicatrizanta folosita in rectite si
in rectocolitele ulcero-hemoragice ( cortizon, antipirina )
Clisme baritate scop explorator ( irigografie), vizualizeaza
rectul si colonul pana la valvula ileocecala/proba Fischer.

CLISMELE

Principii : clisma creeaza volum/iritatie/absorbtie.
Temperatura lichidului ca si a corpului (reci-excitante, calde-
calmante)
Cantitatea lichid introdusa 500 ml
Presiunea lichid crescuta fara durere
Solutii izotone
CLISMELE
Clisma evacuatoare combate constipatia, ileusul dinamic postoperator,
realizeaza pregatirea preoperatorie pentru interventiile pe colon/rect, pentru
irigografie /colonoscopie
Materiale necesare : irigator cu robinet, tub de cauciuc, canula rectala ;
lichid clisma apa calda 37

C - 500 ml, sare 2 linguri, ulei de parafina

2 linguri , sapun 1 lingura.
Tehnica : pacient decubit dorsal cu membrele inferioare flectate/decubit
lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat pe bazin; se
introduce canula in ampula rectala, oblic spre ombilic si apoi spre
promontoriu 10 cm; se deschide robinetul si se regleaza presiunea.
Pacientul va retine solutia 20-30 min ( se plimba ), apoi evacueaza.
Clisma de gaze se foloseste tub de gaze introdus in rect 10 cm la care se
adapteaza canula irigatorului , utilizeaza sare, iar lichidul se introduce
fractionat 30-50 ml; tubul se misca inainte/inapoi evacuand gazele.
CLISMELE
Incidente si accidente :
Spalare incompleta ( atentie fecalom )
Durerea
Iritatia mucoasei ano-rectale
Perforatia peretelui rectal/exceptionala ( neoplasmul de rect )
Clisma este contraindicata in apendicita acuta risc de
perforatie si peritonita.
TOALETA RECTO - VAGINALA
Definitie : Spalatura vaginala = introducerea unui lichid ( apa/solutie
medicamentoasa ) in vagin
Scop :
Curatirea mecanica a vaginului de secretii normale si patologice
Dezinfectarea locala preoperatorie
Reducerea proceselor inflamatorii si calmarea durerilor
Indicatii si contraindicatii :
Tratamentul vaginitelor ( ex. Gonococica, trichomonas )
Perioada pre/postoperatorie
Contraindicata in afectiunile acute uteroanexiale


TOALETA RECTO - VAGINALA
Materiale necesare : irigator, canula vaginala, solutia de spalatura ( apa
fiarta/ceai de musetel, solutie de permanganat de potasiu 1/2000, solutie de
betadina 5% )
Tehnica :
Pacienta asezata pe masa ginecologica;
Toaleta locala cu apa si sapun;
Se introduce canula in fundul de sac vaginal posterior si se lasa lichidul sa
curga, retragandu-se incet canula, presiunea apei nu trebuie sa fie mare;
Pansament steril.
INGRIJIREA COLOSTOMEI
Definitie Colostoma : Procedeu chirurgical prin care se realizeaza o
anastomoza intre colon si piele rezultand un orificiu pe abdomen ce se
constituie ca un anus artificial temporar sau definitiv.
Igiena tegumentului
se spla stoma i tegumentele peristomale cu ap i spun neutru, prin
micri blnde, apoi se usca cu un prosop din bumbac special destinat;
se face baie sau du cu punga aplicat sau fr pung; exist posibilitatea
ca stoma s evacueze materii fecale, este bine s se cunoasca ritmul
eliminrilor zilnice i atuncise poate alege momentul potrivit din zi n care
s se faca du fr punga aplicat;
se evita folosirea uleiurilor i a cremelor pentru baie acestea pot diminua
aplicarea sigur a pungii de colostom;
se protejeaza stoma cu un erveel de hrtie i se rad periodic firele de pr
de la nivelul pielii peristomale (prevenii apariia inflamaiei foliculilor de
pr);
INGRIJIREA COLOSTOMEI
se folosesc erveele de unic folosin destinate curirii pielii de adeziv
ct si cele pentru protejarea pielii;
NU se folosesc produse pe baz de alcool, aceton sau ali dezinfectani
pentru curirea stomei;
n caz de reacii alergice manifestate prin : eritem, edem, eroziuni, scurgeri,
prurit, senzaie de arsur la piele se folosete crema cu corticosteroizi
pentru controlul pruritului;
pe perioada cnd zona este iritat se acopera stoma cu un tampon nu se
folosrsc pungile de colostom.
este posibila producerea unor usoare sangerari normal
regim alimentar 3 mese/zi; scunul se regleaza din alimentatie
reducerea mirosului: pungi cu filtru de carbune, golirea periodica
Tipuri pungi: dintr-o piesa inchise( se schimba odata sau de 2 ori/zi, din 2
componente ramane aplcata cateva zile)
INGRIJIREA COLOSTOMEI
Prevenirea complicaiilor tegumentului din jurul stomei se realizeaz prin:
asigurarea aplicrii corecte a dispozitivelor stomice, astfel nct s nu apar
scurgeri ale coninutului intestinal pe tegumentul peristomal;
decuparea corect a protectorilor cutanai (flanelor) n funcie de forma i
mrimea stomei;
igiena adecvat.
Apelai de urgen la medic cnd:
apar neregulariti pe marginea stomei
pielea este inflamat, macerat
orificiul s-a dilatat, intestinul bombeaz n afar
orificiul s-a strmtorat
stoma sngereaz n permanen
apar formaiuni noi pe stom
apare un canal de scurgere ntre intestin i piele
evacuarea scaunului este dureroas
sngerri la evacuarea scaunului;
constipaie, colici.