PENGKAJIAN

1. Identitas klien
Nama : Nn. A
Umur : 15 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku/bansa : Ja!a/ Ind"nesia
Alamat : Jl. #antaran$ Suraba%a
Aama : Islam
Pendidikan : S&A
'. (i!a%at Kesehatan
a. Keluhan utama
Klien meneluh berat badann%a naik terus kira)kira * k$ siklus haidn%a tidak
teratur meman+an sampai , bulan.
b. (i!a%at Pen%akit Sekaran
Klien menatakan ## naik drastis$ siklus haid tidak teratur$ !a+ahn%a tampak
bundar serta -ushin$ badan emuk terurtama di daerah perut trun.al "besit%$
tunkai dan kedua lenann%a terlihat kurus$ ada uratan !arna unu di pa%udara$
hirtutisme$ pundak berbentuk bu-all" hump$ m""n -a.e$ serin marah$ kuran
k"nsentrasi.
.. (i!a%at Pen%akit &asa /alu
Pasien menatakan tidak mempun%ai ri!a%at pen%akit hipertensi dan 0&.
d. (i!a%at Kesehatan Keluara
Pasien mneatakan dalam keluaran%a 1a%ah2 mempun%ai ri!a%at pen%akit
hipertensi dan 0&.
e. (i!a%at Kesehatan /inkunan
Pasien menatakan tinal di daerah perumahan k"ta Suraba%a.
-. (i!a%at Peker+aan dan Kebiasaan
Pasien menatakan semen+ak sakit ia kuran k"nsentrasi bela+ar$ akhir)akhir ini
nilain%a turun drastis dan serin men%endiri serta serin tidak masuk sek"lah.
. (i!a%at Aleri
Pasien mneatakan tidak mempun%ai aleri.
h. (i!a%at Kebiasaan S"sial
3ubunan denan "ran tua kuran harm"nis$ "ran tua tidak mau tahu
perubahan anakn%a.
,. 4bser5asi dan Pemeriksaan 6isik
a. Status Kesehatan Umum
Kesadaran : ."mp"s mentis 1G7S 8592
## : 5* k
:# : 15; .m
b. ::<
:0 : 18;/11; mm3
Nadi : == >/mnt
(( : '; >/mnt
Suhu : ,* 7
.. #"d% S%stem
112 Pernapasan 1#1 ? breathin2
1a2 Pernapasan .upin hidun kadan terlihat
1b2 Pererakan dada simetris
1'2 Kardi"5askuler 1#' ? #leedin2
1a2 Inspeksi : i.tus ."rdis tidak tampak
1b2 Palpasi : i.tus ."rdis teraba pada I7S 8)5 mid kla5ikula
1.2 Perkusi : pekak
1d2 Auskultasi : S1 S' terdenar tunal
1,2 Pers%ara-an 1#, ? #rain2
1a2 7"mp"s mentis
1b2 &udah marah$ kuran k"nsentrasi dalam bela+ar
182 Perkemihan @ Eliminasi Uri 1#8 ?#ladder2
1a2 P"liuria
1b2 Siklus haid tidak teratur meman+an sampai , bulan.
152 Pen.ernaan @ Eliminasi Al5i 1#5 ? #"!el2
1a2 N%eri pada lambun
1b2 #adan emuk terutama di daerah perut trun.al "besit%
1.2 Ada uratan tebal ber!arna unu di pa%udara
192 :ulan @ 4t"t @ Inteumen 1#9 ? #"ne2
1a2 &udah lelah +ika melakukan keiatan sehari)hari
1b2 Kelemahan pada "t"t
1.2 Ada uratan tebal ber!arna unu di pa%udara
1d2 :unkai dan kedua lenann%a terlihat kurus$ m""n -a.e$ bu-all" hump.
8. P"la akti5itas
Akti5itas Sebelum Sakit Saat Sakit
&akan
&inum
&andi
#A#
#AK
, hari >/hari p"rsi sedan
= elas/hari
' >/hari
1 >/hari
5 >/hari
8 hari >/hari p"rsi sedan
18 elas/hari
1 >/hari
)
1; >/hari
5. Pemeriksaan Penun+an
A
Analisa Data
No. Analisa Data Etiologi Masalah
1. 0S :
Pasien menatakan lemah/mudah lelah +ika
berakti5itas
04 :
:0 : 18;/11; mm3
N : == >/mnt
## : 5* k
Pasien terlihat letih dan lemas
P"liuri
Kelemahan "t"t$
metab"lisme
karb"hidrat
abn"rmal dan
ketidakseimbanan
elektr"lit
Int"leran
akti5itas
'. 0S :
Pasien meneluh ## naik drastis$ siklus
haidn%a tidak teratur$ badan emuk terutama
didaerah perut trun.al "besit% sedankan
tunkai dan lenan terlihat kurus$ m""n
-a.e.
04 :
:# : 15; k
## : 5* k
Pasien terlihat serin men%endiri
Perubahan -unsi
tubuh seksualitas
dan pr"p"rsi tubuh
Ganuan .itra
tubuh
Ba+ah tampak bundar serta -ushin
#adan emuk terutama di daerah
perut trun.al "besit%
:unkai dan kedua lenann%a
terlihat kurus
3irtutisme$ m""n -a.e
,. 0S :
Pasien meneluh b"lak)balik ke kamar
mandi untuk #AK dan merasa haus berlebih
04 :
:0 : 18;/11; mm3
(( : '; >/mnt
## : 5* k
P"liuri
Asupan .airan C haluaran
(etensi natrium
dan air %an
abn"rmal
Kelebihan
5"lume .airan
8. 0S :
Pasien meneluh ada uratan tebal ber!arna
unu di pa%udara$ !a+ahn%a bundar serta
-ushin$ m""n -a.e
04 :
## : 5* k
Ba+ahn%a tampak bundar serta
-ushin
#adan emuk terutama di daerah
perut trun.al "besit%
Pundak berbentuk bu-all" hump
&""n -a.e
Perubahan
pimentasi$
perubahan tur"r
dan ## meninkat
drastis
Kerusakan
interitas kulit
5. 0S :
Pasien meneluh .epat lelah saat
berakti-itas$ serin b"lak)balik ke kamar
mandi untuk #AK$ !a+ah bundar serta
-ushin
04 :
Perubahan status
kesehatan$
perubahan p"la
interaksi
Ansietas
:0 : 18;/11; mm3
(( : '; >/mnt
Ba+ah tampak bundar serta -ushin
Ba+ah tampak men%endiri