CASO 1

Usted en sus visitas domiciliarias diarias, encuentra en la comunidad a Anita de 5 aos

de edad con fiebre de 38C, malestar general, anorexia, nuseas vmitos, cefalea, dolor
de garganta, estreimiento, refiere me duele mi barriguita, la tarjeta de vacunas
encuentra en forma incompleta solamente hasta los dos meses de edad, porque cambio
de domicilio y el trabajo no le permite llevarla al consultorio de inmunizaciones. Madre
refiere que ha observado dificultades para movilizar sus extremidades. Que vacuna
considera usted que hubiese evitado que Anita enferme.

Descripcin, composicin, edad, dosis, va de administracin, lugar de administracin,
conservacin, reacciones adversas, contraindicaciones, eficacia, esquema de
vacunacin.

Enfermedad: POLIOMIELITIS
Descripcin
Existen dos tipos de vacuna antipoliomieltica:
Vacuna oral de poliovirus (APO)
Es una vacuna preparada con cepas de los diferentes virus vivos atenuados para uso oral
de presentacin multidosis (serotipos I, II, III). La vacuna se replica en el tracto
gastrointestinal del vacunado, por lo que simula el proceso natural de la infeccin:
estimula la produccin de anticuerpos secretores a nivel intestinal (Ig A) y serolgicos
(Ig G).
El color de la APO vara de amarillo plido a rosado claro y la dosis por lo general es de
dos gotas, dependiendo del laboratorio fabricante.
La APO se presenta generalmente en frascos goteros de 10 a 20 dosis. Cada dosis
contiene:
Poliovirus I 1.000.000 unidades infectantes
Poliovirus II 100.000 unidades infectantes
Poliovirus III 600.000 unidades infectantes
El estabilizador utilizado es sucrosa o cromuro de magnesio.

Vacuna antipolio inactivada inyectable (IPV)
Es una vacuna inyectable preparada con cepas de los diferentes virus inactivos o
muertos (serotipos I, II, III). De presentacin multidosis y/o monodosis. Se administra a
los 2 y 4 meses de edad. Su aplicacin es intramuscular. El virus no se replica en el
tracto gastroinestinal, no es eliminado en las heces, ni coloniza el tejido linfoide de la
garganta. Estimula la produccin de anticuerpos circulantes y bloquea la excrecin
faringea, pero no previene la infeccin intestinal.
Aquellos nios que constituyen poblacin en riesgo, por ser portadores del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos de madres portadoras de VIH, debern
recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna IPV (inyectable).

Dosis, va de administracin, lugar de administracin, conservacin

VACUNA
ABREVIATURA/
PRESENTACION
T DE
CONSERVA
CIN EN
EL NIVEL
LOCAL
DOSIS, VA DE
ADMINISTRACI
N Y ZONA DE
APLICACIN
TIEMPO DE
CONSERVACIN DEL
FRASCO ABIERTO DE LA
VACUNA

APO (Lquida)




0 C a 8C
Se administra tres
dosis, a los 6
meses, 18 meses y
4 aos de edad.
2 gotas va oral

4 semanas frasco multidosis

IPV inyectable
(Lquida)
Menor de 1 ao 0.5
cc va
intramuscular, en
el tercio medio de
la cara
anterolateral
externo del muslo ,
con jeringa
retractable de 1 cc
y aguja 25 G x 1.

Uso inmediato frasco
monodosis y/o multidosis
(revisar inserto el tiempo de
uso)

Reacciones adversas
Despus de administrar la APO, se ha presentado parlisis similar a la poliomielitis en
nios vacunados o en personas en contacto con estos. En los receptores primarios, el
riesgo es ms alto para la primera dosis (1 por 1.400.0003.400.000 de dosis) que para
las dosis posteriores.
En los contactos el riesgo es de 1 por 5.900.000 y 1 por 6.700.000 para primera dosis y
dosis subsecuentes, respectivamente. A pesar de ser una reaccin severa, en tanto no se
logre la erradicacin mundial de la poliomielitis, el riesgo de sufrir la enfermedad
natural es mayor al riesgo de la complicacin vacunal, incluso en los pases que han
logrado la erradicacin.
Sntomas no especficos como fiebre, vmito, jaqueca, diarrea pueden presentarse
despus de la vacuna pero no se relacionan necesariamente con la vacuna.

Contraindicaciones
Se puede afirmar que la APO no tiene contraindicaciones. La diarrea no es
contraindicacin.
A un nio con diarrea se le administra la vacuna, aunque esa dosis no se cuenta como
parte del esquema. Debe continuarse el esquema tan pronto haya pasado la diarrea.
Hipersensibilidad
Personas que sujetas con inmunodeficiencia o con una respuesta suprimida por
medicamentos.

Eficacia de la vacuna
No todas las personas vacunadas contra la poliomielitis quedan necesariamente
protegidas contra la enfermedad, ya que ninguna vacuna es 100% eficaz.
Est comprobado que la vacuna oral contra la poliomielitis tiene una eficacia superior a
95% en condiciones ideales, mientras que la eficacia de la IPV es de al menos 90%.

Esquema de vacunacin
La administracin secuencial de las vacunas antipoliomieltica: vacuna poliovirus
inactivada (IPV) y vacuna de virus vivos atenuados (APO), se realizara de acuerdo al
esquema siguiente.







Si el nio o nia ha iniciado el esquema de vacunacin con APO, se completa el mismo
con APO; no deben utilizar el esquema secuencial IPV/APO para completar el nmero
de dosis faltantes.
Los nios en quienes est contraindicado la administracin de la vacuna APO no deben
utilizar el esquema secuencial IPV/APO, deben recibir nicamente las tres dosis de la
vacuna IPV.

Edad Vacuna
2 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis - IPV
4 meses Vacuna inactivada contra la poliomielitis - IPV
6 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - APO
18 meses Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - Ref 1 - APO
4 aos Vacuna oral contra la poliomielitis (atenuados) - Ref 2 - APO