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IN S T R U M E N T A L
Y
T E C N IC A
D E
L A
IN Y E C C IO N
IN T R A M U S C U L A R
E N
L A S
C A M P A \u00d1 A S
D E
T R A T A M IE N T O
C O L E C T IV O
D E
L A S
T R E P O N E M A T O S IS *
C. J. HACKETT,
M .D .,
F .R .C .P .
C. W. GOCKEL,
M .D .,
M .P .H .
D e
la S e c c i\u00f3 nd e E n fe rm e d a d e s
V e n \u00e9 re a s y T re p o n e m a to s is ,
O rg a n iz a c i\u00f3 n
M u n d ia l
d ela S a lu d ,G in e b r a , S u iz a
IN T R O D U C C IO N
L a s in y e c c io n e s
in tra m u s c u la re s
s o n im -
p o rta n te s
e n to d a s
la s c a m p a \u00f1 a s
en masa
c o n tra
la s
tre p o n e m a to s is
y
s u a p lic a c i\u00f3 n
fig u ra
e n tre la s ta re a s c o rrie n te s
del personal
de campo.
L a
t\u00e9 c n ic a
a d o p ta d a
e n
la s
d ife re n te s
c a m p a \u00f1 a s v a r\u00eda
c o n s id e ra b le m e n te .
E s p ro -
b a b le
q u e n o to d a s la s v a ria c io n e s
in tro d u -
c id a s
sean buenas, pues
la
p re v a le n c ia
d e
a b s c e s o s re s u lta n te s
d e e s a s in y e c c io n e s ,
p o r
e je m p lo ,
a u n q u e
s ig u e s ie n d o
b a ja ,
es m \u00e1s
e le v a d a
e n u n a s re g io n e s
q u e e n o tra s . U n
b re v e re s u m e n d e a lg u n a s d e la s p r\u00e1 c tic a s
e n

u s o e n e s te c a m p o , c o n re fe re n c ia s a p u b lic a - c io n e s re c ie n te s , p u e d e s e r \u00fa til a la s p e rs o n a s q u e a p lic a n

in y e c c io n e s
in tra m u s c u la re s
d e
p e n ic ilin a
en campa\u00f1as
c o n tra
la s tre p o n e -
m a to s is , y a s im is m o
al personal de supervi-
s i\u00f3 n . U n e x a m e n m \u00e1 s a m p lio
d e la s t\u00e9 c n ic a s
a d o p ta d a s
e n e s a s c a m p a \u00f1 a s h a s id o h e c h o
p o r H a c k e tt
y G u th e
(1 ).
E L
IN S T R U M E N T A L
Y
S U
C O N S E R V A C IO N
J e rin g a s
L a s je rin g a s
h ip o d \u00e9 rm ic a s
e m p le a d a s
s o n
d e tre s c la s e s p rin c ip a le s :
d e v id rio
y m e ta l
(F ig .
l) ,
e n te ra m e n te
d e v id rio ,
y d e n y lo n
(F ig .
2 ). L a s je rin g a s
d e v id rio
y m e ta l,
y
la s d e v id rio
s e u s a ro n d u ra n te
muchos a\u00f1os
y son muy
c o n o c id a s . H a y

numerosas varie- d a d e s d e c a d a u n a . L o s \u00e9 m b o lo s d e a lg u n a s m a r c a s s \u00f3 lo s e a d a p ta n

a u n tu b o
d e te rm i-
n a d o , m ie n tra s
q u e lo s tu b o s
y \u00e9 m b o lo s
d e
o tra s s o n in te rc a m b ia b le s
c o n lo s d e je r in g a s
d e la m is m a c a p a c id a d . E l \u00e9 m b o lo tie n e q u e
* P u b lic a d o
e n in g l\u00e9 s e n e lB u lle tin
o j th e W o rld
W e a lth O rg a n iz a tio n ,
V o l. 1 9 , N o . 3 , 1 9 5 8 .
e n c a ja r
c o n p re c is i\u00f3 n
e n e l tu b o ,
a u n q u e
d e
m o d o q u e p u e d a d e s liz a rs e lib re m e n te
e n \u00e9 l.
E l \u00e9 m b o lo
d e la je r in g a
d e n y lo n
no se
a ju s ta
a l tu b o
e n to d a
s u lo n g itu d
s in o q u e
s u c o n ta c to
s e e s ta b le c e m e d ia n te
u n
d is c o
e s tre c h o y e l\u00e1 s tic o q u e s e a ju s ta a u n a ra n u ra
a l e x tre m o
d e l \u00e9 m b o lo m \u00e1 s c e rc a n o a la b o -
q u illa
o p ic o d e la je r in g a . T a n to
lo s \u00e9 m b o lo s
c o m o lo s tu b o s d e la s je r in g a s d e n y lo n
e s t\u00e1 n
c a lib ra d o s
d e m o d o q u e s e p u e d e n in te rc a m -
b ia r
c o n lo s d e o tra s
je rin g a s
d e la m is m a
c a p a c id a d y h e c h u r a . L a s g r a d u a c io n e s
s o b re
e l tu b o
p a rte n
d e l d is c o e l\u00e1 s tic o
c u a n d o
e l
\u00e9 m b o lo lle n a
c o m p le ta m e n te
e l tu b o .
E l ta -
m a \u00f1 o c o rrie n te
y m \u00e1 s p r\u00e1 c tic o
d e la s je r in g a s
u tiliz a d a s
e n la s c a m p a \u00f1 a s c o n tra
la s tre p o -
n e m a n to s is
e s d e 1 0 m l. y e s t\u00e1 n g ra d u a d a s
e n m ililitr o s .
U n a je rin g a
d e b e d e s e c h a r s e p o r in \u00fa til
s i:
1 ) a d m ite
o p ie rd e
a ire p o r e l p ic o o p o r
e l \u00e9 m b o lo ;
2 ) e l p ic o
e s t\u00e1 ro to
(e n je rin g a s
e n te ra -
m e n te d e v id rio );
3 ) la s g ra d u a c io n e s
e s t,\u00e1 n b o rro s a s
y a
y
no pueden m arcarse de nuevo
c o n fa c ilid a d ;
4 ) e l \u00e9 m b o lo
ha quedado
a ta s c a d o
en el
tu b o .
E n
a lg u n a s
p a rte s
s e e x ig e q u e to d a s la s
je rin g a s
d e s e c h a d a s s e d e v u e lv a n
a la b a s e
d e s u m in is tro s
c u a n d o s e p id e n
re p u e s to s .
L a s je rin g a s
s e d e b e n la v a r
c o n c ie n z u d a -
m e n te c o n a g u a ja b o n o s a y c o n u n c e p illo
d e
tu b o
d e
e n s a y o ,
y
e n ju a g a rla s
c o n
a g u a
lim p ia
a n te s
d e e s te riliz a rla s
de nuevo.
A l
te rm in a r
la jo r n a d a
s e d e b e n lim p ia r
y secar
d e m o d o a n \u00e1 lo g o , d e s u e rte q u e e s t\u00e9 n lis ta s
p a r a s u e s te riliz a c i\u00f3 n
de nuevo
al comenzar
la jo r n a d a
s ig u ie n te .
P o r
t\u00e9 rm in o
m e d io ,
c o n
la s je r in g a s
d e
2 3
2 4
B O L E T IN
D E
L A
O F IC IN A
S rlN IT A R IA
P A N A M E R IC A K A
F IG .
l.-J e rin g a
d e m e ta l y o id rio .
v id rio
y m e ta l s e p u e d e n p o n e r m \u00e1 s d e 1 .5 0 0
in y e c c io n e s . D e la s d e n y lo n
se puede esperar
u n re n d im ie n to
varias veces mayor. Los picos
d e
la s
je rin g a s
e n te ra m e n te
d e
v id rio
s e
ro m p e n
c o n fa c ilid a d .
E l p ic o d e u n a je r in g a
p u e d e s e r c e n tra l o
e x c \u00e9 n tric o .
E l d e tip o
c e n tra l
e s p re fe rib le
p a r a in y e c c io n e s
in tra m u s c u la re s ,
s i b ie n
e l
d e l s e g u n d o tip o n o o fre c e s e ria s d e s v e n ta ja s
p a r a e l m is m o fin . D e lo s d o s p rin c ip a le s
ta -
m a \u00f1 o s d e p ic o , e l L u e r, o L u e r a m e ric a n o , e s
el m ayor y el Record
e l m e n o r . E n la F ig . 3
s e d a la d is ta n c ia
d e r e d u c c i\u00f3 n
d e l d i\u00e1 m e tro
d e c a d a u n o d e e llo s .
Al hacer un
p e d id o
d e je rin g a s
se debe
e s p e c ific a r la c la s e ( d e v id rio
y m e ta l, e n te ra -
m e n te d e v id rio ,
o d e n y lo n ),
s u c a p a c id a d y
g ra d u a c io n e s ,
la p o s ic i\u00f3 n
y la c la s e ( d im e n -
s i\u00f3 n ) d e l p ic o .
A g u ja s
L a s a g u ja s d e b e n s e r d e a c e r o in o x id a b le .
E l p a b e ll\u00f3 n
s e e n c h u fa e n e l p ic o d e la je r in g a
h e rm \u00e9 tic a m e n te
p a ra
que no se derrame
e l
l\u00edq u id o
( F ig . 4 ) . S i la s d im e n s io n e s
d e l p ic o
n o c o in c id e n
c o n la s d e l p a b e ll\u00f3 n
d e la a g u ja
e s p re c is o e m p le a r u n a ju s ta d o r,
p e ro e n lo
p o s ib le
d e b e
e v ita rs e
e s e in c \u00f3 m o d o
e x p e -
d ie n te .
L o s
d ife re n te s
d i\u00e1 m e tro s
d e l t,a llo
d e la s
a g u ja s
s e s u e le n
e x p re s a r
p o r
lo s
m is m o s
n \u00fa m e ro s q u e e l c a lib re
d e l m a n d ril.
L a e q u i-
v a le n c ia
d e e s to s n \u00fa m e ro s
e n m il\u00edm e tro s
e s
la s ig u ie n te :
C a lib re
d e l
M ilim e tro s
C a lib re
d e l
M ilim e tro s
m a n d ril
m a n d ril
1 6
1 ,6 5
2 2
0 ,7 0
1 7
1 ,4 5
2 3
0 ,6 5
1 8
1 ,2 5
2 4
0 ,5 5
1 9
1 ,lO
2 5
0 ,5 0
2 0
0 ,9 0
2 6
0 ,4 5
2 1
0 ,8 0
2 7
0 ,4 0
L a lo n g itu d
d e l ta llo
d e la a g u ja s e p u e d e
expresar en pulgadas
o e n m il\u00edm e tro s .
L a p u n ta
d e la s a g u ja s v a rg a , s i b ie n p a ra
in y e c c io n e s
in tra m u s c u la re s
e n e l b is e l c o -
rrie n te
(q u ir\u00fa rg ic o )
e s d e u n \u00e1 n g u lo
de 12\u201d
(F ig . 5 ). O tro s b is e le s s o n e l in tra v e n o s o
( o
c o rto , in g l\u00e9 s ) d e 1 8 \u201d, e l in tra d \u00e9 rm ic o ,
de 30\u201d
y e l ro m o , d e 4 5 \u201d.
L a
p u n ta
de la
a g u ja
d e b e s e r fu e rte
y
te n e r u n filo q u e h a g a u n a in c is i\u00f3 n
que per-
m ita
e l p a s o d e la a g u ja s in c a u s a r e x c e s iv a
F IG .
2 .---J e rin g a
d e n y lo n .
__ .
3 \u2019 i \u2018+-+--++-l
G R A D U A C IO N
E N
R E L IE V E
J u lio
1 9 5 9 1
IN Y E C C IO N
IN T R A M U S C U L A R
E N
L A S
T R E P O N E M A T O S IS
2 5
F IG .
3 .-D im e n s io n e s
d e lo s p ic o s
L u e r
y Record.
2 .7 5 5
l
L U E R
R E C O R D
D IM E N S IO N E S
E N
M IL IM E T R O S
p re s i\u00f3 n
a la p ie l c irc u n d a n te
(2). Al sacar la
a g u ja ,
lo s b o r d e s d e la in c is i\u00f3 n
d e b e n
ju n -
ta rs e p a ra e v ita r
la s a lid a
d e l l\u00edq u id o
in y e c -
ta d o . U n a p u n ta
d e a g u ja b u e n a re d u c ir\u00e1
e l
d o lo r
d e l p in c h a z o .
\u201cU n a
p u n ta
re d o n d a
o
lig e ra m e n te
c \u00f3 n c a v a d e b o rd e s a fila d o s
(F ig .
5 , 1 ) p e n e tra
f\u00e1 c ilm e n te
e n la p ie l y lo s te -
jid o s , p e ro c a u s a tra u m a ,
d e ja s a lir e l l\u00edq u id o
y
p u e d e
p ro d u c ir
d o lo r
c o n s e c u tiv o .
L a
p u n ta
p la n a
y
de bordes
c o rta n te s
lig e ra -
a g u d o
(F ig . 5 , 3 ) p a r e c e s e r e l d is e \u00f1 o m \u00e1 s
s a tis fa c to rio \u201d
(3 ).
L a s p u n ta s
d e la s a g u ja s s e d e te rio ra n
c o n
fa c ilid a d ,
y s i s e d o b la n , fo rm a n
un gancho.
L a p u n ta
s u e le s e r p la n a e n la s u p e r fic ie
b is e -
la d a , y e l b is e l s u e le e s ta r e n l\u00edn e a
con uno
d e lo s la d o s d e l p a b e ll\u00f3 n .
F r a n z y T o v e ll
(4 )
re c o m ie n d a n
u n b is e l p la n o , d e s u e rte q u e s u
secci\u00f3n transversal
s e a e l\u00edp tic a
(F ig .
5 , 2 ).
E s to
ta m b i\u00e9 n
a m in o ra
e l rie s g o d e q u e fo r-
m e n te b is e la d o s fo rm a n d o
u n \u00e1 n g u lo
m enos
men gancho.
F IG .
4 .-A g u ja
h ip o d \u00e9 rm ic a .
T A L L O
P \u00dc N T A
M A N D R IL
of 00

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