I.

DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH

II. DATA PENGGUNA SURAT SUARA

III. DATA JUMLAH SUARA SAH DAN TIDAK SAH

No. URAIAN LAKI LAKI PEREMPUAN JUMLAH
1 2 3 4 5
A DATA PEMILIH
1. Pemilih Terdaftar Dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT)

2. Pemilih Terdaftar Dalam Daftar Pemilih Tambahan
(DPTB)

3. Pemilih Dalam Daftar Pemilih Khusus (DPK)

4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTB) / Pengguna KTP Dan
KK/ Nama Sejenis Lainnya

5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4)
B PENGGUNA HAK PILIH
1. Pemilih Terdaftar Dalam Daftar Pemilih Tetap (DPT)

2. Pemilih Terdaftar Dalam Daftar Pemilih Tambahan
(DPTB)

3. Pemilih Dalam Daftar Pemilih Khusus (DPK)

4. Pemilih Khusus Tambahan (DPKTB) / Pengguna KTP Dan
KK/ Nama Sejenis Lainnya

5. Jumlah Pemilih (1+2+3+4)
No URAIAN JUMLAH
1 2 3
1. Jumlah Surat Suara Yang Diterima Termasuk Cadangan 2% (2+3+4)
2. Jumlah Surat Suara Yang Dikemalikan Oleh Pemilih Karena Rusak / Keliru Coblos
3. Jumlah Surat Suara Yang Tidak Digunakan
4.
Jumlah Surat Suara Yang Digunakan


No URAIAN JUMLAH
1 2 3
1. Jumlah Suarah Sah Seluruh Calon Presiden Dan Wakil Presiden
2. Jumlah Suara Tidak Sah
3. Jumlah Suara Sah Dan Tidak Sah