Crisis convulsivas

Definicin
Una crisis o convulsin es una alteracin paroxstica
de la actividad motora y/o de la conducta limitada en
el tiempo tras una actividad elctrica anormal en el
cerebro.
Epilepsia
Paciente que tiene dos o ms crisis primarias con un intervalo
de tiempo superior a 24 horas.
Son frecuentes en el grupo de edad peditrica y aparecen en un
10% de los nios.


La mayor parte de las crisis en los nios :
Trastornos somticos
- fiebre elevada,
- infeccin,
- sncope,
- Traumatismo craneal,
- hipoxia,
- toxinas
- arritmias cardacas.

<1/3 son causadas por epilepsia
EVALUACIN DE LA PRIMERA CRISIS
Factores que
pueden haber
causado las
convulsiones
Descripcin
detallada de la
crisis y del estado
poscrtico del nio
Determinar si la
crisis es parcial o
generalizada.
Las crisis motoras
pueden ser focales o
generalizadas y tnico-
clnicas, tnicas,
clnicas, mioclnicas o
atnicas.
Duracin de la crisis
y el estado del nivel
de conciencia
Exploracin general
y neurolgica.
Debe incluir una valoracin de: va respiratoria, ventilacin, funcin cardaca,
medicin de la temperatura, TA y glucosa.
CRISIS FEBRILES
Son el trastorno
convulsivo ms
frecuente
durante la
infancia.
No son muy
comunes antes
de los 9 meses
ni despus de
los 5 aos de
edad.
La edad ms
frecuente de
inicio se sita
alrededor de los
14-18 meses.
Gen de las crisis
febriles en los
cromosomas
19p y 8q13-21.
Manifestaciones Clnicas
Se asocia a una temperatura
central que aumenta con rapidez
hasta, o por encima de los 39 C.
Es generalizada de inicio y de
carcter tnico-clnico, puede
durar entre unos seg. y
raramente supera los 15 min., le
sigue un breve perodo poscrtico
de somnolencia y ocurre una sola
vez en 24 hrs
Atpica o
complicada
cuando:
La duracin
es superior a
15 minutos
aparecen
convulsiones
repetidas en
un mismo da
el paciente
presenta una
actividad
convulsiva focal
o hallazgos
neurolgicos
focales durante
el perodo
poscrtico
Factores que se asocian con un mayor riesgo de
recurrencia de las crisis

Edad del primer episodio antes de los 12
meses,
Temperatura baja antes del inicio de la crisis,
Antecedentes familiares de crisis febriles y
Signos de crisis complicadas
Evaluacin en la fase aguda
Determinar la causa de la fiebre y descartar una
encefalitis
o una meningitis.



Causas ms frecuentes de las convulsiones febriles:
Infecciones vricas de vas respiratorias superiores
Rosola
Otitis media
Puncin lumbar y
examen de LCR
Tratamiento
Crisis que se prologan ms de 5 minutos es una
benzodiazepina.

Diazepam oral: al inicio de la enfermedad febril
con una dosis de 0,3 mg/kg cada 8 horas (1
mg/kg/24 horas) y durante el transcurso de la
misma (generalmente 2-3 das).

Crisis febriles complicadas: diazepam en forma de
gel, por va rectal, a la dosis de 0,5 mg/kg en
nios de 2 a 5 aos.