Oleh :

Litany Alamudi
Pembimbing :
dr. Sofwan, S . Rahman,Sp.KK


Suatu Penyakit vesikobulosa yang ditandai
dengan erupsi papulovesikel yang
tersusun berkelompok, sangat gatal
dengan distribusi simetris pada permukaan
ekstensor seperti lutut, siku dan bokong.
(Katz SI. Dermatitis Herpetiform. In: Fitzpatrick TB)

Dermatitis Herpetiformis dapat mengenai segala usia
dan dermatitis herpetiformis pada anak biasanya terjadi
pada saat usia lebih dari 5 tahun dan jarang pada usia
dibawah 2 tahun. Pada anak anak perempuan lebih
sering daripada laki laki, dan pada dewasa laki laki lebih
banyak daripada wanita.
Kasus ini dilaporkan lebih sering pada orang Eropa dan
jarang pada orang Asia dan Afroamerika. Prevelansi di
Eropa sekitar 1,2-39,2 per 100,000.
4,5.


Predisposisi genetik
GSE (Gluten sensitive Enteropathy)
Keluhan gatal dan rasa terbakar.
Efloresensi
Primer : papul eritematosus, plakat urtikaria, atau
vesikel. Bulla yang besar biasanya jarang. Vesikel
biasanya hemorhagik.
Sekunder : hiperpigmentasi atau hipopigmentasi,erosi
atau krusta jika vesikel atau bulla pecah.
Distribusi lesi simetris pada permukaan ekstensor seperti
siku, lutut, sakrum, bokong, punggung. Lesi jarang terjadi
pada mukosa mulut, telapak tangan dan kaki.
(Katz SI. Dermatitis Herpetiform. In: Fitzpatrick TB, Habif TP. Clinical Dermatology 3
rd
edition. St Louis. Mosby Year boo.)
EFLORESENSI DISTRIBUSI LESI
Gambar 1- menunjukkan lesi awal pada DH seperti papula, vesikel
berkelompok dan krusta pada punggung dan lutut.
(Katz SI. Dermatitis Herpetiform. In: Fitzpatrick TB)
Diagnosis DH ditegakkan berdasarkan
gambaran klinis
Pemeriksaan histopatologis
Pemeriksaan immunoflurosensi direk

Pemfigus vulgaris Pemfigoid bulosa Dermatitits herpetiformis
Etiologi Autoimun Disangka albumin Belum jelas
Usia 30-60 tahun Biasanya usia tua Anak atau dewasa
Keluhan Biasanya tidak gatal Biasanya tidak gatal Sangat gatal
Kelainan kulit Bula berdinding kendur, krusta
bertahan lama
Bula berdinding tegang Vesikel berkelompok,
berdinding tegang
Tanda nikolski + - -
Tempat predileksi Biasanya generalisata Perut, lengan fleksor, lipat
paha, tungkai medial
Simetrik: tengkuk, bahu, lipat
ketiak, posterior, lengan
ekstensor, daerah skrotum,
bokong
Kelainan mukosa mulut 60% 10-40% jarang
Histopatologi Bula intraepidermal, akantolisis Celah di taut dermal-epidermal,
bula di subdermal, terutama
eosinofil
Celah subepidermal, terutama
netrofil
Immunofluorensensi
langsung
IgG dan komplemen di
epidermis
IgG seperti pita di membrane
basal
IgA granular di papilla dermis
Enteropati - + +
Peka gluten - - +
HLA - - B8, DQw2
BIOPSI LESI

DIRECT
IMMUNOFLUORESCENT.

Gambar 6. Biopsi pada lesi awal DH menunjukkan kumpulan
eosinofil dan netrofil pada papilla dermis dan vesikulasi pada
subepidermal *
Gambar 7. Direct immunofluorescent. Deposisi granular
IgA pada papilla dermis*
Non medikamentosa
Diet bebas gluten
Medikamentosa
Diaminodifenilsulfon 200 300 mg sehari selama
3-4 hari.
Sulfapiridin 1-4 gram sehari.
(Rooks textbook of dermatology)
Sebagian besar penderita akan mengalami
dermatitis herpetiformis yang kronis dan
residif.
Terima kasih