CEREBRAL PALSY

Disusun oleh
Aditya Yanuarani
0261050079
Pe!i!in"
dr# Chyntia $ Saheta%y # S%S
BA&'A( 'L$) PE(YA*'+ SARA,
,A*)L+AS *ED-*+ERA(
)('.ERS'+AS *R'S+E( '(D-(ES'A
PER'-DE 22/9/00 1 1/11/2000
2A*AR+A
2000
CEREBRAL PALSY
1
'# Pendahuluan
$a3sud Cere!ral disini adalah 4ere!ru5 yan" ada dala ota3 67alau%un
3elainan 3e!anya3an di hu!un"an antara 4orte8 dan !a"ian lain dari ota3 se%erti
4ere!elu9# Dan a3sud dari %alsy disini adalah 3elainan "era3an# CP dise!a!3an
oleh 3erusa3an %usat 3ontrol otor %ada ota3 uda yan" sedan" !er3e!an" dan
ter:adi %ada 3ehailan 675;95 selaa 3elahiran 65;95 setelah lahir 615;9 atau usia
le!ih dari < tahun# 'ni !u3an 3elainan yan" %ro"resi=e# *elainan utaa %ada ota3
tida3 a3an en:adi >atal tata%i 3elainan orto%edi se3under a3an enyulit3an# +ida3
ada yan" en"etahui %enye!uhan dari CP# 'nter=ensi o!at hanya untu3
%en4e"ahan 3o%li3asi dari e>e3 CP#
-nset artritis dan osteo%ortosis da%at ter:adi le!ih 4e%at %ada de7asa#
Penelitian asih ter>o3us %ada %asien ana3# C% da%at en"a3i!at3an rasa sensasi
yan" ter"an""u5 "an""uan 3o"niti> %erse%si5 si3a%5 seran"an#
De?nisi
Cere!ral %alsy adalah suatu 3ondisi untu3 en:elas3an 3elo%o dari suatu
3ondisi yan" e%en"aruhi "era3an !adan dan 3oordinasi otot# 'ni adalah !u3an
%enya3it# *aus 3edo3teran en:elas3an @!ilateral5 sietris5 %aralisis non %ro"resi>
ter:adi 3arena de>e3 %er3e!an"an dari ota3 atau traua lahir 6Ai3i%edia9#
*esi%ulannya CP adalah %enya3it/3eadaan de?4it SSP yan" non %ro"resi>5
lesi da%at !eru%a lesi tun""al au%un ulti%le B a3an enye!a!3an "an""uan
otori3/da%at %ula disertai "an""uan sensori3 yan" dise!a!3an oleh >a4tor
%renatal5 natal5 %erinatal5 B < tahun %ertaa setelah %ostnatal
2
''# E%ideiolo"i
+iasi %enyandan" 4ere!ral %alsy 6CP9 2C7/1000 3elahiran hidu%# An"3a lain
7/100000 %endudu3 se"ala usia# La3iCla3i le!ih !anya3 dari %ada 7anita# Di aeri3a
seri3at 10#000 !ayi didia"nosis CP setia% tahun#
'n the )nited States5 a%%ro8iately 105000 in>ants and !a!ies are dia"nosed 7ith
CP ea4h year5 dan 1200C1500 didia"nosis usia se3olah# 2u"a da%at ter:adi D
C $ental retardation 6'E F 509D <1;
C A4ti=e seiGuresD 21;
C $ental retardation 6'E F 509 and not 7al3in"D 20;
C BlindnessD 11;
'''# *lasi?3asi
Cere!al %alsy !er!eda %ada setia% ana3 . CP di!a"i en:adi H 3lasi?3asi ayor
untu3 en:elas3an "an""uan "era3# *lasi?3asi inin ereIe3si3an tentan !a"ian
ota3 ana yan" ter3ena# *lasi?3asi ini adalah D
a# S%asti3 6ti%e 3a3uC3a3u9 dialai saat %enderita terlalu leah atau terlalu
3a3u# 2enis ini adalah :enis yan" %alin" serin" un4ul# Se3itar 65 %ersen
%enderita lu%uh ota3 asu3 dala ti%e ini#
S%asti3 4ere!ral %alsy adalah 3asus yan" %alin" serin" diteu3an# Adalah D
C S%asti4hei%le"ia# Lesi %ada sisi 3iri a3an enya!a!3an de?sit %ada !a"ian
tu!uh 3anan#
<
C S%asti3 di%le"ia 6!a"ian !a7ah e3streitas adalah yan" le!ih !er%en"aruh
dari %ada e3streitas atas9# Yan" %alin" serin" ter:adi adalah %ro!le %ada
%in""ul5 dislo3asi dan stra!isus 63eleahan otot !olaata
S%asti4 Juadri%le"ia6seua !"ian u!uh yan" ter3ena9
*e3a3uan !erta!ah !ila ana3 enan"is atau tertari3 terhad% sesuatu#
+YP'CAL SPAS+'C P-S'+'-(S AKE( LY'(& -( +KE BAC*D
H
!# Atetosis/dis3ineti3ter:adi diana %enderita yan" tida3 !isa en"ontrol "era3
ototnya5 !iasanya ere3a %unya "era3an atau %osisi tu!uh yan" aneh# Bisa
ter:adi hi%otonis atau hi%ertonis# &an""uan ter:adi %ada e8tra%iraidal otor
syste dan atau tra3tus %iraidalis dan atau "an"lia !asal#
5
*e!anya3an ana3 den"an atetosis e%unyai inteli"ens yan" noral# +eta%i
san"at susah untu3 ela3u3an yan" dia au#
4# Ata8ia# +er:adi %ada 3erusa3an 4ere!ellu
Ana3 den"an ata3sia e%unyai 3esei!an"an yan" !uru35 san"at susah
untu3 eulai dudu3 dan !erdiri#
6
Many children who have spasticity or athetosis also have problems
with balance. This may be a major obstacle in learning to walk.
Ko7e=er5 u4h 4an o>ten !e done to hel% a 4hild i%ro=e her !alan4e#
4# *o!inasi adalah 4a%uran s%asti4 dan athetoid#
7
Lu%uh ota3 :u"a !isa !er3o!inasi den"an "an""uan e%ile%si5 ental5 !ela:ar5
%en"lihatan#
Parts of the body afected
DEPE(D'(& -( AK'CK L'$BS ARE '(.-L.ED5 +KERE ARE < +YP'CAL PA++ER(SD
Althou"h ost 4ere!ral %alsy 4hildren ?t one or another o> these %atterns5 4he43
also >or inor %ro!les in other %arts o> the !ody#
'.# Etiolo"i
a# Prenatal
0
C Perdarahan antenatal
C 'n>e3si dala 3andun"an
C Pea3aian o!atCo!atan5 al4ohol5 ero3o3
C +raua
C $alnutrisi
C Ano3sia dala 3andun"an
C +er3ena sinarC8
!# (atal/%erinatal sa%ai < tahun
C Ano3sia/hi%o3sia dala %ersalinan
C Preaturitas/%ostasturitas
C Perdarahan ota3
C BBLR
C *elainan leta3
C Lahir s%ontan/%artus laa
4# Postnatal
C +raua 3e%ala
C $enin"itis
C En4e%halitis
C Lu3a %arut %ada ota3 %ost o%erasi
C *e:an" toni3/3loni3 laa
C *era4unan !ahan 3iia
.# &e:ala 3linis
&an""uan otori3 !eru%aD
C S%astisitas
C +onus yan" !eru!ah
C Chorda atetosis
C Ata3sia terhuyun"Chuyun"
C Bentu3 4a%uran
&an""uan !u3an otoriD
C &an""uan %er3e!an"an ental
C *e:an"
C Retardasi %ertu!uhan
9
C &a""uan sensi!ilitas5 stra!isus5 "an""uan "i"i 3arena 3esadaran
Dia"nosa dida%at3an dari ananesis dan %eeri3saan ?si3
Ananesis D
&an""uan %ada ana3 6usia 2 tahun !elu da%at !er:alan9 terla!atnya
3ea%uan !er!i4ara
Peeri3saan orori3 dan !i4ara
)ur ,un"si otori3 Bi4ara
2CH !ulan $en"an"3at 3e%ala Senyu5 terta7a
5C6 !ulan +en"3ura%5 !er"ulin" ("o4eh
7C0 !ulan Dudu3 den"an di!antu DaCda5 !aC!a
9C10 !ulan Dudu3 den"an di!antu DaCda5 !aC!a
11C12 !ulan $eran"3a35 ditatah +ahu %erintah sederhana
1<C15 !ulan Ber:alan sendiri Bi4ara 2C0 3ata
10 !ulan (ai3 tan""a %e"an"an Bi4ara 2C< 3ata5 !esar
2H !ulan (ai3 tan""a tida3
%e"an"an
Bi4ara 2C< 3ata5 %a3ai 3ata
"anti
Peeri3saan ?si3
*eadaan uu D 4o%os entis
E3streitas D 3e3uatan5 "era35 tonus5 atro?5 reIe8 ?siolo"is5 reIe8 %atolo"i5
s%atius5 3lonus
CP rin"an dan Sedan"
C ,isiotera%i5 3arena ada %arese
C S%ee4htera%i
C Rin"an tida3 selalu dii3uti retardasi ental 660; dii3uti retardasi
ental9
CP Berat
Biasanya enin""al 3arena !ron3o%neuonia# 2i3a tida3 dia:ar dudu3 tiduran
terus
Peeri3saan 3husus
10
C Peeri3saan ata B %enden"aran
C LP untu3 enyin"3ir3an %roses de"enerati=e
C EE&
C LC >oto 3e%ala
C Penilaian %si3olo"is
C Peeri3saan eta!oli4
.'# Ba"aiana untu3 en"enali 4ere!ral %alsy
Tanda awal :
Pada saat lahir bayi terlihat lemah dan lunglai. Atau terlihat normal.
Bayi un"3in tida3 da%at !erna>as saat lahir dan en:adi !iru dan leas#
Perna%asan yan" tertunda adalah %enye!a! utaa dari 3erusa3an ota3#
Perkembangan yang terhambat. Bandin"3an den"an ana3 3e4il lainnya di
lin"3un"an se3itar# Ana3 ini la!at untu3 en"an"3at 3e%alanya 3e atas5
dudu3 atau !er"era3C"era3#
+ida3 en""una3an tan"annya# Dia hanya en""una3an satu tan"an dan
tida3 en""una3an 3eduanya#
11
eeding problems. Bayi ini e%unyai 3esulitan en"hisa%5 en"unyah#
Serin" terseda3#
Aalau%un sudah tu!uh !esar5 >eedin" %ro!le terus enerus ter:adi#
!esusahan dalam merawat bayi atau anak kecil. Bayi ini ta%a3 3a3u
saat di!a7a5 saat di !eri %a3aian5 diandi3an atau saat !erain# Selan:utnya
dia tida3 da%at !ela:ar untu3 !er%a3aian sendiri5 a3an sendiri5 BAB B BA*
sendiri5 andi dan !erain den"an tean lainnya# Da%at ti!aCti!a ter:adi
3e3a3uan tu!uh atau en:adi lun"lai5 dan ter:atuh#
"ayi ini dapat menjadi lemas dan lunglai sehingga dapat terjatuh
atau tiba#tiba kaku seperti papan sehingga tidak dapat di gendong
atau memeluknya.
Bayi ini 4en"en" atau un"3in san"at dia dan %asi> dan tida3 %ernah
terta7a atau enan"is#
$ulit berkomunikasi. Bayi ini tida3 eres%on atau !erea3si se%erti !ayiC
!ayi yan" lain# La!at untu3 eulai !er!i4ara# Selan:utnya ana3 ini tida3
12
da%at !er3ouni3ai den"an :elas atau susah !er!i4ara#
%ntelligence !e!era%a ana3 en:adi tida3 %intar# *arena ere3a san"at
leah dan la!at !er"era3#
Sten"ah dari ana3 yan" enderita CP en"alai retardasi ental# +eta%i
tida3 ter:adi se4ara 4e%at# Ana3 ini eerlu3an !antuan untu3 elatih ana3
ini untu3 en4o!a e%erlihat3an
yan" ere3a au#
&ith help and training' some
children who have been considered
retarded prove to be (uite
intelligent.

)earing
and
sight
da%at en:adi asalah# -!serasi ana3
1<
ini se4ara hatiChati dan en4o!a untu3 en"etes se!ea%a :auh dia da%at
enden"ar dan elihat#9
its 6e%ile%sy5 seiGures5 4on=ulsions9da%at ter:adi %ada ana3 den"an CP
$ikap yang kurang baik. Peru!ahan ood dari terta7a hin""a enan"is#
$enan"is hin""a terta7a# 'ni adalah !a"ian dari ana3 yan" >rustasi yan"
tida3 da%at en"eu3a3an sesuatu# Bila terlalu !anya3 3eri!utan a3ti=itas
ana3 da%at arah dan !erteria3Cteria3#
*asa raba' nyeri' pnas' dingin dan posisi badan tidak hilang.
Ba"aiana%un ana3 ini e%unyai 3esulitan untu3 en"ontrol tu!uhnya
den"an sei!an"# -leh 3arena ota3 yan" rusa35 ana3 ini sulit untu3 !ela:ar#
Abnormal re+e,es a!noral reIe3 en"hilan" a"a3 laa# *PR dan APR
hi%erreIe3#
.''# Pen"o!atan
C Sitoati3
C ,isiotera%i
C -%erasi
Pada %en"o!atan CP %erlu 3er:a saa 1 tea
*elainan otori3
C Di%le"ia s%asti3a
C Kei%la"ia s%asti3a
C Euadri%le"i s%asti3a
C Dis3eti3/ata3sia
*elainan !u3an otori3 yan" serin" enyertai CPD
C Retardasi ental 50C70 ;
C *e:an"
C *elainan ata 50;
C Bahasa/3ouni3asi 25;
C Penden"aran
1H
C &i"i 100;
C Penden"aran/sensori3
Dia"nosis CP den"an 3elainan otori3
C Posture o=eent %atterns 6%ola "era3 B %ostur9
C -ral otor %attern 6 %ola "era3 oral9
C Stra!isus
C +one o> us4le
C E=aluation o> %ostural rea4tion B landar3
C Dee%tendon5 in>antile B %lantar reIe8
+era%i edi3aentosa
-bat .osis !egunaan /fek
.ia0epam 2C10 " S%astisitas $en"antu3
.antrolin 75 " S%astisitas Kati
"aclofen <C10 " Kei/di%le"i C
.P) 5 1 0 " E%ile%sy Ki%ertro? "in""i=a
)aloperidol 1CH " &era3 in=olunter C
Pe!edahan D
+u:uan untu3 en4e"ah %eru!ahan le!ih lan:ut dari e3streitas
Prinsi%
C +ida3 3urati>
C Di3rontrol teratur !erulan"Culan"
C Aa3tu io!ilisasi se%ende3 un"3in
.'''# *o%li3asi %ada ana3Cana3 4ere!ral %alsy D
C Su!lu3sasi
C *ontra3tur
C -steo%orosis
C S4lerosis5 3i>osis5 lordosis
C $alnutrisi
'L# Pro"nosis
15
C Asietri3 toni3 ne43 reIe3
C Sietri4 toni4 ne43 reIe43
C $oro reIe8
C (e43 ri"htin" reIe8 1 %oint
C E8tensor thrust 1 %oint
C ,ood %la4eent rea4tion 1 %oint
C Para4ite rea4tion 1 %oint
+otal %oint
0 %ro"nosa !ai3
1 %ro"nosa hatiChati
L# Pen4e"ahan
Dete3si dini dari !ayiC!ayi !erisi3o tin""i# *elainan den"an diusaha3an
seo%tial un"3in B traua !ayi diusaha3an seinial un"3in#
Pentin" %era7atan i!u hail# Pera7atan asa neonates yan" intensi>#
"/1-M/ A2. A.3-1AT/ -* 1/*/"*A4 PA4$5
now what 1erebral Palsy is and its causes.
peak out for those who cannot.
upport community services for all individuals.
ccept those 6diferently abled6 in employment' schools' churches and
community activities.
olunteer your time and talents
16