TRASTORNO POR DEFICIT DE

ATENCIN CON
HIPERQUINESIA
DRA. CECILIA BAUTISTA
RODRGUEZ

ABRIL 2008
TDAH
Es un Sndrome que contiene una
triada especfica: Desatencin,
inquietud y comportamiento infantil
impulsivo.
Quienes los padecen tienen el riesgo
de sufrir problemas sociales,
comportamentales, de aprendizaje,
de fracaso escolar, abuso de
sustancias o delincuencia.
Historia
Descubierto a finales del siglo XIX.
Nios hiperactivos con problemas de
atencin e impulsivos.
Siglo XX. Se agregaron signos
neurolgicos leves, anomalas congnitas
menores, dficit de atencin.
Teora causal: sutiles procesos
hereditarios, procesos txicos en el SNC,
que causan una disfuncin cerebral
mnima.
Historia
Disfuncin del Tlamo: hiperactividad
y dficit de atencin.
Circuitos frontales: deficit de
atencin y alteraciones cognitivas
Actualmente: Papel deficiente del
control inhibitorio y neuropatologa
de la regin frontal y de otras reas
del cerebro.
Nomenclatura
Sndrome hipercintico infantil (USA)
Trastorno hipercintico (Europa).
Trastorno por Dficit de Atencin
(1980 DSMIII)
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (DSMIIIR), los tipos
fueron divididos: Falta de atencin,
hiperactividad, impulsividad (1994)

Prevalencia
3 a 7 % de los nios en actividad escolar
(vara de acuerdo a la poblacin
estudiada).
En adolescentes y adultos no existen
datos confiables de prevalencia.
Mas frecuente en el sexo masculino,
relacin de 3 :1
Relacin con trastorno de ansiedad,
aprendizaje, uso de sustancias, conductas
antisociales, trastornos del estado de
nimo.
Etiologa
Multifactorial: Biolgicos, psicolgicos y
sociales. Tiene sustrato neurolgico en la
cognicin, en las funciones ejecutivas, en
la autorregulacin y motivacin
Desajustes en cascada, memoria de
trabajo, autorregulacin del afecto,
interiorizacin del lenguaje y desarrollo de
la conciencia.
Ganglio basales y estructuras frontales s
pequeos.
Etiologa
Factores de riesgo: exposicin fetal al
alcohol, drogas o tabaco.
Complicaciones obsttricas o
prematuridad.
Dao traumtico en el cerebro.
Exposicin a Zinc.
Estrs materno y baja calidad de los
cuidados.
Riesgo gentico entre familiares de primer
grado.

Curso
Se observa la actividad excesiva cuando
son pequeos, sobre todo cuando inicia la
actividad motora independiente.
Se debe diferenciar la hiperactividad de la
edad, con la del dficit de atencin.
En muchos casos la actividad motora se
mantiene estable durante la adolescencia.
Manifestaciones clnicas
Niveles excesivos y perjudiciales a
actividad, falta de atencin e impulsividad.
Dificultad para permanecer sentado.
Ms activos en situaciones no
estructuradas.
Deficiencia a la hora de prestar atencin
en la escuela y es situaciones sociales.
Los comportamientos del nio son
altamente dependientes del contexto.
Diagnstico
Desatencin:
A) No presta atencin sufiente a los
detalles o incurre en errores por
descuido de las tareas escolares.
B) Tienen dificultades para mantener
la atencin en tareas o actividades
ldicas.
C) Parece no escuchar cuando se le
habla directamente.
Diagnstico
No sigue instrucciones y no finaliza tareas
escolares, encargos u obligaciones en el centro
de trabajo ( no comportamiento negativista).
Tiene dificultades para organizar tareas y
actividades.
Evita, le disgusta o es renuente a realizar tareas
que exigen un esfuerzo mental sostenido.
Extrava objetos necesario para tareas o
actividades.
Se distrae fcilmente con estmulos irrelevantes
Diagnstico
Es descuidado en las actividades diarias.
Sntomas de hiperactividad e impulsividad.
Mueve en exceso manos o pies o se
remueve en su asiento.
Abandona su asiento en la clase o en otras
situaciones en las que se espera que
permanezca sentado.
Corre salta excesivamente de manera
inapropiada.
Diagnstico
Tiene dificultades para dedicarse
tranquilamente al ocio.
Suele actuar como si tuviera un motor.
Habla en exceso.
Impulsividad:
Precipita respuestas.
Tiene dificultad para guardar turno,
interrumpe o se inmiscuye en actividades
de otros.


Diagnstico
Algunos sntomas de la triada, estaban
presentes antes de los 7 aos.
Algunas de las alteraciones estaban
presentes en dos o ms ambientes.
Se debe tener pruebas de deterioro
significativo de la actividad social,
acadmica y laboral.
Los sntomas no aparecen en el curso de
un trastorno.

Tipos
Trastorno con dficit de atencin con
hiperactividad, tipo combinado (criterios A
y B en los ltimos 6 meses).
Trastorno con dficit de atencin con
hiperactividad con predominio del deficit
de atencin.
Trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad, tipo con predominio
hiperactivo-impulsivo.

Alteraciones
Dificultades sociales, acadmicas y
psicolgicas en la etapa del desarrollo.
Rechazo por pares y tratados de manera
negativa por maestros y padres.
Dficit en habilidades cognitivas:
planificacin, mantenimiento de la
atencin, identificacin y correccin de
errores, juicios acerca del paso del
tiempo, inhibicin de respuestas
inapropiadas y mantenimiento de la
actividad.
Calificaciones bajas, menos organizados
Alteraciones
Agresividad
Hostilidad
Rechazo social
Sueo no reparador
Desmoralizacin
Ansiedad
Escaso xito profesional y escolar
Mala prctica en la conduccin.
Comorbilidad
Trastorno negativista desafiante 35
%
Trastorno disocial 25 %
Trastorno depresivo 15 %
Trastorno de ansiedad 25 %
Retraso mental del 12 al 25 % de los
nios.
Alteraciones en el lenguaje 5 %
Tratamiento
Psicofarmacolgico: Metilfenidato 5
mg/dos veces al da (present.5,10, 20 mg
y liberacin prolongada de 20 mgs)
Antidepresivos: imipramina. Fluoxetina,
reboxetina.
Anticomiciales: Carbamazepina 15 mg/
Kg/da.
Antipsicticos: Haloperidol y risperidona.
Tratamiento
Multimodal:Tratamiento
farmacolgico, con intervencin
psicosocial (terapia familiar,
entrenamiento en habilidades
sociales, manejo de problemas en el
aula, terapia de grupo de tipo de
juego y rspeto de normas sociales,
estimulacin en la atencin y
concentracin.
TDAH


Tu hijo puede desarrollarlo, se
abierto y tolerante.