Program Studi yang akan diikuti : Ilmu Penyakit Dalam Telah mengenal pelamar selama : Tahun Penilaian tentang kemampuan dan prestasi akademik pelamar : 1. Kemampuannya untuk belaar di Program Pendidikan Dokter Spesialis!1 ". Prestasi akademik pada studi sebelumnya #. Prediksi tentang prestasi akademik pada studi yang akan diikutinya $. Prediksi tentang penyelesaian studinya akan tepat %aktu &. 'pa kekuatan!kekuatan yang dimiliki Pelamar untuk belaar di program studi yang akan diikutinya Pemberi (ekomendasi Nama : Jabatan : 'lamat : Jember)******************* **************************