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Medico internista.
Dolor oseo: tipo sordo,permanente, digitopresion
positiva, localizado ,nocturno, limitante
Dolor neuropatico:
desgarrante,urente,irradiado,limitante de
movimiento con parestesias., iene coherencia
neuroanatomica
Dolor miopatico: con debilidad,de movimiento
activo , digitopresion positiva al movimiento activo,
de predominio proximal.
Dolor extra-articular: punto gatillo positivo,de
movimiento activo, no derrame articular.mejora con
el reposo y la inmovilizacion.
Dolor articular: limitante,flogosico,con derrame
articular, al movimiento activo y pasivo, con rigidez
matutina,nocturno y dieurno.
Postura , posicion bipedestacion anterior y
posterior y caminat: deformaciones asimetrias
y tumefacciones.
Inspeccionar, palpar y examinar rangos de
movimientos:
columna,hombro,codo,muñeca,mano,cadera
rodilla, tobillo y pies.
Evaluar fuerza muscular y remarcar areas de
atrofia o hipertrofia.
Preferencial del area en question en la consulta.
Edad avanzada
Enfermedad consuntiva generalizada
Atrofia por desuso
Paresia flacida por segunda neurona:
polio,ELA,discopatia,raduculopatia,mono-
polineuropatia periferica inflamatoria y/o
traumatica.
Postura Postura,simetria
Simetria Sentado.
Caminata
bipedestacion
Regional especifico
Rango articular,
Fuerza muscular
100% 5 normal Contra gravedad y
gran resistencia
0% 0 nada Nisiquiera
contraccion
Congenita: Duchenne
Neurologica: piramidal, periferico, placa
mioneural.
Toxica: OH, plomo,corticoides
Metabolica: Casi todas.
Vascular: Insuficiencia vascular
Inflamatoria
no infecciosa: miositis
Traumatica: Desgarros, sobredistension
Paraneoplasica: Lambert-eaton.
lateralizacion
rotacion
xyfosis Columna en flexion escoliosis
Extension lumbar
Flexion lumbar : Test de Schober
Aduccion-abeduccion
elevacion Rotacion inetrna -externa
Supinacion-
pronacion
Flexion-extension
tofo
bursitis
Nodulo Artritis
reumatoideo codo
Codo del tenista
Proceso styloide radial
Signo de tinel Ganglion de la meñeca
artritis osteoartrosis
caracter Artritis reumatoidea osteoartrosis
Edad de inicio joven Edad avanzada
inicio Incidioso , rapido Muy incidioso
Fiebre,debilidad,cansancio si no
Patron Poliarticular simetrico. IFD – Las de mayor uso. IFD +.
Con el moviminto. Rigidez Duele al reiniciar
matutina >1h. movimiento pero
dismuye con el tiempo.
Rigidez matutina < 1h..
flogosis si aveces
Derrame articular si inusual
Nodulo subcutaneo si no
Nodulos oseos si no
4 y 5 dedo en garra
Atrofia de interoseos
paroniquia Celulitis tenar sindactilia
Contractura No extiende
de dupuytren
disco dolor parestesi paresia atrofia reflejo
a
Lesion de ligamento
Maleolar lateral
equinovaro equino cavo
varo
plano
callos verrugas
Hallux valgus
Ulcera
neurotropica Uña encarnada
Neuroma plantar Fascitis palntar y
espolon calcaneo