Semiologia de la piel y anexos

Dr: Jorge Luis Manayalle Manay

 Piel y faneras
Representa el 15% del peso
corporal. En constante cambio.
Refleja el estado de salud del
individuo.

Constituida por tres capas.

Epidermis
Dermis
Hipodermis
Funciones de la piel

Protectora
Inmunológica
Termorreguladora
Perceptiva
secretoria
 Coloración

“Color de piel” del individuo.

Principales alteraciones del color de la piel:
Atenuación del color rosado de la piel. Debe investigarse
en toda la extensión de la superficie cutánea.
Generalizada o localizada.
Evaluación clínica del flujo de la sangre a través de la piel.
Alteración del color

Enrojecimiento o eritrosis. Incremento del color

rosado de la piel, aumento en la cantidad de sangre
en la red vascular cutánea.
Generalizado o localizado.
Fenómeno de Raynaud. Inicia con palidez, luego
cianosis y termina con enrojecimiento.
Cianosis. Color azul en la piel. Concentración de
hemoglobina reducida mayor a 5g/100ml.
Generalizada o circunscrita.
Intensidad: leve, moderada, intensa

Tipos de cianosis:
Cianosis central, la sangre arterial presenta una
insaturación excesiva, pero el consumo de oxigeno es
normal en los capilares.
Cianosis periférica, perdida excesiva de oxigeno en la
red capilar.
Cianosis mixta, Mecanismo combinado.
Alteraciones de la hemoglobina.
Ictericia, color amarillo de la piel, mucosas visibles y
esclerótica por acumulación de bilirrubina en la sangre.
Albinismo, coloración blanca lechosa.
Piel bronceada, en personas de color blanco, artificial y
natural.
Dermografismo (urticaria ficticia)
Humedad

Palpación con los pulpejos de los dedos y con la palma

de la mano.
Humedad normal, piel seca y piel sudorosa.
Textura

Significa trama o disposición de los elementos que

constituyen el tejido.
Textura normal, lisa o fina, áspera o arrugada.
Espesor

Para evaluar el espesor de la piel se pellizca un pliegue

cutáneo con el pulgar y el índice.
Piel de espesor normal, atrófica e hipertrófica.
Temperatura de la piel

Palpación con el dorso de la mano o de los

dedos. Variaciones en el cuerpo. Revisión de
las diferencias de temperatura en regiones
homologas.
Temperatura normal, elevada o disminuida.
Elasticidad y movilidad

Elasticidad es la propiedad del tegumento cutáneo

de extenderse cuando se aplica tracción; movilidad
a la capacidad para desplazarse sobre planos
profundos subyacentes.
Elasticidad normal, piel hiperelastica e hipoelastica.
Movilidad normal, disminuida o aumentada.
Turgencia

Se evalúa al pellizcar con el pulgar y el índice un pliegue de

piel, incluyendo tejido subcutáneo.
Turgencia normal y disminuida.
Sensibilidad

Sensibilidad al dolor.
Sensibilidad táctil.
Sensibilidad térmica.
Clasificación

I.-Modificaciones en la piel, sin prominencias ni

engrosamiento: mancha o macula.
II.-Lesiones primarias solidas: Pápula, tubérculo, queratosis,
vegetación.
III.-Lesiones primarias llenas de líquido: Vesícula, ampolla,
pústula, absceso.
IV.-Soluciones de continuidad: Erosión, ulceración.
V.-Lesiones primarias caducas: Escama, costra, escara.
VI.-Secuelas: Atrofia, cicatriz.
 Mancha o macula

Región circunscrita de piel de color

diferente a la piel circundante, en el
mismo plano y sin alteraciones.
Manchas pigmentadas. Alteración del
pigmento de la melanina.
Hipocrómica e Hipercrómica.
Manchas vasculares. Debido a trastornos de la
microcirculación . Distinguidas de la hemorrágicas por
que desaparecen cuando se les comprime.
Telangiectasis. Dilataciones de los vasos terminales, o
sea de las arteriolas, vénulas y capilares. Varices,
arañas vasculares.
Mancha hiperemica o eritematosa. Vasodilatación,
color rosado o rojo vivo. Acompañada de otra
alteración en la piel.
Manchas hemorrágicas. Sangre
extravasada. Según su forma y
tamaño:
Petequias, puntiformes.
Vibrisas, lineal.
Equimosis, en placas
Color, de rojo amoratado a amarillo
Debidas a traumatismo, alteraciones
capilares y discrasias sanguíneas
Pápulas
Son elevaciones solidas, de
tamaño pequeño (hasta 0.5 cm),
superficiales, bien delimitadas,
con bordes fáciles de percibir.
En muchas dermatosis,
verrugas, erupciones
medicamentosas, acné, ect.

TUMORES
SON NOFORMACIONES DE
FORMA Y TAMAÑO VARIABLE,
SOLIDAS CON TENDENCIA A
PERSISTIR O CRECER
INDEFINIDAMENTE
Tubérculos

Son elevaciones solidas circunscritas, de diámetro

mayor a 0.5 cm. En la dermis, de consistencia blanda
o firme. Piel circundante es de color normal o
eritematosa, pardusca o amarilla.
 Vesícula

Elevación circunscrita de
la piel llena de líquido.
Varicela, herpes zóster,
quemaduras, tiña.

Ampolla.
Elevación de la piel que
contiene sustancia líquida
en su interior.
Se distingue de la vesícula
por su tamaño, ya que tiene
un diámetro mayor de
0.5cm.
Quemaduras, alergias
medicamentosas.
Pústula.
Vesícula ó ampolla con
contenido purulento.
Varicela, herpes zóster,
acné.

Abscesos.
Acumulaciones purulentas,
prominentes y circunscritas, de
tamaño variable, fluctuantes,
localizadas en la dermohipodermis ó
subcutáneas.
Abscesos calientes (signos
inflamatorios).
Abscesos fríos (sin signos
flogísticos).
 LESIONES SECUNDARIAS
Costra.
Formación proveniente del
resecamiento de la secreción
serosa, sanguínea, purulenta y
mixta que recubre una región
cutánea previamente lesionada.

Fisuras.
Pérdidas de sustancia lineales,
superficiales ó profundas y no causadas
por instrumentos cortantes.
Afectan toda la capa epitelial, ocurren con
mayor frecuencia en el fondo de los
pliegues cutáneos ó alrededor de los
orificios naturales.
 LESIONES SECUNDARIAS
EXCORIACION

PEQUEÑAS PERDIDAS DE
SUSTANCIA DE ORIGEN
TRAUMATICO, LIMITADAS A LA
EPIDERMIS

Ulceración.

Pérdida circunscrita de las

estructuras que forman la piel y que
llega a la dermis.
Deja cicatriz.
Úlcera crónica de la pierna,
chancro, lesiones malignas de la
piel.
 Escaras.
Porción de tejido cutáneo
necrosado. Se vuelve
insensible, de color oscuro y
separada del tejido sano por
un surco.
Tamaño variable.

Escamas
Láminas epidérmicas secas que
tienden a desprenderse de la
superficie cutánea.
“Aspecto de aserrín”(furfuráceas).
Aplanadas (laminares ó
foliáceas).
Caspa, psoriasis, quemaduras por
rayos solares.
 Cicatriz.
Reposición de tejido destruido
mediante proliferación de
tejido fibroso circundante.
Tamaño y forma variables.
Color rosa claro, rojizas ó de
pigmentación más oscura que
la piel que las rodea.
Hundidas ó exuberantes
(queloides

Atrofias.
Zonas de piel adelgazada, fina,
lisa, translúcida y con arrugas.
Fisiológicas (senil) ó causadas
por agentes físicos ó
mecánicos (estrías).
Estrías.- líneas de atrofia color
gris ó rosa rojizo.
 LIQUENIFICACION

ENGROSAMIENTO DE LA PIEL
FORMANDO PLACAS, SON
SECUNDARIAS AL RASCADO O
FROTE

ESCLEROSIS

RETRACCION CUTANEA CON ATROFIA

DE EPIDERMIS Y LA PIEL SE HACE
INEXTENSIBLE ADHIRIENDOSE A
PLANOS PROFUNDOS
QUELOIDE
excrecencia de tejido
colágeno cicatrizal en el
lugar de una herida en la
piel. El tejido nuevo es
elevado, redondeado, duro y
tiene bordes irregulares
dentados
QUISTE

saco cerrado en o debajo

de la piel revestido de
epitelio y que contiene un
material fluido o
semisólido, Elevado,
circunscrito y palpable
 PIEL Y FANEREOS
Alteraciones vasculares
Arañas vasculares o
nevos aracniformes o
Telangiectasias
Púrpura
Circulación colateral
FANERAS.

Cabello.
Vello.
Uñas.
 Cabello
Tipo de implantación.
Distribución.
Cantidad.
Coloración.
Brillo.
Grosor.
Consistencia.
Vello.

Ocupa los folículos pilosebáceos

(invaginaciones de la epidermis).
Hombre: barba, vello del tronco, vello
pubiano en forma de rombo.
Mujer: vello pubiano en forma triangular
con el vértice hacia abajo.
 Vello.

Hirsutismo.- presencia de
vello más largo, duro y
grueso.
Caída debido a:
desnutrición, hepatopatía
crónica, mixedema,
colagenosis, dermatosis.
 Uñas:
Forma ó configuración.
Tipo de implantación.
Espesor.
Superficie.
Consistencia.
Brillo.
Coloración.
Uñas:

Coiloniquia: uña en forma de

cuchara, es característica de la
falta de fierro (anemia ferropriva
crónica).

La uña en vidrio de reloj, con

presencia de acropaquia, es
característica de la hipoxia crónica

Hemorragias subungueales en
astilla producto de EBSA

Onicolísis: destrucción de la uña

(hongos, psoriasis)

Onicogrifosis: uña en forma de

garfio

Onicocriptosis: uña encarnada.

 Acropaqui
a

Coiloniqu
ia
GRACIAS