LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

FORMULIR MATRIK PROGRAM DAN PELAKSANAAN KKN
No. FRM/LPPM/517 Revisi : 02 Tgl. : 25 April 2012 hal 1 dari 1
SEMESTER GASAL/GENAP/KHUSUS
*)
TAHUN ______/_______
NOMOR LOKA! : NAMA MA"A!#A :
NAMA LOKA! : NO. MA"A!#A :
ALAMAT LOKA! : FAK/$%R/PR.T%&! :
No
Nama Kegiatan Minggu I Minggu II Minggu ke Minggu ke I !m" !am
#a$i ke % & ' ( ) * + , - %. %% %& %' %( %) )( )) )* )+ ), )- *. Ke"/ In0
A P$og/ Ke"om1ok
2ang 0iikuti
%/ Fi3ik R
P
&/ Non Fi3ik R
P
'/ P$og/
Tam4a5an
R
P
(/ P$og/
In3i0enta"
P
P
B P$og/ In0i6i0u
%/ Utama R
P
&/ Penun7ang R
P
'/ P$og/
Tam4a5an
R
P
(/ P$og/
In3i0enta"
P
P
!m" 7am
R
P
Ke'era(ga(:
Ke" ) Progra* Kelo*po+ R ) Re(,a(a - di'.lis de(ga( a(g+a /ar(a *erah
In0 ) Progra* !(divid. P ) Pela+sa(aa(- di'.lis de(ga( a(g+a /ar(a hi'a*
Me(ge'ah.i/Me(0e'.1.i
L.rah/Pi*pi(a( !(d.s'ri
23333333333334
Kepala &.+.h/Kepala &.s.(
23333333333334
&ose( Pe*5i*5i.(g Lapa(ga(
23333333333334
Ke'.a Kelo*po+
23333333333334
*)
coret yang tidak perlu
CONTOH
PROGRAM INDIVIDU