Funcia de conducere a mduvei spinrii

MS conduce:
- excitaiile sub form de influx nervos senzitiv de la receptori ctre centrii nervoi (prin ci
ascendente);
- comenzile sub form de influx nervos motor de la centrii nervoi la organele efectoare (prin
ci descendente).
Fibrele nervoase mielinice intr n componena
- fasciculelor ascendente (ale sensibilitii) i
- descendente (ale motilitii);
Cele scurte formeaz fascicule de asociaie sau intersegmentare.

Cile ascendente
Transmit informaii de la receptori (extero-, proprio- i interoceptori) ctre centrii nervoi.
Sunt de dou tipuri:
A. specifice pentru fiecare tip de sensibilitate (exteroceptiv i proprioceptiv), care sunt alctuite
din trei neuroni i conduc impulsuri cu rol n perceperea i discriminarea fin a stimulilor. Proiecia
lor cortical se face ntr-o zon limitat.
B. nespecifice (reprezentate de substana reticulat din jurul canalului ependimar i dintre
coarnele posterioare i laterale, conin peste trei neuroni. Acestea, mpreun cu calea spinotalamic,
conduc sensibilitatea interoceptiv.
Conduc sensibilitile:
- exteroceptiv (tactil protopatic, termic i dureroas, tactil epicritic i vibratorie);
- proprioceptiv:
contient (kinestezic);
incontient (de reglare a tonusului muscular);
- interoceptiv.

Cile sensibilitii exteroceptive sunt reprezentate prin fascicule alctuite din trei tipuri de neuroni (cele
spinotalamice i cel spinobulbar).
Primul neuron sau protoneuronul se afl n ganglionul spinal; prelungirea periferic ajunge la receptori,
iar cea central intr n mduv.
Al doilea neuron al cii sau deutoneuronul se afl n cornul posterior medular, pentru sensibilitile:
tactil protopatic, termic i dureroas. Axonii deutoneuronilor decuseaz (se ncrucieaz) median i
formeaz:
- fasciculul spinotalamic anterior (n cazul sensibilitii tactile protopatice);
- spinotalamic lateral (pentru sensibilitatea termic i dureroas).
Al treilea neuron este situat ntr-un nucleu de releu talamic, iar axonii se proiecteaz cortical, n ariile
somestezice II (fasciculul spinotalamic anterior) i I (fasciculul spinotalamic lateral).
n cazul sensibilitii exteroceptive, tactile apicritice i vibratorii, prelungirea central a primului neuron
intr n cordonul posterior de aceeai parte i formeaz fasciculul spinobulbar (Goll i Burdach), care se
termin n nucleii omonimi din bulb. Axonii deutoneuronilor se ncrucieaz n bulb, formnd decusaia
senzitiv, apoi urc spre al treilea neuron talamic. Axonul acestuia se proiecteaz cortical, n aria somestezic
I.
Cile sensibilitii proprioceptive contiente (kinestezice) sunt aceleai ca i pentru sensibilitatea
exteroceptiv tactil fin i vibratorie.

Calea sensibilitii proprioceptive incontiente (de reglare a tonusului muscular) este reprezentat de
fasciculele spinotalamice cerebeloase direct i ncruciat.
Primul neuron este situat n ganglionul spinal. Prelungirea periferic ajunge la proprioceptori (fusuri
neuromusculare, corpusculii tendinoi Golgi), iar prelungirea central ajunge n mduv i face sinaps cu al
doilea neuron.
Deutoneuronul se afl n cornul posterior medular.
- dac axonul este scurt, trece n cordonul lateral de aceeai parte i formeaz fasciculul
spinocerebelos direct.
- dac axonul este lung, decuseaz, trece n cordonul lateral opus, formnd fasciculul
spinocerebelos ncruciat.
Ele intr n paleocerebel prin pedunculii cerebeloi: inferior (PCI), primul, i superior (PCS), cel de-al
doilea, terminndu-se n scor paleocerebelului. Ambele fascicule conduc impulsuri generate de
proprioceptorii de la nivelul trunchiului i membrelor inferioare.

Cile sensibilitii interoceptive transport informaii de la nivelul organelor interne.
n condiii normale, viscerele nu reacioneaz la stimuli mecanici, termici, chimici, iar influxurile
nervoase interoceptive nu devin contiente. Numai n condiii anormale viscerele pot fi punctul de plecare al
senzaiei dureroase.
Receptorii se gsesc n pereii vaselor i ai organelor.
Protoneuronul este reprezentat prin neuronul viscerosenzitiv din ganglionul spinal; prelungirea lui
periferic ajunge la interoceptorii, situai n pereii viscerelor i vaselor de snge, iar prelungirea central
intr n mduva spinrii, din care se desprind colaterale spre deutoneuronul fasciculelor spinotalamice, spre
neuronii viscerosenzitivi ai substanei intermediare medulare i spre substana reticulat periependimar.
Deutoneuronii sunt cei care aparin fasciculelor spinotalamice i neuronilor viscerosenzitivi. Axonii lor se
afl alturi de fibrele substanei reticulate (spinoreticulotalamice). Aceast cale este polisinaptic.
Al treilea neuron se afl n nucleii talamici. Axonul celui de-al treilea neuron se proiecteaz n ariile
somestezice, n primul caz, i difuz, n cel de-al doilea caz. n ariile somestezice se formeaz senzaiile
durerii viscerale, greu de localizat, din cauza numrului mic de interoceptori pe unitatea de suprafa
visceral.

Cile descendente (ale motilitii) se clasific n:
- ci piramidale ale motilitii voluntare i
- ci extrapiramidale ale motilitii automate i semivoluntare.
-
Cile piramidale au originea n ariile corticale motorii. Axonii neuronilor piramidali (fibre
corticospinale) urmeaz un traseu descendent spre mduv.
- unele fibre corticospinale decuseaz n partea inferioar a bulbului (80%), trecnd n partea
opus emisferei cerebrale n care i au originea, formnf fasciculul piramidal ncruciat.
- celelalte fibre corticospinale ajung n cordonul medular anterior, unde formeaz fasciculul
piramidal direct, apoi fibrele lui decuseaz, ajungnd n cornul anterior opus.
*** n concluzie, calea sistemului piramidal are doi neuroni:
- un neuron cortical, central, de comand;
- un neuron inferior, periferic sau de execuie, care poate fi situat n mduv sau n nucleii
motori ai nervilor cranieni.
Cile extrapiramidale au origine cortical i subcortical. n traiectul lor descendent spre mduv , trec
n afara piramidelor bulbare. Cile extrapiramidale descarc impulsuri pe motoneuronii medulari, prin
fasciculele cu originea n nuclei ai trunchiului cerebral. Acetia sunt sub influena ariilor corticale i a
corpilor striai.

Fibrele ntregului sistem motor (piramidal i extrapiramidal) fac sinaps n cornul medular anterior cu
neuroni somatomotori ai cror axoni urmeaz traiectul nervului spinal, inervnd musculatura striat
scheletic.


Principalele ci ascendente medulare ale sensibilitii exteroceptive a trunchiului i membrelor
Grupa Calea Denumirea
fasciculului
Receptorii Originea Traiectul Al
treilea
neuron
Proiecia Funciile
Protoneuroni Deutoneuroni








Sensibilitatea
exteroceptiv
Sensibilitatea
tactil
protopatic
(grosier) i
de presiune
Fasciculul
spinotalamic
anterior
Mecanoreceptori
(receptori tactili
i de presiune)
Ganglion
spinal
Cornul
posterior
medular
Cordon
anterior
(opus)
Nucleu
de releu
talamic


Aria
somestezic II
Conduce
informaii
tactile
(atingere
uoar i
presiune
uoar).
Sensibilitatea
termic i
dureroas
Fasciculul
spinotalamic
lateral
Terminaii
nervoase libere
din epiderm.
Ganglion
spinal
Cornul
posterior
medular
Cordon
lateral
(opus)
Nucleu
de releu
talamic
Aria
somestezic I
Conduce
sensibilitatea
termic i
dureroas
Sensibilitatea
epicritic i
simul
vibraiilor
Fasciculul
spinobulbar (Goll
i Burdach)
Mecanoreceptori Ganglion
spinal
Nucleul Goll
i Burdach
din bulbul
rahidian
Cordon
posterior
direct
Nucleu
de releu
talamic

Aria
somestezic I
Conduce
sensibilitatea
epicritic i
simul
vibraiilor
Principalele ci ascendente medulare ale sensibilitii proprio- i interoceptive a trunchiului i membrelor





Sensibilitatea
proprioceptiv
Sensibilitatea
proprioceptiv
contient
(kinestezic)
Fasciculul
spinobulbar (Goll
i Burdach)
Mecanoreceptori Ganglion
spinal
Nucleul Goll
i Burdach
Cordon
posterior
direct
Nucleu
de releu
talamic
Aria senzitiv
motorie din
girul post- i
precentral
Conduce
sensibilitatea
proprioceptiv
contient
(kinestezic)
Sensibilitatea
proprioceptiv
incontient
(de reglare a
tonusului
muscular)
Fasciculul
spinocerebelos
direct
Flecshig/posterior
Proprioceptori:
- fusuri
neuromusculare;
- corpusculi
tendinoi Golgi;
Ganglion
spinal
Cornul
posterior
medular
Cordon
lateral
direct
-

Scoara
paleocerebelului
Conduce
sensibilitatea
proprioceptiv
incontient
(de reglare a
tonusului
muscular)
Fasciculul
spinocerebelos
ncruciat
Gowers/anterior
Cordon
lateral
opus
-

Sensibilitatea
interoceptiv
Sensibilitatea
interoceptiv
Fasciculele
spinotalamice
anterior i lateral
Interoceptori i
terminaii
nervoase libere
din viscere
Ganglion
spinal
(neuron
viscero-
senzitiv)
Cornul
posterior
medular
neuron
senzitiv
Cordonul
anterior
i lateral
ncruciat
Nucleu
de releu
talamic

Ariile
somestezice I i
II
Conduc
sensibilitatea
interoceptiv.


Cile descendente medulare piramidale i extrapiramidale

Grupa Denumirea Cordonul Originea (primul
neuron)
Traiectul Terminaia Funcia
Calea piramidal Fasciculul
piramidal
nccuciat
Lateral Arii corticale
extinse
ncruciare n bulb
(decusaia
piramidal)

Neuroni motori
din cornul anterior
medular
Motilitatea
voluntar a
musculaturii
striate
contralaterale
Fasciculul
piramidal direct
Anterior Arii corticale
piramidale extinse
ncruciare n
mduv






Calea
extrapiramidal

Fasciculul
tectospinal

Anterior
Tectul
mezencefalic
(coliculul
superior)

ncruciat n
mezencefal





Neuroni motori
din cornul anterior
medular




Controleaz
contraciile
automate ale
musculaturii
striate
Fasciculul
rubrospinal
Lateral Nucleul rou din
mezencefal
ncruciat n
mezencefal
Fasciculele
reticulospinale
lateral i anterior
Lateral i anterior Nucleii reticulari
din bulb i punte
Direct i parial
ncruciat
Fasciculele
vestibulospinale
lateral i medial

Anterior

Nucleii vestibulari

Direct i ncruciat
Fasciculul
olivospinal
Lateral Oliva bulbar Direct
CALEA SENSIBILITII TERMICE I DUREROASE
Receptorii se gsesc n piele. Pentru sensibilitatea dureroas, ca i pentru cea termic, receptorii sunt
terminaiile nervoase libere.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita lui este lung i ajunge la receptori, iar axonul
ptrunde n mduv.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul lui trece n cordonul
lateral opus, unde formeaz fasciculul spinotalamic lateral, care, n traiectul su ascendent, strbate
mduva i trunchiul cerebral, ndreptndu-se spre talamus.
Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz pe scoara cerebral, n aria somestezic I
din lobul parietal.

CALEA SENSIBILITII TACTILE PROTOPATIC (GROSIER)
Receptorii situai n piele sunt reprezentai de corpusculii Meissner i de discurile tactile Merkel.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal. Dendrita acestui neuron, lung, ajunge la nivelul receptorilor,
iar axonul ptrunde pe calea rdcinii posterioare n mduv.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior. Axonul acestor neuroni trece n cordonul
anterior opus, alctuind fasciculul spinotalamic anterior care, n traiectul su ascendent, strbate mduva,
trunchiul cerebral i ajunge la talamus.
Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul lui se proiecteaz n scoara cerebral, n aria somestezic I.

CILE SENSIBILITII TACTILE FINE (EPICRITICE) I SENSIBILITII KINESTEZICE
Sensibilitatea kinestezic (simul poziiei i al micrii n spaiu) utilizeaz calea cordoanelor posterioare,
mpreun cu sensibilitatea tactil epicritic.
Receptorii
- pentru sensibilitatea tactil epicritic sunt aceiai ca i pentru sensibilitatea tactil protopatic, ns
cu cmp receptor mai mic;
- pentru sensibilitatea kinestezic, receptorii sunt corpusculii neurotendinoi ai lui Golgi i
corpusculii Ruffini.
Protoneuronul se afl n ganglionul spinal a crui dendrit ajunge la receptori. Axonul ptrunde n
cordonul posterior, formnd la acest nivel fasciculul Goll (gracilis) i fasciculul Burdach (cuneat). Aceste
dou fascicule numite fascicule spinobulbare, urc spre bulb.
Deutoneuronul se afl n nucleii Goll i Burdach din bulb. Axonii celui de-al II-lea neuron se ncrucieaz
n bulb i formeaz decusaia senzitiv, dup care devin ascendeni i se ndreapt spre talamus.
Al III-lea neuron se afl n talamus. Axonul celui de-al III-lea neuron se proiecteaz n aria somestezic I.

CALEA SENSIBILITII PROPRIOCEPTIVE DE CONTROL AL MICRII
Aceast cale este constituit din dou tracturi:
- tractul spinocerebelos dorsal (direct) - Flecshig;
- tractul spinocerebelos ventral (ncruciat) Gowers.
Receptorii acestei ci sunt fusurile neuromusculare.
Protoneuronul este localizat n ganglionul spinal; dendrita ajunge la receptori, iar axonul, pe calea
rdcinii posterioare, intr n mduv, n substana cenuie.
Deutoneuronul se afl n neuronii senzitivi din cornul posterior al mduvei. Axonul celui de al II-lea
neuron se poate comporta n dou moduri:
- fie se duce n cordonul lateral de aceeai parte, formnd fasciculul spinocerebelos dorsal (direct);
- fie ajunge n cordonul lateral de partea opus, deci se ncrucieaz i formeaz fasciculul
spinocerebelos ventral (ncruciat).
Ambele fascicule au un traiect ascendent, strbat mduva i ajung n trunchiul cerebral, unde se comport
n mod diferit:
- fasciculul spinocerebelos direct strbate numai bulbul i apoi, pe calea pedunculului cerebelos
inferior (PCI), ajunge la cerebel.
- fasciculul spinocerebelos ventral strbate bulbul, puntea i mezencefalul i apoi, mergnd de-a
lungul pedunculului cerebelos superior (PCS), ajunge la cerebel.