DEMAM

Pandas RSAL
5 november 1 desember 2012
DEMA
M
KLINIS
peningkatan suhu
tubuh 1
o
C atau lebih
besar di atas nilai
rerata suhu normal
di tempat
pencatatan
PATOFISIOLO
GIS
peningkatan
thermoregulatory
set point dari pusat
hipotalamus yang
diperantarai oleh
interleukin 1 (IL-1)
Suhu Normal pada Tempat yang
Berbeda
TEMPAT
PENGUKURAN
JENIS
TERMOMETER
RERATA SUHU
NORMAL
DEMAM
Aksila Raksa,digital 34,7 37,3; 36,4 37,4
Sublingual Raksa,digital 35,5 37,5; 36,6 37,6
Rektal Raksa,digital 36,6 37,9; 37 38
Telinga Emisi infrared 35,7 37,5; 36,6 37,6
Akibat Demam
1. Pengeluaran panas dikurangi
penurunan aliran darah ke kulit
perasaan dingin
2. Produksi panas meningkat menggigil
3. Frekuensi denyut jantung
4. Metabolisme lemah, nyeri sendi, sakit
kepala
5. Gelombang tidur lambat delirium

-Vaksinasi
campak
- Vaksinasi
triple
DEMAM
Infeksi
Non
infeksi
Bakteri
Virus
Jamur Parasit
-Typhoid
- ISK
- Pneumonia
-Bronkitis
-TBC
-
Gastroenteritis
-DBD
-Pneumonia
-Influenza
-Chikungunya
-coccidioides
imitis
-
criptococcosis
-Malaria
-Toxoplasmosis
- Helminthiasis
Pemakaian
obat-obatan
Faktor
Lingkunga
n
Keganasan Auto imun
-difenilhidantoin
-antihistamin
-antibiotik
-Suhu
lingkungan
eksternal
tinggi
-Tumbuh gigi
-SLE
-Vaskulitis
-Arthritis
Efek
samping
imunisasi
Gangguan
SSP
-Leukimia
- Limfoma
- Status
Epileptikus
- Cedera
hipotalamus
- Perdarahan
otak
Jenis Demam Penjelasan
Demam Septik Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali
pada malam hari dan turun kembali ke tingkat di atas
normal pada pagi hari.
Demam Hektik Suhu badan berangsur naik ke tingkat yang tinggi sekali
pada malam hari dan turun kembali ke tingkat yang normal
pada pagi hari
Demam remiten Suhu badan dapat turun setiap hari tetapi tidak pernah
mencapai suhu normal
Demam Intermiten Suhu badan turun ke tingkat yang normal selama beberapa
jam dalam satu hari.
Demam Kontinyu Terdapat variasi suhu sepanjang hari yang tidak berbeda
lebih dari satu derajat.

Demam Siklik Kenaikan suhu badan selama beberapa hari yang diikuti
oleh periode bebas demam untuk beberapa hari yang
kemudian diikuti oleh kenaikan suhu seperti semula.
Jenis Demam Lainnya Penjelasan
Demam Belum Terdiagnosis (Fever
Unknown Origin)

- Demam terus menerus selama 3
minggu
- Suhu badan di atas 38,3 C
- Penyebab belum diketahui
walaupun telah diteliti selama 1
minggu secara intensif dengan
lab dan penunjang lainnya

Demam Dibuat-Buat (Facitious Fever) Pasien sengaja berusaha dengan
berbagai cara agar suhu badan yang
akan dicatat lebih tinggi dari suhu
badan sesungguhnya


Demam Septik
35
35.5
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
Pagi Siang Sore Malam Pagi
TBC berat
Demam Intermiten
0
1
2
3
4
5
Category 1 Category 2 Category 3 Category 4
Malaria
- Bila terjadi tiap hari quotidian
- Bila terjadi tiap 2 hari sekali tersiana
- Bila terjadi tiap 3 hari sekali kuartana
Demam Remiten
37.4
37.6
37.8
38
38.2
38.4
38.6
38.8
39
39.2
senin selasa rabu kamis jumat sabtu
Demam tifoid stadium lanjut
Demam Kontinyu
37.4
37.6
37.8
38
38.2
38.4
38.6
38.8
39
39.2
senin selasa rabu kamis jumat sabtu
Pneumonia lobaris
Demam Siklik
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari8
Demam berdarah
Fever Unknown Origin
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
40
minggu 1 minggu 2 minggu 3 minggu 4
35
35.5
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
pagi siang sore malam pagi
intermiten
septik
35.5
36
36.5
37
37.5
38
38.5
39
39.5
senin selasa rabu kamis jumat sabtu
remiten
kontinyu
siklik
Patofisiologi
Demam
Mengeluarkan
Infeksi atau peradangan
Neutrofil
Pirogen endogen
Prostaglandin
Titik patokan
hipotalamus
Mengawali respon dingin
Produksi panas
Pengurangan panas
Suhu tubuh ke titik
patokan yang baru =
Demam
+
+
INFEKSI
Etiologi Penyakit Karakteristik Demam
Bakteri 1. Demam Tifoid









1. TB Paru
Minggu Pertama : Demam tinggi yg
berkepanjangan (39-40C), berangsur
setiap hari, yang biasanya pada pagi
hari kemudian pada sore atau malam
hari.
Minggu Kedua : Suhu tubuh terus dalam
keadaan tinggi. Suhu badan tinggi
dengan penurunan sedikit pada malam
hari.
Minggu Ketiga : Suhu tubuh berangsur
turun dan normal kembali di akhir
minggu.

Biasanya subfebril menyerupai demam influenza
Demam dirasakan pada malam hari disertai
keringat malam,kadang - kadang suhu badan dapat
mencapai 40-41C
Serangan demam pertama dapat sembuh
sebentar, tetapi kemudian dapat timbul kembali.

Etiologi Penyakit Karakteristik Demam
Virus 1. Demam Berdarah
Dengue



2. Bronkiolitis
Demam mendadak selama 2-7 hari.
Demam dapat turun pada hari ke-3
yang kemudian naik lagi, dan pada
hari ke-6 panas mendadak menurun.

- Biasanya pada bayi antara umur 2-
24 bulan
- Lebih sering terjadi pada musim
hujan
- Biasanya dimulai dari ISPA lalu
turun ke bawah sesudah 2-4 hari
- Demam subfebril (38-38,5 C)

Etiologi Penyakit Karakteristik Demam
Parasit 1. Malaria














2. Sindroma Loeffler
Demam berhubungan dengan
pecahnya skizon matang dan keluarnya
merozoit yang masuk dalam aliran darah
Stadium serangan demam :
a. Menggigil dingin, nadi cepat, bibir
dan jari tangan biru, kulit kering dan
pucat, -1 jam
b.Puncak demam panas sekali, muka
merah, kulit kering panas seperti
terbakar, kepala sakit, mual muntah,
nadi keras, suhu mencapai 41C,
2-6 jam
c. Berkeringat tempat tidur basah,
suhu turun cepat, tertidur nyenyak,
merasa sehat, 2-4 jam

- Demam terjadi saat larva Ascaris masuk ke
dalam paru dan menetap dalam beberapa
saat
- Demam disertai batuk dan eosinofilia
- Pada foto toraks tampak gambaran infiltrat
yang menghilang dalam waktu 3 minggu

Sindroma Loeffler
Perjalanan larva melalui hati dan paru-paru biasanya tidak
menimbulkan gejala,tetapi dalam jumlah besar dapat
menimbulkan gejala pneumonitis.
Ketika larva menembus jaringan paru masuk ke alveoli, dapat
terjadi kerusakan pada epitel bronkhial. Dengan terjadi
reinfeksi dan migrasi dapat menimbulkan obstruksi usus,
masuk ke dalam saluran empedu, saluran pankreas, hati,
rongga peritonium atau tempat-tempat kecil lain.
Larva dalam jumlah sedikitpun dapat menimbulkan reaksi
yang hebat. Reaksi jaringan dapat terjadi di sekitar larva
dalam hati, paru-paru, disertai infiltrasi eosinofil, makrofag,
dan sel epiteloid.
Keadaan ini disebut sebagai pnemonitis ascaris yang disertai
reaksi alergi seperti dispnea, batuk kering atau batuk
produktif, mengi atau ronkhi kasar, demam 39,9-40,0C, dan
eosinofilia yang bersifat sementara. Foto torax menunjukkan
ilfiltrat yang menghilang dalam tiga minggu. Keadaan ini
disebut sindroma Loeffler.
KEGANASAN
Penyakit Penyebab Karakteristik Demam
Leukemia Genetik (kelainan
kromosom)
Demam tidak terlalu tinggi, disertai
keringat
Limfoma Tidak diketahui, tetapi ada
hubungannya dengan
infeksi karena HTLV-
1(human T-cell
lymphotropic virus type 1)
Demam berkepanjangan dengan suhu
> 38C, disertai keringat malam
REAKSI OBAT
Etiologi Deskripsi Karakteristik Demam
Drug
Fever
Efek samping pengobatan berupa
demam obat terjadi pada 3-5% dari
seluruh reaksi obat yang dilaporkan
Obat yang sering menyebabkan
demam antibiotik dan antikonvulsi
Eosinofilia dan ruam dapat membantu
diagnosis



Demam akan timbul tidak
lama setelah pasien mulai
dengan pengobatan dan
menghilang bila pengobatan
dihentikan patognomonis
Reaksi
Imunisasi
Imunisasi adalah salah satu
cara meningkatkan kekebalan
tubuh
Vaksin yang sering
menyebabkan demam antara
lain Hepatitis B, DPT,
campak

Demam tinggi
TRAUMA
Pasca Operasi
- Dalam waktu 24 jam setelah operasi adalah masa kritis,
bisa diikuti oleh demam karena kondisi jaringan tubuh yg
masih dalam keadaan stress
- Setelah 48 jam biasanya tubuh sudah biasa dengan kondisi
itu
- Demam yang muncul setelah 3 hari dst infeksi
nosokomial
(demam tinggi dan
menggigil)
GANGGUAN IMUN
Demam Rematik
- Suatu reaksi peradangan yang menyerang berbagai bagian tubuh
(misalnya persendian, jantung, kulit)
- Gejala awal paling sering nyeri persendian dan demam
- Nyeri persendian 1/beberapa persendian secara tiba-tiba dan bila
disentuh terasa nyeri
- Demam timbul secara tiba-tiba dan bersamaan dengan timbulnya
nyeri persendian, demam bersifat turun-naik
- Nyeri persendian dan demam biasanya berlangsung selama 2
minggu dan jarang berlangsung lebih dari 1 bulan