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Examen General de la orina

Examen General de la orina

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Departamento de Patolog\u00eda Cl\u00ednica, 4\u00b0 A\u00f1o de Medicina, Apuntes de Pr\u00e1cticas de Laboratorio
Examen General de la orina
Importancia
-
Proporciona una estimaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal.
-
Brinda informaci\u00f3n sobre las posibles causas de disfunci\u00f3n sist\u00e9mica.
-
Consta de un an\u00e1lisis de las propiedades f\u00edsicas, qu\u00edmicas y microsc\u00f3picas de la orina.
-
Ayuda a dar un diagn\u00f3stico tentativo que sirve de gu\u00eda para seleccionar pruebas m\u00e1s
espec\u00edficas para un diagn\u00f3stico definitivo.
El examen rutinario de la orina incluye los aspectos de: evaluaci\u00f3n de la muestra, examen
f\u00edsico, examen qu\u00edmico y examen microsc\u00f3pico.
Evaluaci\u00f3n de la muestra

Este aspecto tiene que ver con la identificaci\u00f3n apropiada de la muestra, que el esp\u00e9cimen sea el apropiado para el estudio, que haya sido recolectada y conservada en la forma adecuada hasta el momento de iniciar el estudio.

Las caracter\u00edsticas de los envases de recolecci\u00f3n son: Limpio, seco y libre de contaminantes, de preferencia desechable, est\u00e9ril si la muestra es para urocultivo, boca ancha, debe permitir que se adhieran etiquetas que no se desprendan al refrigerar.

El examen de orina se hace idealmente dentro de la primera hora despu\u00e9s de haber sido
obtenida. Si no es posible se conserva en refrigeraci\u00f3n.
Examen F\u00edsico
Dentro de este an\u00e1lisis se eval\u00faan varios aspectos como son: color, turbidez, gravedad
espec\u00edfica y volumen.

El color de la orina puede ser amarillo, amarillo claro, amarillo fuerte (deshidrataci\u00f3n) rojo (porfirias, hb, mioglobina, hemosiderina) Anaranjado (urobilin\u00f3geno a pH bajo) oscura (melanina, pigmentos biliares)

Existen algunos f\u00e1rmacos que afectan el color de la orina.

La orina debe de mantener un estado de \u201ctransparencia\u201d. El que la orina est\u00e9 o se vuelva turbia puede ser generada por diferentes causas: Prote\u00ednas, Cilindros, C\u00e9lulas rojas, Quiluria, Lipiduria.

El volumen de la orina debe ser entre 1200 \u2013 1500 ml/ 24 hrs
La Gravedad Espec\u00edfica indica: la proporci\u00f3n de s\u00f3lidos del volumen total, el grado de
concentraci\u00f3n o disoluci\u00f3n y la habilidad de concentraci\u00f3n o disoluci\u00f3n del ri\u00f1\u00f3n.
El rango normal en una orina de 24 hrs es de 1.015-1.025
Examen Qu\u00edmico

El examen qu\u00edmico de la orina se basa en la metodolog\u00eda de tiras reactivas. Aunque su uso es relativamente sencillo, representa una serie de variadas y complejas reacciones que requieren condiciones espec\u00edficas para su uso e interpretaci\u00f3n correctas. Dentro del examen qu\u00edmico se encuentran: glucosa, bilirrubina, urobilin\u00f3geno, prote\u00ednas, nitritos, cetonas, sangre.

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Departamento de Patolog\u00eda Cl\u00ednica, 4\u00b0 A\u00f1o de Medicina, Apuntes de Pr\u00e1cticas de Laboratorio
Procedimiento

Sumergir completamente la tira con las
\u00e1reas reactivas y quitarla r\u00e1pidamente
para evitar disolver reactivos

La tira removida del contenedor urinario debe quitar el exceso con solo colocarla sobre el borde. Evite que se mezclen \u00e1reas reactivas o contamine la muestra

Si la lectura se realiza visual compare con
la carta de colores en el tiempo especificado,
evite pegar la tira a la carta de colores.

pH: Es el reflejo de la capacidad del ri\u00f1\u00f3n para mantener la concentraci\u00f3n normal de
hidrogeniones. En individuos normales el pH de la orina oscila entre 4.6 a 8.0. En dietas altas en
prote\u00ednas, la orina se vuelve m\u00e1s \u00e1cida por la eliminaci\u00f3n de sulfatos y fosfatos. Lo contrario sucede con
dietas vegetarianas.

Prote\u00ednas: se pueden encontrar varias clases de prote\u00ednas pero la m\u00e1s com\u00fan es la alb\u00famina. La proteinuria sugiere la presencia de nefropatias como glomerulonefritis aguda o cr\u00f3nica, nefrolitiasis, ri\u00f1\u00f3n poliquistico e insuficiencia renal aguda o cr\u00f3nica.

Glucosa: en condiciones normales se elimina por la orina cantidades no detectables por los m\u00e9todos usuales, cuando el nivel de glucosa sobrepasa el umbral renal (180 mg/dl) podemos encontrar glucosuria.

Cetonas: cuando el metabolismo hep\u00e1tico se acelera por carencias de gluc\u00f3sidos, exceso de
grasas o en diabetes, los cuerpos cet\u00f3nicos aparecen en abundancia en la orina y sangre.
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Departamento de Patolog\u00eda Cl\u00ednica, 4\u00b0 A\u00f1o de Medicina, Apuntes de Pr\u00e1cticas de Laboratorio

Hemoglobina: es una prote\u00edna sangu\u00ednea que no se debe encontrar en orinas normales, su presencia puede ser causada por procesos hemol\u00edticos, agentes t\u00f3xicos, accidentes trasnfusionales, quemaduras.

Bilirrubina y urobilinogeno: la bilirrubina es un producto resultante de la descomposici\u00f3n de hemoglobina. Normalmente no se encuentra, su eliminaci\u00f3n se presenta por ictericia obstructiva intra y extrahepatica aguda o cr\u00f3nica, cirrosis.

En colestasis se presenta aumento de bilirrubinas con un urobilinogeno normal, en ictericias hep\u00e1ticas se presenta aumento de bilirrubinas menor que en las colestasis con un urobilinogeno aumentado o normal, en las ictericias producidas por anemias hemol\u00edticas se presenta una bilirrubina normal con un urobilinogeno aumentado.

Nitritos: la presencia de nitritos en orina es un indicador de infecci\u00f3n urinaria.
Examen Microsc\u00f3pico
El examen microsc\u00f3pico del sedimento urinario no solo evidencia una enfermedad renal, sino
tambi\u00e9n indica la clase de lesi\u00f3n presente.
Leucocitos: indican una pielonefritis, tambi\u00e9n se encuentran en enfermedades autoinmunes,

lesi\u00f3n en via renal o infecciones cerca al aparato urinario.
Hemat\u00edes: indican sangrado a nivel de v\u00edas urinarias.
C\u00e9lulas epiteliales: se pueden encontrar algunas c\u00e9lulas en la orina como consecuencia del

desprendimiento normal de las c\u00e9lulas envejecidas. Un marcado aumento puede indicar
inflamaci\u00f3n del conducto del tracto urinario.

Cilindros: se forman en la luz del t\u00fabulo renal, cuando las prote\u00ednas se precipitan originando
un gel. Podemos encontrar cilindros hialinos, eritrocitarios, epiteliales, leucocitarios,
granulosos, cereos, entre otros.

Cristales: no tienen mayor significado cl\u00ednico, solo en casos de trastornos metab\u00f3licos, se debe correlacionar su presencia con los h\u00e1bitos alimenticios. Se forman cuando la orina despu\u00e9s de recogida se deja por mucho tiempo sin analizar, por eso son importantes cuando se observan en orinas reci\u00e9n emitidas.

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Proteus OX-19 Hemoglobina TRAZAS Esos son uno de los resultados de mi examen de orina. 3 minutos ago
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Proteus OX-19 Hemoglobina TRAZAS Esos son uno de los resultados de mi examen de orina. 3 minutos ago
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Proteus OX-19 Hemoglobina TRAZAS Esos son uno de los resultados de mi examen de orina.
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