PROVINCIA DE ENTRE RIOS

CONSEJO GENERAL DE EDUCACIN

FICHA INDIVIDUAL DE INSCRIPCIN
-CICLO LECTIVO 2015APELLIDO Y NOMBRE DEL ALUMNO/A.........
D.N.I
FECHA DE NACIMIENTO: DIA..MESAO...................................
EDAD............................LUGAR DE NACIMIENTO
NACIONALIDAD...
DOMICILIO.
TELCEL......................................
CORREO ELECTRONICO:..
OBSERVACIONES:
.
..
.
..
....................................................................................................

LUGAR Y FECHADEDE....

FIRMA DEL ALUMNO