PERFIL HEPATICO

OBJETIVOS:

1.- Conocer la anatoma y fisiologa
heptica
Conocer el metabolismo funcion
heptica,
Entender la utilidad de las enzimas
hepticas en el diagnstico de
hepatitis autoinmune, as como de
otras enfermedades hepticas,
Esta rodeado por una fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de
Glisson y de consistencia blanda y depresible.

forma: Su forma es semiovoidea.
El hgado es el rgano glandular ms grande del cuerpo y es una
vscera fundamental que interviene en gran variedad de procesos
llevando a cabo las siguientes funciones:
Funciones
vasculares,
incluyendo la
formacin de linfa,
almacenamiento y
filtracin de la
sangre.
Funciones
metablicas de
carbohidratos,
lpidos y
protenas.
Funciones
secretoras y
excretoras, en
especial produccin
de bilis.
Diagnostico de laboratorio
Qu son las
transaminasas?
Estas enzimas catalizan la transferencia del grupo amino de un amino
cido a un hidrato del carbono para formar un aminocido diferente.

TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una
diversidad de tejidos inclusive el hgado, corazn, msculos, riones, y
cerebro. Es liberado en la sangre cuando cualquiera de estos tejidos se
encuentra con algn problema.. Por lo tanto no es un indicador altamente
especfico de dao en el hgado

TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en su mayor parte en el hgado.
Este no es producido exclusivamente por el hgado, pero es donde se
encuentra mas concentrado.
TRANSAMINASA GOT
FUENTES TISULARES

CITOPLASMA HEPATICO
EN EL MUSCULO DEL MIOCARDIO
ESQUELETICO
RION

TCNICA DE REALIZACIN

Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al anlisis.
El ejercicio fsico intenso puede elevar los niveles.
Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo, en deficiencias de vitaminas, en
la cetoacidosis diabtica
Muestras hemolizadas son inaceptables
Valores de referencia
El rango normal es de 10 a 34 UI/L.
En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios
de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de
valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.
VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de GOT pueden indicar:
Alcoholismo
Anemia hemoltica
Colestasis (obstruccin de va biliar)
Cirrosis
Distrofias musculares
Enfermedades muculares
Hepatitis
Cetoacidosis diabtica
Embarazo
Enfermedades renales
Infecciones vricas (mononucleosis)
Infarto de miocardio

Intervenciones de ciruga
cardiaca
Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Pancreatitis aguda
Traumatismos musculares
Tumor heptico



TRANSAMINASA GPT
TCNICA DE REALIZACIN
La dosificacin se verifica en suero.
No es necesarios estar en ayunas

Limitaciones:

Muestras con hemlisis manifiesta, da resultados excesivamente elevados.
Preparacin: No es necesarios estar en ayunas
Datos Extras:
Drogas como difenilhidantma, terapia heprinica y acetaminofen, la elevan
discretamente
NOTA: El suero esta estable durante 24 horas a temperatura ambiente y por
lo menos 1 semana a 4 o C.


Valores de referencia:

Adultos 7 a 6 U/L
Nios 10 a 35 U/L
Neonatos 6 a 50 U/L
Interferencias: Drogas hepatotxicas o drogas que causan
colestasis.


Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina
Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo
que se llama ictericia.
Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un
problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las
vas biliares (elevacin de la bilirrubina conjugada).
Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa
ms indirecta), el 70. al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o
indirecta.
VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA

Edad Bilirrubina total Bilirrubina
conjugada
Lactantes de
menos de un mes
4.0-8.0 mg/100ml 0-2.0 mg/100ml
Adultos 0.2-1.0 mg/100ml 0-0.2 mg/100ml
METABOLISMO
Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la
determinacin.
En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitricos, la
cafena y la penicilina.
Hay factores que interfieren en la medicin de bilirrubina, la sangre
hemolizada, el contenido en grasas y la luz pueden alterar su anlisis
correcto.

Mtodo de Jendrassik-Grof para bilirrubina
Los pigmentos de bilirrubina reaccionan con un reactivo diazo, compuesto
por cido sulfanlico en cido clorhdrico y nitrito de sodio es posible
determinar las concentraciones individuales de bilirrubina conjugada y no
conjugada

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta no conjugada
pueden indicar: Anemia hemoltica
Eritroblastosis fetal
Ictericia fisiolgica del recin nacido
Resolucin de un gran hematoma
Los niveles aumentados de bilirrubina directa conjugada pueden
indicar:
Cirrosis
Hepatitis
Obstruccin de va biliar (colangitis, colelitiasis)

TCNICA DE REALIZACIN

La Fosfatasa Alcalina (FA)
Es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero
es mayor su presencia en el hgado, las vas biliares y los huesos.
Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los
nios y adolescentes con crecimiento seo esta enzima est normalmente
elevada.
PARA QU SE REALIZA EL ANLISIS?
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, Bilirrubina,
GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es
muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares.
Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos tumores
metastsicos. Suele asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en
los problemas seos en solo se eleva la fosfatasa alcalina.
VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA






















RESULTATADOS ANORMALES

Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo
Anemia
Cncer de huesos
Cncer de prstata
Colestasis (obstruccin de va biliar)
Curacin de fracturas seas
Enfermedades de los huesos
Enfermedades del hgado
Enfermedades renales
Enfermedad de Paget
Hepatitis
Hiperparatiroidismo
Leucemia
Prostatitis
Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar:
Malnutricin Deficiencia de protenas

Es una medicin aproximada de todas las protenas encontradas en la porcin
lquida de la sangre. Esta prueba examina especficamente la cantidad total de
dos clases de protenas: albmina y globulina.

PREPARACIN ANTES DEL EXAMEN
Recomendar al paciente que deje de tomar algunos medicamentos que puedan
afectar el resultado del examen.
Los medicamentos que pueden aumentar las mediciones de protena total incluyen
esteroides anablicos, andrgenos, corticosteroides, hormona del crecimiento,
insulina y progesterona.
Los medicamentos que pueden reducir las mediciones de protena total incluyen
iones de amonio, estrgenos, drogas hepatotxicas y anticonceptivos orales.
Valores normales
6 8 g/dL


Interpretacin

AUMENTO

Inflamacin o infeccin crnica, incluyendo VIH y hepatitis B o C
Mieloma mltiple.

DISMINUCION

Enfermedad heptica
Enteropata por prdida de protena
Sangrado (hemorragia)
Quemaduras (extensas)
Glomerulonefritis
Malabsorcin
Desnutricin


LA ALBMINA
La albmina es una protena que se encuentra en gran proporcin en el
plasma sanguneo, siendo la principal protena de la sangre y a su vez la
ms abundante en el ser humano. Es sintetizada en el hgado
E impide que el lquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.
La concentracin normal en la sangre humana oscila entre 3,5 y 5,0 gramos
por decilitro, y supone un 54,31% de la protena plasmtica. El resto de
protenas presentes en el plasma se llaman en conjunto globulinas. La
albmina es fundamental para el mantenimiento de la presin onctica,
necesaria para la distribucin correcta de los lquidos corporales entre el
compartimento intravascular y el extravascular, localizado entre los tejidos.
La albmina tiene carga elctrica negativa

Causas de la deficiencia de albmina

Cirrosis heptica: Por disminucin en su sntesis
heptica.
Desnutricin.
Sndrome nefrtico: Por aumento en su excrecin.
Trastornos intestinales: Prdida en la absorcin de
aminocidos durante la digestin y prdida por las
diarreas.
Enfermedades genticas que provocan
hipoalbuminemia, que son muy raras
GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA
Es una enzima de origen heptico que participa en la
transferencia de aminocidos a travs de las
membranas celulares. La mayor parte de ella se
encuentra a nivel heptico y en las vas biliares.
PARA QU SE REALIZA ESTE ESTUDIO?
Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos
producidos por el alcohol, se eleva la primera y es la
ms sensible a los daos producidos por l. Suele
asociarse a la elevacin de la fosfatasa alcalina,
excepto en problemas seos en los que solo se eleva
la fosfatasa alcalina


























TCNICA DE REALIZACIN

No es necesario estar en ayunas para este parmetro pero como se realiza con
la misma muestra de sangre para determinar otros parmetros bioqumicos en el
laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma
extraccin sangunea. Hay que tener en cuenta adems que ciertos
medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y
la fenitona, y pueden disminuir sus valores los.

VALORES NORMALES DE GAMMA GT

Hombres: 8 a 38 U/L
Mujeres: 5 a 27 U/L

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES
Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo
Colestasis (obstruccin de la va biliar)
Cirrosis
Hepatitis
Infecciones vricas (mononucleosis, ...)
Insuficiencia cardiaca congestiva
Isquemia heptica
Medicamentos txicos del hgado
Necrosis heptica
Tumor heptico