Laporan kunjungan Rumah

Puskesmas : Loji, Karawang

Tgl kunjungan rumah : 15 April 2014
I. Ien!i!as Pasien
a. "ama : "#. L
$. %mur : 52 !ahun
&. 'enis Kelamin : Perempuan
. Pekerjaan : I$u rumah !angga
e. Peniikan : ()
*. Alama! : Kg. 'aman!ri, )esa (a$aja#a +! 11, +w 04
II. +iwa#a! ,iologis Keluarga
a. Keaaan keseha!an sekarang : seang
$. Ke$ersihan perorangan : seang
&. Pen#aki! #ang sering ieri!a : T, paru
. Pen#aki! ke!urunan : !iak aa
e. Pen#aki! kronis-menular : T, paru
*. Ke&a&a!an anggo!a keluarga : !iak aa
g. Pola makan : seang
h. Pola is!iraha! : $aik
i. 'umlah anggo!a keluarga : 5 orang
III. Psikologis Keluarga
a. Ke$iasaan $uruk : !iak aa
$. Pengam$ilan kepu!usan : suami
&. Ke!ergan!ungan o$a! : !iak aa
. Tempa! men&ari pela#anan keseha!an: Puskesmas, Tir!aja#a
e. Pola rekreasi : kurang
I.. Keaaan +umah- Lingkungan
a. 'enis $angunan : permanen
$. Lan!ai rumah : !anah
&. Luas rumah : 10/0 m1
. Penerangan : seang
e. Ke$ersihan : seang
*. .en!ilasi : seang
g. )apur : aa
h. 'am$an keluarga : Tiak aa
i. (um$er air minum : sumur an leeng
j. (um$er pen&emaran air : !iak aa
k. Peman*aa!an pekarangan : pohon mangga
l. (is!em pem$uangan air lim$ah : !iak aa
m. Tempa! pem$uangan sampah : aa
n. (ani!asi lingkungan : seang
.. (piri!ual Keluarga
a. Ke!aa!an $eri$aah : $aik
$. Ke#akinan !en!ang keseha!an : &ukup
.I. Keaaan (osial Keluarga
a. Tingka! peniikan : renah
$. 2u$ungan an!ar anggo!a keluarga : $aik
&. 2u$ungan engan orang lain : $aik
. Kegia!an organisasi sosial : kurang
e. Keaaan ekonomi : kurang
.II. Kul!ural Keluarga
a. Aa! #ang $erpengaruh : (una
$. Lain3lain : !iak aa
.III. )a*!ar Anggo!a Keluarga
N
o
.
N
a
m
a

H
u
b
u
n
g
a
n
d
e
n
g
a
n

K
K

U
m
u
r
P
e
n
d
i
d
i
k
a
n

P
e
k
e
r
j
a
a
n

A
g
a
m
a

K
e
a
d
a
a
n
k
e
s
e
h
a
t
a
n
K
e
a
d
a
a
n

g
i
z
i
I
m
u
n
i
s
a
s
i

K
B
K
e
t
e
r
a
n
g
a
n

1

Tn. R KK 56 SD Petani Islam Baik Cukup Lupa - Tinggal
bersama
2 !. L Isteri 52 SD IRT Islam Ti"ak
baik
Cukup Lupa - Tinggal
bersama
# n. $ $nak 2% S&
P
Kar!a'an Islam Baik Cukup Cukup - Tinggal
bersama
(

Tn. ) $nak 26 S&
P
Pe"agang Islam Baik Cukup Cukup - Tinggal
bersama
5

Tn. $ $nak 2* S&
P
+arung Islam Baik Cukup Cukup - Tinggal
bersama
1
2
Ke!erangan:
1. Tn. +, 50 !ahun, KK
2. "#. L, 52 !ahun, Is!eri
4. "n. A, 25 !ahun, anak
4. Tn. ', 20 !ahun, anak
5. Tn. A, 20 !ahun, anak
I6. Keluhan %!ama
,a!uk sejak 1 $ulan #ang lalu
6. Keluhan Tam$ahan
Keringa!an i wak!u malam an $era! $aan menurun.
6I. +iwa#a! Pen#aki! (ekarang
Pasien a!ang $ero$a! ke Puskesmas Tir!aja#a engan keluhan $a!uk3$a!uk
sejak 1 $ulan #ang lalu. 7s menga!akan se$elum ini pernah $a!uk !e!api sem$uh
engan meminum o$a! #ang i$eri oleh ok!er puskesmas !e!api sekarang kam$uh
lagi. 7s mengaku sering $erkeringa! !eru!ama wak!u malam. ,era! $aann#a semakin
menurun alam wak!u se$ulan ini..
7s mengaku mempun#ai riwa#a! T,8 alam keluarga #ai!u suami os pernah
mengiap T, paru an !elah menjalni pengo$a!an selama 9 $ulan an !elah
in#a!akan sem$uh. +iwa#a! alergi !erhaap o$a!3o$a! !er!en!u a!aupun makanan
isangkal oleh pasien.
6II. +iwa#a! Pen#aki! )ahulu
Tiak aa
6III. Pemeriksaan :isik
(!a!us ;eneralis :
Keaaan %mum : ,aik
Kesaaran : 8ompos men!is
Keaaan gi<i : 8ukup
Tekanan )arah : 110- 50 mm2g
3
5 4
"ai : 55 kali - meni!
Pernapasan : 20 kali - meni!
(uhu : 40,=
o
8
,era! $aan : 49 kg
Tinggi $aan : 145 &m
(!a!us ;i<i
I>T ? ,, @kgA - T,
2
@m2A
? 49- @1.45A
2
? 24,44 kg-m2
I>T normal : 15,5 3 24 kg-m2
(!a!us gi<i ? "ormal
Keaaan +egional
Kepala: normo&ephali, ram$u! memu!ih, mera!a, !iak muah
i&a$u!
Kuli!: kuning langsa!, ik!erik @3A, sianosis @3A.
>a!a: kelopak ma!a !iak &ekung, konjung!iBa !iak anemis, sklera
!iak ik!erik, re*leks &aha#a langsung an !iak langsung C-C, pupil
$ula!, isokor, air ma!a C-C, shaow !es! C-C.
Telinga: $en!uk sime!ris an !iak aa kelainan, serumen 3-3, mem$ran
!impani suli! i nilai.
2iung: $en!uk normal, eBiasi sep!um @3A, mukosa !iak hiperemis,
sekre! @3A, na*as &uping hiung @3A, epis!aksis @3A.
>ulu!: $i$ir !iak pu&a!, sianosis @3A, mukosa $i$ir $asah, liah !iak
ko!or, !remor @3A.
Tenggorokan: *aring !iak hiperemis, uBula i !engah, !onsil T13T1
!enang, !iak !erapa! $er&ak pu!ih.
Leher: !iak !era$a kelenjar ge!ah $ening.
Thoraks:
Paru
o Inspeksi: sime!ris saa! s!a!is an inamis, !iak aa
re!raksi.
o Palpasi: !iak !era$a massa
o Perkusi : !iak ilakukan
o Auskul!asi : suara napas Besikuler, ronki 3-3, whee<ing
3-3.
'an!ung
o Inspeksi : pulsasi ik!us &oris !iak !erliha!
o Palpasi: ik!us &oris !era$a paa I8( I. linea
mi&laBi&ula sinis!ra, !iak kua! angka!.
o Perkusi : !iak ilakukan
o Auskul!asi : ,' I3II reguler, murmur @3A, gallop @3A
A$omen
Inspeksi : &em$ung, sika!riks @3A
Palpasi: supel, n#eri !ekan @3A, hepa!omegali @3A, splenomegali
@3A, !urgor $aik.
Perkusi : !impani
Auskul!asi : $ising usus @CA
Dks!remi!as : akral hanga!, eema @3A
6I.. )iagnosis Pen#aki!
T, paru
6.. )iagnosis Keluarga
Tiaa
6.I. Anjuran Pena!alaksanaan pen#aki! :
a. Promo!i* :
>em$erikan pen#uluhan an penger!ian kepaa pasien !en!ang pen#aki! T,
paru, komplikasi pen#aki!, an ke!era!uran alam $ero$a! sehingga apa!
isem$uhkan. >em$eri eukasi !en!ang pen!ingn#a. Pengo$a!an T,8 i
Puskesmas gra!is.
$. PreBen!i*
>enjalankan pola a!au ga#a hiup #ang seha! engan mengkonsumsi makanan
empa! seha! lima sempurna, menghinari rokok, $erolahraga, menghinari
s!res.
&. Kura!i* :
Terapi meikamen!osa :
o 7$a! An!i Tu$er&ulosis @7ATA :
i. :ase awal : 2 $ulan se!iap hari
+i*ampi&in 4 / 150mg
I"2 4 / =5mg
P#ra<inami 4 / 400mg
D!ham$u!ol 4 / 2=5mg
ii. :ase lanju!an : 4 $ulan se!iap 4 kali-minggu
+i*ampi&in 4 / 150mg
I"2 4 / 150mg
. +eha$ili!a!i*: 2inari kon!ak engan peneri!a T,8
6.II. Prognosis
Pen#aki! : u$ia a $onam
Keluarga : u$ia
>as#araka! : u$ia
6.III. +esume
)ari hasil pemeriksaan saa! kunjungan rumah paa !anggal 14 )esem$er
2012, iapa!kan $ahwa pasien $ernama "#. L, $erusia 52 !ahun, meneri!a T,8
paru. Pasien a!ang $ero$a! engan keluhan $a!uk3$a!uk sejak 1 $ulan #ang lalu. 7s
menga!akan se$elum ini pernah $a!uk !e!api sem$uh engan meminum o$a! #ang
i$eri oleh ok!er puskesmas !e!api sekarang kam$uh lagi. 7s mengaku sering
$erkeringa! !eru!ama wak!u malam. ,era! $aann#a semakin menurun alam wak!u
se$ulan ini.. 7s mengaku mempun#ai riwa#a! T,8 alam keluarga #ai!u suami os
pernah mengiap T, paru an !elah menjalni pengo$a!an selama 9 $ulan an !elah
in#a!akan sem$uh. +iwa#a! alergi !erhaap o$a!3o$a! !er!en!u a!aupun makanan
isangkal oleh pasien.
+umah pasien !ergolong rumah #ang kurang seha! iliha! ari Ben!ilasi &ukup
memaai an penerangan ser!a ke$ersihan rumah alam konisi seang. Terapa!
apur alam rumah pasien. Tiak aa jam$an keluarga. Pasien an keluargan#a
menggunakan air sumur an leeng se$agai sum$er air minum an mani. Tiak
i!emukan sum$er pen&emaran air. Terapa! pem$uangan sis!em pem$uangan air
lim$ah an sampah i epan rumah pasien. +umah pasien !erapa! pekarangan #ang
apa! iman*aa!kan engan menanam pohon mangga.)i!injau ari spiri!ual keluarga
keluarga pasien merupakan keluarga #ang &ukup !aa! $eri$aah $eragama Islam.
Keluarga pasien #ai!u a#ah an i$un#a meneri!a ken&ing manis juga.
(aa! ini konisi pasien kurang $aik. %n!uk men&apai !ingka! keseha!an #ang
le$ih op!imal henakn#a iukung pula oleh konisi rumah #ang le$ih seha!,
ke$ersihan iri #ang le$ih $aik, &ukupn#a asupan gi<i an kepa!uhan alam minum
o$a!.
LA>PI+A"