Laporan kunjungan Rumah

Puskesmas : Loji, Karawang

Tgl kunjungan rumah : 24 April 2014
Data riwayat keluarga :
I. Identitas pasien :
Nama : Ny.K
mur : !" #ahun
$enis kelamin : Perempuan
Pekerjaan : %&u rumah #angga
Pen'i'ikan : ()
Alama# : )usun $amanri %%, 012*004 Ka&upa#en
Karawang
II. Riwayat biologis keluarga :
a. Kea'aan keseha#an sekarang : (e'ang
&. Ke&ersihan perorangan : (e'ang
+. Penyaki# yang sering 'i'eri#a : ,a#uk
'. Penyaki# ke#urunan : Ti'ak a'a
e. Penyaki# kronis* menular : Ti'ak a'a
-. Ke+a+a#an anggo#a keluarga : Ti'ak a'a
g. Pola makan : (e'ang
h. Pola is#iraha# : (e'ang
i. $umlah anggo#a keluarga : 4 orang
III. Psikologis keluarga
a. Ke&iasaan &uruk : Ti'ak a'a
&. Pengam&ilan kepu#usan : (uami
+. Ke#ergan#ungan o&a# : Ti'ak a'a
'. Tempa# men+ari pelayanan keseha#an: Puskesmas
e. Pola rekreasi : Kurang
IV. Keadaan rumah/ lingkungan
a. $enis &angunan : Permanen
&. Lan#ai rumah : Tegel
+. Luas rumah : .0m
2
/10m 0 .m1
'. Penerangan : Kurang
e. Ke&ersihan : Kurang
-. 2en#ilasi : Kurang
g. )apur : A'a
h. $am&an keluarga : A'a
i. (um&er air minum : Le'eng
j. (um&er pen+emaran air : A'a
k. Peman-aa#an pekarangan : Ti'ak a'a
l. (is#em pem&uangan air lim&ah : A'a
m. Tempa# pem&uangan sampah : A'a
n. (ani#asi lingkungan : Kurang
V. piritual keluarga
a. Ke#aa#an &eri&a'ah : 3ukup
&. Keyakinan #en#ang keseha#an : 3ukup
VI. Keadaan sosial keluarga
a. Tingka# pen'i'ikan : 4en'ah
&. 5u&ungan an#ar anggo#a keluarga : ,aik
+. 5u&ungan 'engan orang lain : (e'ang
'. Kegia#an organisasi sosial : (e'ang
e. Kea'aan ekonomi : Kurang
VII. Kultural keluarga
a. A'a# yang &erpengaruh : (un'a
&. Lain6lain : Ti'ak a'a
1
" !
7
2
8
4
.
VIII. !nggota keluarga :
Ke#erangan
1. Ayah 9s : #i'ak mempunyai riwaya# T,3
2. %&u 9s : #i'ak mempunyai riwaya# T,3
!. (au'ara 9s : Laki6laki, #i'ak mempunyai riwaya# T,3
4. (au'ara 9s : Perempuan, #i'ak mempunyai riwaya# T,3
". 9s
8. (uami 9s : :empunyai riwaya# T,3
7. Anak 9s : Laki6laki, #i'ak mempunyai riwaya# T,3
.. Anak 9s : Perempuan, #i'ak mempunyai riwaya# T,3
Nama 5u&
'g KK
mur
/#h1
Pen'i'ikan Pekerjaan Agama Kea'.
Kes.
Kea'.
;i<i
%munisasi K, Ke#
Tn. : KK 40 () ,ekerja %slam (e'ang ,aik 6 6
An. = Anak 12 (:P 6 %slam ,aik ,aik 6 6
An. K Anak 2 ,l 6 6 %slam ,aik ,aik ,3; 6
Ta&el 1. )a#a Keluarga
I". Keluhan utama :
,a#uk &er'ahak selama 1 &ulan .
". Keluhan tambahan :
,era# &a'an menurun, lemas
"I. Riwayat penyakit sekarang :
Pasien 'a#ang &ero&a# ke Puskesmas Ke+ama#an Tir#ajaya 'engan keluhan &a#uk
&er'ahak selama 1 &ulan. Pasien mengaku &aru kali ini mempunyai keluhan
seper#i ini 'an &era# &a'an 'irasakan semakin menurun walaupun na-su makan os
#e#ap naik. Pasien menga#akan suaminya a'a ke&iasaan merokok. 4iwaya# T,
pa'a pasien 'an keluarga pasien 'isangkal. 4iwaya# T, pa'a suami a'a. 4iwaya#
#e#angga yang mengeluh &a#uk lama a'a. 4iwaya# alergi #erha'ap o&a#6o&a#
#er#en#u a#aupun makanan #i'ak a'a.
"II. Riwayat penyakit dahulu :
Ti'ak a'a
"III. Pemeriksaan #isik :
,era# ,a'an : 80 kg
Tinggi ,a'an :18. +m
Tan'a6#an'a >i#al
Tekanan 'arah : 110*70 mm5g
=rekuensi na'i : .0 0*meni#
=rekuensi napas : 20 0*meni#
(uhu : a-e&ris
Pemeriksaan umum
Kepala : Normose-ali
:a#a : Konjung#i>a anemis /61, (klera
ik#erik /61
5i'ung : (ep#um 'e>iasi /61
Telinga : Ti'ak #ampak kelainan 'ari luar
Leher : Ti'ak #ampak pem&esaran K;,
regional, kelenjar #iroi' #i'ak #ampak mem&esar.
Paru : (uara napas >esikuler, 4honki /61,
?hee<ing /61
$an#ung : ,unyi jan#ung % 'an %% reguler,
;allop /61, :urmur /61
A&'omen : Tampak 'a#ar, #era&a supel, ,ising
usus /@1 N, Nyeri #ekan /61
Aks#remi#as : ,en#uk normal, >arises /@1 pa'a
#ungkai &awah kanan, A'ema /61

"IV. Diagnosis penyakit
istemik : Tu&erkulosis paru
$iwa : Ti'ak a'a
"V. Diagnosis keluarga : #i'ak a'a
"VI. !njuran penatalaksanaan penyakit
a. Promo#i- : pengo&a#an T,3 'i Puskesmas gra#is.
&. Pre>en#i- : menjalankan pola a#au gaya hi'up yang seha# 'engan
mengkonsumsi makanan empa# seha# lima sempurna, menghin'ari rokok,
&erolahraga, menghin'ari s#res.
+. Kura#i- : #erapi me'ikamen#osa
9&a# An#i Tu&er+ulosis /9AT1 :
1. =ase awal : 2 &ulan se#iap hari
a. 4i-ampi+in ! 0 200 mg
&. %N5 ! 0 100 mg
+. Pyra<inami' ! 0 "00 mg
'. A#ham&u#ol ! 0 !00 mg
2. =ase lanju#an : 4 &ulan se#iap ! kali*minggu
a. 4i-ampi+in ! 0 200 mg
&. %N5 ! 0 200 mg
'. 4eha&ili#a#i-: 5in'ari kon#ak 'engan pen'eri#a T,3
"VII. Prognosis
Penyaki# : )u&ia a' &onam
Keluarga : )u&ia
:asyaraka# : )u&ia
"VII. Resume
Ny.K &erusia !" #ahun 'a#ang 'engan keluhan &a#uk &er'ahak selama 1 &ulan
'iser#ai lemas 'an &era# &a'an yang 'irasakan semakin &erkurang. Pasien
mengaku &aru kali ini mempunyai keluhan seper#i ini. Pasien menyangkal a'anya
ke&iasaan merokok. Ter'apa# riwaya# penyaki# T,3 pa'a suami. 4iwaya# alergi
#erha'ap o&a#6o&a# #er#en#u a#aupun makanan 'isangkal oleh pasien.
Pemeriksaan =isik: Ti'ak 'i#emukan kelainan
)iagnosis :
(is#emik : Tu&erkulosis paru
LA:P%4AN