OSTEOARTRITIS

Laporan Kasus
Oleh:
Bisukma Yudha P
Shendy Masha D


Pembimbing:
dr. Andre, Sp.KFR


KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU REHABILITASI MEDIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG
RSD MARDI WALUYO BLITAR
2014

IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 86 tahun
Alamat : Blitar
Pekerjaan : Tidak bekerja
Agama : Islam
Suku : Jawa
Tanggal Periksa : 14 Juni 2014

Keluhan utama : Nyeri pada kedua lutut.
Riwayat Penyakit Sekarang :
Nyeri pada kedua lutut dirasakan pasien sejak 1 bulan
yang lalu, menghebat 1 minggu yang lalu sampai sekarang.
Sebelumnya timbul bengkak pada daerah lutut kemudian
timbul rasa nyeri. Nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk hilang
timbul, timbul saat penderita beraktifitas seperti berdiri
/berjalan terlalu lama dan berkurang saat penderita duduk
atau berbaring. Nyeri yang dirasakan hanya di daerah lutut
dan tidak menjalar. Nyeri lebih terasa pada lutut kanan
dibandingkan lutut kiri. Nyeri lebih terasa saat penderita
bangun dari tempat tidur di pagi hari. Rasa nyeri dirasakan
sepanjang hari. Nyeri pada kedua lutut pernah dirasakan
pasien 5 tahun yang lalu.
ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Dahulu :
Hipertensi (+) sejak 32 tahun yang lalu, terkontrol, minum
obat Amlodipin 5mg 1-0-0
Asam urat (+) sejak 5 tahun yang lalu, terkontrol, minum
obat Allopurinol
Kolesterol (+) sejak 2 tahun yang lalu, terkontrol dan
minum obat Simvastatin.
Riwayat penyakit jantung, kencing manis, trauma, dan
alergi obat disangkal.

ANAMNESIS
Riwayat Penyakit Keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit
serupa
Riwayat hipertensi : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal
Riwayat kencing manis : disangkal

Riwayat kebiasaan dan aktifitas :
Penderita duluanya merupakan seorang petani, tetapi
semenjak 10 tahun ini pasien sudah tidak bekerja lagi.
Kegiatan sehari-hari hanya melakukan kegiatan ringan
dirumah.


ANAMNESIS
Status Generalis
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Compos Mentis GCS: E
4
M
6
V
5

Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 68x/menit Respirasi: 22x/m
Tinggi badan : 146 cm Suhu : 36,8
0
C
Berat badan : 80 kg
Indeks massa tubuh : 37,53kg/m
2
(Obesitas)
Kepala : Normocephal
Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Leher : Trakea di tengah, pembesaran kelenjar getah bening

PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK
IDENTITAS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
IDENTITAS PASIEN